ABSTRACT
Objetivo: comparar la eficacia y seguridad de captopril y nifedipina administradas vía sublingual en el tratamiento de las urgencias hipertensivas. Diseño: Servicio de Emergencia del Hospital III Cayetano Heredia-IPSS-Piura. Ambiente: muestra secuencial de 45 pacientes con urgencias hipertensivas. Treinta y siete pacientes (82.22 por ciento) completaron el estudio. Inversión: se administró captopril 25 mg en forma aleatoria. Se controló la presión arterial y frecuencia cardiaca cada 10 minutos después de la administración de la droga durante dos horas. Si a los 30 minuto no disminuyó la presión arterial, se repitió una segunda dosis. Mediciones y resultads: en 20 y 21 pacientes que recibieron una segunda dosis. El efecto hipotensor de captopril fue más rápido que el de nifedipina (10 vs. 20 min. para la presión arterial sistólica y diastólica). La presión arterial sistólica, diastólica y media bajó desde 203+/-15 (media+/-DS) a 144+/-12 mm Hg (p mayor 0.05), desde 112+/-10 a 84+/-6 mm Hg (p mayor 0.05) y desde 142+/-10 a 104+/-16 mm Hg (p mayor 0.0.5) a los 120 min., respectivamente (caída máxima de presión arterial). un paciente (5 por ciento) presentó rubicundez. Nifedipina sublingual bajó la presión arterial sistólica en todos los 16 pacientes que recibieron esta droga. La máxima caída de presión arterial sistólica, diastólica y media fue a los 100 min, desde 206+/-24 a 148+/-14 mm Hg (p mayor 0.05); a los 90 min, desde 98+/-10 a 78+/-13 mm Hg (p mayor 0.05); y a los 100 min., desde 129+/-11 a 98+/-12 mm Hg (p mayor 0.05), respectivamente. dos pacientes (12.5 por ciento) presentaron rubicundez y otros dos (12.5 por ciento) taquicardia refleja. No se encontraron diferencias significativas en la magnitud del efecto hipotensor en la presión arterial sistólica, diastólica y media, ni sobre la frecuencia cardiaca durante el tratamiento. conclusión: captopril y nifedipina administradas vía sublingual disminuyen en forma eficaz y segura la presión sanguínea arterial en pacientes con urgencias hipertensivas.
Subject(s)
Humans , Captopril/therapeutic use , Nifedipine/therapeutic use , Hypertension/therapy , PeruABSTRACT
Nosotros realizamos un estudio retrospectivo para conocer la incidencia y etiología de la meningoencefalitis por bacterias aeróbicas Gram negativas en el Instituto Nacional de Salud del Niño(INSN). El período de estudio correspondió desde enero 1986 a diciembre 1989. Se detectaron 63 casos de meningoencefalitis, 36 de los cuales fueron de sexo femenino y 27 de sxo masculino. el 44 por ciento de los pacientes correspondió al período neonatal. Como enfermedades predisponentes frecuentes encontramos mielomeningocele, hidrocefalia, sepsis y otomastoiditis. La Klebsiella fue el germen más frecuente con 29 casos(46 por ciento) seguido de Pseudomona aeruginosa con 20 casos (31.7 por ciento). De 63 pacientes fallecieron 40. Esta alta mortalidad(63.5 por ciento) debe disminuir si iniciamos tratamiento precoz ante la pesunción diagnóstic de meningoencefalitis, especialmente en pacientes con malformaciones congénitas del sistema nervioso centraly luego de procedimientos neuroquirúrgicos.