Oh, el alcohol / Oh, the alcohol

El consumo exagerado de alcohol es perjudicial para la salud; no obstante, se han puesto de manifiesto ciertos beneficios cardiovasculares en relación con el consumo moderado de alcohol, en especial de vino. La relación entre riesgos cardiovasculares y la cantidad de alcohol consumido tiene la forma de una curva en J: en relación con el riesgo cardiovascular de los abstemios, el consumo moderado de alcohol se asocia a beneficios, pero al aumentar el volumen consumido, el beneficio se transforma en perjuicio. El consumo óptimo parece ser menor que el habitualmente aceptado y se limita a menos de una medida por día. Además de la cantidad de alcohol consumido, discutimos puntos no totalmente aclarados tales como si los responsable de los beneficios y perjuicios son el propio alcohol o ciertos componentes del vino, o de los distintos tipos de vino, o de otras bebidas alcohólicas, cómo afecta el alcohol a hombres y mujeres, la forma de consumo, usual o esporádico, con las comidas o fuera de ellas, y el papel del consumo de alcohol en situaciones clínicas particulares, así como los probables mecanismos de sus efectos cardiovasculares.

Depresión y enfermedad cardiovacular: [revisión] / Depression and cardiovascular disease: [review]

La depresión se asocia con frecuencia con las enfermedades cardiovasculares. Aunque inicialmente se la consideró una consecuencia de la situación de gravedad de los pacientes con enfermedades cardiovasculares, especialmente en quienes cursan eventos agudos, ulteriormente se la reconoció como una condición asociada, considerada (aunque no definitivamente aceptada) un factor de riesgo independiente de mala evolución de los pacientes con enfermedad cardiovascular. Diversos mecanismos psicoinmunoneuroendócrinos explican la interacción entre depresión y enfermedad cardiovascular. Es necesario reconocerla y tratarla correctamente para mejorar la calidad de vida de estos pacientes y probablemente su evolución cardiológica.

Depression is frequently associated with cardiovascular diseases. Although it was initially considered a consequence of the severity of the condition of patients with cardiovasculardisease, especially acute events, it was later recognized as an associated condition, considered (but not definitely accepted) an independent risk factor of bad outcomes in patients with cardiovascular disease. Several psychoimmunoneuroendocrinological mechanisms explain the interaction between depression and cardiovascular disease. It is necessary to recognize and treat depression correctly in order to improve the quality of life, and probably the cardiologic outcomes of these patients.

Factores asociados con enfermedad valvular aórtica en pacientes con falla renal / Factors associated with aortic valve disease in patients with renal failure

La frecuencia de estenosis valvular aórtica en pacientes con falla renal es mayor que en la población general, lo que sugiere la presencia de mecanismos patogénicos acelerados o diferentes. En 135 pacientes con falla renal en tratamiento dialítico estimamos la prevalencia de fibrosis y estenosis valvular aórtica y los factores presuntamente asociados con ella. Los datos clínicos y de laboratorio se obtuvieron de los registros de diálisis, en todos se hizo un ecocardiograma Doppler y se calculó el gradiente transvalvular aórtico y el índice de masa ventricular izquierda (IMVI). En 116 pacientes dosificamos colesterol total (CT), triglicéridos. HDL-colesterol, apolipoproteína A1 y B y lipoproteína (a); se calculó el LDL-colesterol, relación CT/HDL-colesterol, y el índice apo B/apo A1. La frecuencia de fibrosis (72 por ciento) y estenosis (6 por ciento) valvular aórtica fue más del doble que la conocida en la población general. El análisis multivariado mostró una asociación independiente de la patología valvular aórtica con la edad (p<0,0005), diabetes mellitus (p=0,013) y tiempo en diálisis (p=0,013). Concentraciones de CT mayores de 200 mg/dL se asociaron con patología valvular aórtica (p<0,004). La valvulopatía no demostró asociación con tabaquismo, hipertensión arterial o alteraciones fosfo-cálcicas. Comparadas con las normales, las válvulas con fibrosis tuvieron mayor valor de velocidad máxima (0,001), gradiente transvalvular (p=0,005) e IMVI (p=0,005). La alta frecuencia de enfermedad valvular aórtica en diálisis sugiere que los pacientes con falla renal presentan factores que favorecen su aparición; los cuatro factores independientes que identificamos: edad, diabetes mellitus, tiempo en diálisis e hipercolesterolemia se asociaron también tradicionalmente con la aterosclerosis. Los aumentos de gradiente tranvalvular y de IMVI en la fibrosis valvular aórtica señalan la presencia de alteraciones funcionales y morfológicas en etapas previas a la estenosis aó...

Efectos cardiovasculares de los estrógenos / Cardiovascular effects of estrogens

La administración de estrógenos a mujeres postmenopáusicas constituye una decisión trascendente cuyo fundamento no está, hasta el presente, definitivamente consolidado: claros beneficios cardiovasculares, en particular en relación con la cardiopatía isquémica (a los que se suman efectos favorables en la sintomatología del climaterio y en relación con la osteoporosis) se contraponen con efectos ginecooncológicos adversos. Se espera que el punto quede definitivamente resuelto una vez se completen estudios prospectivos en curso. Se discuten en este trabajo los efectos cardiovasculares de los estrógenos y sus mecanismos de acción, y se extractan recomendaciones surgidas de distintas fuentes en cuanto a su uso

Sensibilidad y especificidad de los signos electrocardiográficos en el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda en los pacientes con hipertensión arterial / Sensitivity and specificity of electrocardiographic signs for left ventricular hypertrophy diagnosis in patients with hypertension

La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) tiene valor pronóstico en los pacientes con hipertensión arterial (HTA); se requiere de un método de detección económico y fiable. Objetivo: establecer la utilidad de los criterios electrocardiográficos de voltaje para el diagnóstico de HVI en pacientes con HTA y análisis de los criterios una vez estratificada la HVI. Se realiza un estudio prospectivo de 255 pacientes consecutivos con HTA (161 mujeres, 94 hombres, edad media 59,6 ñ 14 años) con ECG basal y ecocardiograma M y 2-D, en forma independiente y ciega. Se estudia la sensibilidad (S), especificidad (E) y exactitud (EX) diagnóstica de 12 criterios electrocardiográficos de HVI, definida por grosor parietal y masa ventricular con el ecocardiograma. La sensibilidad de todos los criterios es baja (0.05-0.20), con especificidad más elevada (0.87-1), con exactitud varía entre 0.31-0.47. Al estratificar la HVI en leve, moderada y severa, la sensibilidad y especificidad de los criterios electrocardiográficos no cambian, incrementándose la exactitud. Sugerimos un nuevo índice: (RV6-RV5)2+(SV3-SV1)2 mayor 10 mm en 125/165 con HVI y 56/90 sin HVI (S = 0.76, E= 0.62 y EX = 0.38). Conclusiones: los criterios electrocardiográficos de voltaje para diagnóstico de HVI en pacientes con HTA tiene baja sensibilidad con alta especificidad. La exactitud es mayor cuanto mayor es el grado de HVI, sin modificar la sensibilidad