Menopausia y etnias/razas: ¿hay diferencias enl a presentación de los síntomas?: [revisión] / Menopause and ethnicity/race: are there differences in clinical presentation?: [review]

Introducción: la mayoría de los estudios sobre la sintomatología de la menopausia se han realizado entre mujeres caucásicas de la cultura occidental, lo que lleva a la inquietud de si sus hallazgos son aplicables a mujeres de otros grupos étnicos/raciales. Hay un creciente interés en estudiar el papel de la etnia/raza en los síntomas de la menopausia. Objetivo: revisar la literatura, identificando estudios que comparen los síntomas menopáusicos en diferentes etnias/razas. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda electrónica en PubMed, Cochrane y SciELO con las palabras clave "menopause", "ethnicity" y "race". Se incluyeron estudios que compararan la presentación de síntomas climatéricos en diferentes etnias. Debido a la dificultad para la comparación de los resultados, no se incluyeron estudios realizados en una sola población étnica. Resultados: se identificaron 55 estudios, de los cuales 19 cumplieron con los criterios de inclusión. La prevalencia de los síntomas menopáusicos difirió entre los grupos étnicos y se observaron contrastes en la percepción y la experiencia de la menopausia entre las culturas. Conclusión: los resultados de estos estudios no apoyan un único síndrome menopáusico. El entendimiento de las diferencias entre los grupos étnicos puede mejorar la calidad de la atención en salud que se le brinda a la mujer y promover estilos de vida que contribuyan a disminuir su incidencia y severidad y mejorar la calidad de vida de la mujer.

Introduction: most studies about the symptomatology of menopause have been done on Caucasian females living in western culture, leading to worry about whether their findings are really applicable to females from other ethnic/ racial groups. There is growing interest in studying the role of ethnic groups/race in the symptoms of menopause. Objective: reviewing the literature identifying studies comparing menopausal symptoms in different ethnic groups/races. Materials and methods: PubMed, Cochrane and SciELO databases were searched using the key words "menopause", "ethnicity", "race". Studies were included which compared the presentation of climacteric symptoms in different ethnic groups; studies carried out on a single ethnic population were not included due to the subsequent difficulty in comparing results. Results: 55 studies were identified, of which 19 fulfilled the inclusion criteria. The prevalence of menopausal symptoms differed between ethnic groups and differences were observed concerning the perception and experience of menopause amongst cultures. Conclusion: the results of these studies did not support a single menopausal syndrome. Understanding the differences between ethnic groups could improve the quality of healthcare attention being provided for females and promote lifestyles contributing towards reducing the symptoms' incidence and severity, thereby improving females' quality of life.

Lesiones premalignas y malignas de cérvix en adolescentes y mujeres jóvenes. Clínica Maternidad Rafael Calvo, Cartagena / Cervical malignant and premalignant lesions in adolescents and young women. Clínica Maternidad Rafael Calvo, Cartagena

Objetivo: Determinar la frecuencia de lesiones premalignas y malignas de cérvix en adolescentes y mujeres jóvenes. Métodos: Estudio descriptivo transversal de 136 historias clínicas de pacientes entre 14 y 24 años remitidas al Servicio de Patología Cervical de Clínica Maternidad Rafael Calvo. Se evaluaron citología, colposcopia y estudio histopatológico. Resultados: La edad media fue de 21,0 (DE 2,4) años, la de inicio de vida sexual de 16,0 (DE 1,9) y la del primer embarazo 15,0 (DE 6,1) años. El 51,4% informaron dos o más compañeros sexuales. Treinta y seis (26,4%) eran adolescentes y 100 (73,6%) adultas jóvenes de 20 a 24 años. El 48,5% de toda la población tuvo citología anormal. Se observaron hallazgos colposcópicos de lesiones premalignas en 48 pacientes (35,3%): 12 adolescentes y 36 adultas. Se realizaron 50 biopsias: 39 (78,0%) resultaron con lesiones de bajo grado, nueve (18,0%) lesiones de alto grado y una (2%) con cáncer de cérvix infiltrante. No se observó diferencia estadísticamente significativa entre la frecuencia de LIE de bajo o alto grado entre adolescentes y adultas jóvenes. En las pacientes con lesiones de alto grado y cáncer se observó una mayor frecuencia de inicio de vida sexual antes de 16 años y más de un compañero sexual. Conclusión. Se observó una mayor frecuencia de lesiones premalignas y malignas que las descritas en otros estudios. Nuevas evaluaciones deben inferir las causas que influyen en el incremento en la presencia de LIE a edades tempranas. [Romero IM, Ceballos C, Monterrosa A. Lesiones premalignas y malignas de cérvix en adolescentes y mujeres jóvenes. Clínica Materniada Rafael Calvo, Cartagena. MedUNAB 2009; 12:14-18].

Objetive: to establish frequency of cervical premalignant lesions and cancer in adolescents and young women. Methods: This is a descriptive cross-sectional study of 136 patients between 14 and 24 years old who were referred to Cervical Pathology Unit, Clínica Maternidad Rafael Calvo, Cartagena, Colombia. Results of cytology, colposcopy and biopsies were evaluated. Results: Mean age was 21,0 (SD 2,4) years; initiation of intercourse were a mean age of 16,0 (SD 1,9), and mean age of first pregnancy was 15,0 (SD 6,1) years. Fifty one percent of patients had two or more sexual partners. Thirty six (26,4%) were adolescents and 100 (73,6%) were young adult (20¿24 years old). Abnormal cytology was found in 48,5% of patients. There were 48 patients (35,3%) with premalignant lesions on colposcopy: 12 adolescents and 36 adults. Fifty biopsies were performed: 39 (78,0%) resulted with low grade lesions, 9 (18,0%) with high grade lesions, and one (2,0%) infiltrating carcinoma. Differences between frequencies of premalignant lesions in adolescents and young women were not statiscally significant. Patients with high grade lesions and cervical cancer initiated intercourse at 16 years old or less and they had more than one sexual partner. Conclusion: It was observed a higher frequency of premalignant and malignant lesions in this study than other reports. Additional studies should look for causes of increasing presentation of these lesions at earlier ages. [Romero IM, Ceballos C, Monterrosa A. Cervical malignant and premalignant lesions in adolescents and young women. Clínica Maternidad Rafael Calvo, Cartagena. MedUNAB 2009; 12:14-18].

Macromastia gestacional: entidad poco frecuente / Macromastia in advanced pregnancy: an infrequently encountered condition

Antecedentes: la gigantomastia o macromastia es una condición de etiología incierta, caracterizada por agrandamiento difuso, masivo e incapacitante de las mamas que lleva a menudo a necrosis local, infección, úlceras y sangrado con importantes repercusiones en morbimortalidad. Ocurre con mayor frecuencia en la adolescencia no asociada al embarazo y con menor frecuencia en el embarazo con menos de 100 casos reportados. Caso: paciente de 31 años G5 P3 A1 C0 con embarazo de 29 semanas y agrandamiento masivo bilateral de las mamas complicado por infección, úlceras y necrosis en mama derecha en quien se realizó diagnóstico histopatológico de gigantomastia gestacional y se planeó mamoplastia de reducción resultando en mastectomía simple derecha debido a las complicaciones hemorrágicas en la intervención. Resuelto su síndrome anímico con transfusiones, es sometida a mastectomía simple izquierda por un cuadro similar de infección, úlceras y hemorragia. La paciente presentó parto por cesárea a las 38 semanas con buenos resultados perinatales. Conclusión: la gigantomastia asociada al embarazo es una entidad poco frecuente cuyo tratamiento es aún controvertido. El manejo quirúrgico consistente en mastectomía simple bilateral resulta en eliminación de los focos de infección y hemorragia que pueden llevar a serio compromiso materno y fetal.