Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con sepsis de la unidad de terapia intensiva adultos del Hospital Regional de Coronel Oviedo, Paraguay

RESUMEN Introducción: la sepsis es una de las principales causas de ingreso a las unidades de terapia intensiva, siendo la principal causa de muerte no cardiológica. Además de su elevada mortalidad, es una enfermedad que causa secuelas cognitivas y compromete la sobrevida a largo plazo. Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con sepsis de la Unidad de Terapia Intensiva Adultos del Hospital Regional de Coronel Oviedo, Paraguay, en periodo 2016-2019. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal donde se incluyó a 349 pacientes con diagnóstico de sepsis internados en la Unidad de Terapia Intensiva Adultos del Hospital Regional de Coronel Oviedo de enero 2016 a diciembre 2019. Los datos se expresan en frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión. Se respetaron los aspectos éticos. Resultados: la franja estaría estuvo comprendida de 16 a 89 años (52 ± 19 años). El 52,4% fue del sexo femenino y 50,1% provino de la zona rural. El 46,4% ingresó con el diagnóstico de sepsis y en 29,2% el foco de origen fue pulmonar. El 54,1% tuvo falla multiorgánica, 71,1% requirió asistencia respiratoria mecánica y 52,4% obitó. Conclusión: el foco séptico más frecuente fue el de origen pulmonar. Más de la mitad desarrolló falla multiorgánica presentándose falla respiratoria y cardiovascular con mayor frecuencia. La mortalidad fue 52,4%.

ABSTRACT Introduction: Sepsis is one of the main causes of admission to intensive care units, being the main cause of non-cardiac death. In addition to its high mortality, it is a disease that causes cognitive sequelae and compromises long-term survival. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with sepsis of the Adult Intensive Care Unit of the Regional Hospital of Coronel Oviedo, Paraguay, in the period 2016-2019. Methodology: An observational, descriptive cross-sectional study was carried out in which 349 patients with a diagnosis of sepsis admitted to the Adult Intensive Care Unit of the Regional Hospital of Coronel Oviedo were included from January 2016 to December 2019. The data were expressed in frequencies, measures of central tendency and dispersion. Ethical aspects were respected. Results: The age range was between 16 to 89 years (52±19 years), 52.4% were female and 50.1% came from rural areas; 46.4% were admitted with the diagnosis of sepsis and in 29.2% the source was from pulmonary origin while 54.1% had multiorgan failure, 71.1% required mechanical ventilation and 52.4% died. Conclusion: The most frequent septic focus was from pulmonary origin. More than half developed multiorgan failure, presenting respiratory and cardiovascular failure more frequently. Mortality frequency was 52.4%.

Características clínicas, bacteriológicas y demográficas de las endocarditis infecciosas / Clinical, bacteriological and demographic characteristics of infective endocarditis

RESUMEN Introducción: la endocarditis infecciosa, es una enfermedad con una diversidad de presentación clínica, de elevada morbimortalidad, a pesar de los adelantos en el diagnóstico y en la eficacia de antibióticos. Objetivos: describir las características clínicas, bacteriológicas, demográficas y mortalidad asociada de los pacientes con endocarditis infecciosa, internados en el Hospital Nacional, Itauguá-Paraguay de 2016 a 2018. Metodología: estudio observacional descriptivo de corte transverso, de pacientes con endocarditis infecciosa, según los criterios de Duke modificados. Resultados: se incluyeron 50 pacientes; edad 43 ± 16 años, 70 % fueron varones, la procedencia (38 %) del Departamento Central, ingresaron por fiebre 42 (84 %); se encontró que 44 (88 %) de los casos sobre válvulas nativas, las más afectadas la mitral 20 (46 %) seguida de la aórtica 16 (36 %) siendo en este grupo Staphylococcus aureus (36 %) el germen prevalente, además 6 (12 %) de los casos sobre válvulas protésicas, siendo en este grupo Staphylococcus spp (46 %) el germen prevalente, se encontró que eran portadores de catéter para hemodiálisis 8 (16 %) de los pacientes, 17 (39 %) con hemocultivos negativos. Presentaron complicaciones (52 %) de estas fueron cardíacas (24 %), neurológicas (18 %), embolia pulmonar (6 %), renal (4 %) se constató desenlace fatal (44 %) de los casos, siendo las de peor pronóstico las complicaciones neurológicas. Conclusiones: la endocarditis infecciosa según los hallazgos, continúa siendo una enfermedad frecuente con complicaciones graves y de elevada mortalidad, un desafío; identificación de factores de riesgo abriendo un escenario en el que sería importante trabajar y promover las medidas de prevención, insistir en el uso de fístulas arterio venosas para hemodiálisis en pacientes ambulatorios. El germen más frecuente el Staphylococcus spp.

ABSTRACT Introduction: infective endocarditisis a disease with a diversity of clinical presentation, high morbidity and mortality, a weight of advances in diagnosis and in the efficacy of antibiotics. Objectives: to describe the clinical, bacteriological, demographic and associated mortality characteristics of patients with infective endocarditis, admitted to the Hospital Nacional, Itauguá-Paraguay from 2016 to 2018. Methodology: observational, descriptive, cross-sectional study of patients with infective endocarditisis, according to modified Duke criteria Results: 50 patients were included; age 43 ± 16 years, 70 % were men, the origin (38 %) of the Departamento Central, 42 entered for fever (84 %); It was found that 44 (88 %) of the cases on native valves, the most affected were the mitral 20 (46 %) followed by the aortic 16 (36 %), with Staphylococcus aureus (36 %) being the prevalent germ in this group, in addition 6 (12 %) of the cases on prosthetic valves, being in this group Staphylococcus spp (46 %) the prevalent germ, it was found that they were catheter carriers for hemodialysis 8 (16 %) of the patients, 17 (39 %) with blood cultures negatives. They presented complications (52 %) of these were cardiac (24 %), neurological (18 %), pulmonary embolism (6 %), renal (4 %) and a fatal outcome (44 %) of the cases was found, being those with the worst prognosis neurological complications. Conclusions: infective endocarditisis, according to the findings, continues to be a frequent disease with serious complications and high deaths, a challenge; Identification of risk factors to open a scenario in which it would be important to work and promote preventive measures, insist on the use of arteriovenous fistulas for hemodialysis in outpatients. The most frequent germ Staphylococcus spp.