Psychosis induced by abuse of ayahuasca: a case report / Psicosis inducida por el abuso de la ayahuasca: un caso clínico

A B S T R A C T Ayahuasca is a psychotropic infusion prepared by boiling the bark of Amazonian plants and has many psychopharmacological effects not fully understood. Some of those effects are used as treatment for different diseases. However, the side effects of ayahuasca, including ayahuasca-induced psychosis, are an important issue. Here we report the case of a patient who had a psychotic episode after taking ayahuasca and who was successfully treated with antipsychotic medication. Given the current spread of ayahuasca consumption in developed societies, the present case highlights the need for better understanding and regulation of the social-legal condition of ayahuasca and the need for further research. Additionally, psycho-education seems advisable in order to create awareness of the potential risks of the use of ayahuasca.

RESUMEN La ayahuasca es una bebida psicotrópica preparada a través de la cocción de plantas de la cuenca amazónica que tiene muchos efectos psicofarmacológicos no del todo estudiados. Algunos de esos efectos son usados como tratamiento de diversas patologías. Sin embargo, existen efectos secundarios de la ayahuasca que deben ser tenidos en cuenta, entre ellos psicosis inducida por ayahuasca. Reportamos un caso de un paciente que, tras autoadministración de ayahuasca, presentó un episodio psicótico y que fue satisfactoriamente tratado con antipsicóticos. Dada el uso cada vez más frecuente de ayahuasca en las sociedades desarrolladas, el caso actual resalta las necesidades de entender, regular e investigar el uso de la ayahuasca. Además, crear conciencia de los potenciales riesgos del uso de ayahuasca a través de la psicoeducación debería ser implementado.

Is There a Stigma towards Mental Illness among Medical Students? - A Systematic Review of the 1997-2018 Literature

The stigma associated with mental illness is a global public health problem3, having worse consequences than the disorders themselves4. The objective of this study is to review the literature on the stigma towards mental illness in medical students and know about its presence.METHODSFollowing the PRISMA9 methodology, a systematic review is carried out in PubMed, Web of Science (WOS) and Cochrane Library. We proceed to the reading of the abstracts of a total of 67 manuscripts, 38 of which are excluded because they do not comply with the parameters that are the object of the study. Additionally, 9 relevant articles of associated searches are reviewed.RESULTSA total of 38 manuscripts containing a participation of 18,808 medical students are evaluated. The publications come from 20 countries worldwide, without a representative predominance of any of them, led by Great Britain and Canada. 87% of the publications are concentrated in the last 8 years, showing the increase and continued presence of research.CONCLUSIONSThe existence of stigma towards mental illness among the target population is corroborated in 97% of the literature. This is a heterogeneous field of study with few studies with large sample sizes. More research is needed to identify interventions which will produce a long-term change in behaviour to reduce stigma among medical students.

Adolescente con autolesiones no suicidas en un entorno de adversidad psicosocial / Adolescent with non-suicidal self-harm in a psychosocial adversity environment

Las conductas lesivas no suicidas suponen un problema sanitario de creciente importancia, con una prevalencia en muestras comunitarias de adolescentes del 15-20 %. Las autolesiones pueden tener un significado diverso; se clasifican en intrapersonales o interpersonales; son un factor de riesgo y evolutivo, con inicio en la adolescencia temprana. Se presenta el caso de una adolescente de 12 años con factores de riesgo psicosociales, que acudió a la consulta por cortes autoinfligidos en los brazos y las piernas, realizados con una cuchilla de afeitar, detectados en el colegio. Se intervino potenciando la autoestima y en regulación de emociones con intervención multidisciplinar (sistema educativo, servicios sociales, psiquiatría infantojuvenil y pediatría), con una evolución positiva. Es vital su detección y abordaje con el paciente y su familia para evitar riesgos futuros, especialmente, de patología psíquica. La intervención se realiza desde la Atención Primaria, pero precisa la colaboración de otros profesionales.

Non-suicidal harmful behaviors pose a health problem of increasing importance, with a prevalence in community samples of adolescents of 15-20 %. Self-harm can have adverse meaning, qualifying in intrapersonal or interpersonal; they are a risk and evolutionary factor, with an age of onset in early adolescence. We present the case of a 12-year-old adolescent with psychosocial risk factors, who went to the consultation for self-cuts in arms and legs, made with a razor, detected in the school. It was enhanced her self-steem an guided in regulation of emotions with multidisciplinary intervention (educational system, social services, infantile-juvenile Psychiatry and Pediatrics), with a positive evolution. It is vital to detect and approach this issue with the patient and the family to avoid future risks, especially psychic pathology. The intervention is done from Primary Care, but it is necessary the collaboration of other professionals.

Early cannabis use and its relation to the development of psychiatric disorders: a review / Consumo precoz de cannabis y su relación con el desarrollo de trastornos psiquiátricos: una revisión narrativa

Abstract: Background: Cannabis is the most widely used illegal drug in the world. Both an early cannabis use onset and the amount used contribute to the risk of suffering mental disorders in adulthood. Objective: Review longitudinal studies conducted on adolescents associating early cannabis use with the subsequent occurrence of mental disorders. Method: A search was conducted in PubMed until December 2016, focusing on longitudinal researches and prioritizing studies that clearly distinguished between an early and late onset of cannabis use. To achieve the objective, the word "cannabis" was used in combination with the main psychiatric diseases. A manual search of articles that appeared in the references was also conducted. Results: Fifteen studies met the inclusion criteria, but only five studies discriminated clearly between early and late onset of cannabis use. An association was found between early onset of cannabis use and mental disorders, particularly psychosis. The information regarding affective and anxiety disorders is more controversial. Discussion and conclusion: Early onset of cannabis use is associated with mental disorders, especially psychosis. Prevention plans for cannabis use in adolescents should be developed in order to decrease the risk of mental disorders.

Resumen: Antecedentes: El cannabis es la droga ilegal más consumida en todo el mundo. Tanto el inicio de su consumo a una edad temprana como la cantidad consumida aumentan el riesgo de padecer enfermedades mentales en la vida adulta. Objetivo: Revisión narrativa de artículos longitudinales realizados en adolescentes donde se relacionaron el uso temprano de cannabis con la posterior aparición de alteraciones psicopatológicas. Método: Se realizó una búsqueda en la base de datos de PubMed hasta diciembre de 2016. Se priorizaron los estudios longitudinales en adolescentes que establecieron diferencias entre inicio temprano versus tardío de uso de cannabis. Para ello se utilizó la palabra cannabis en combinación con las principales enfermedades psiquiátricas. Además, se llevó a cabo una búsqueda manual de artículos que aparecían en las referencias. Resultados: Se encontraron 15 estudios longitudinales en adolescentes que relacionaban el uso de cannabis con alteraciones mentales; sólo cinco de ellos hacían una diferenciación clara entre inicio temprano versus tardío. Se encontró que hay una asociación entre el consumo de cannabis en edades tempranas con la presencia de alteraciones psicopatológicas, especialmente de trastornos psicóticos. En cuanto a los trastornos afectivos y el consumo temprano de cannabis, la asociación es algo más controvertida. Discusión y conclusión: El uso de cannabis en edades tempranas podría llevar a presentar posteriormente trastornos mentales, sobre todo psicosis. Identificar el consumo de drogas en adolescentes y adultos jóvenes es una estrategia que puede influir en el establecimiento de planes de prevención para evitar y/o disminuir el riesgo de desarrollo de patología mental.

Self-perceived quality of life in cocaine dependents with or without dual diagnosis / Calidad de vida autopercibida en pacientes dependientes de cocaína con o sin diagnóstico de patología dual

INTRODUCTION: Although impairment in the quality of life is common among cocaine dependent patients, there are but a few researches about the interaction between addiction and quality of life. OBJECTIVE: To study different parameters of quality of life in a sample of cocaine dependent patients and to compare patients with or without dual diagnosis. Also, to promote the importance of subjectivity in the quality of life and to propose to incorporate patients' self-perception into their treatment. METHOD: Three diagnostic interviews were administered (SCID-I, SCID-II and PRISM) and a quality of life questionnaire (SF-36) was applied between two different patient groups: Group I (cocaine dependent patients) and Group II (cocaine dependent patients with other mental disorder). RESULTS: Patients diagnosed with dual disorders (Group II) showed broader differences in perceptions of their quality of life in comparison with their clinicians. The perception of quality of life may vary depending on the presence and severity of mental disorders, and these different appreciations may explain the difficulties that clinicians face in understanding their patients' expectations and motivations. DISCUSSION AND CONCLUSION: A systematic evaluation of the subjective quality of life should be included in the management of cocaine dependent patients in order to more accurately understand the patients' perception of their treatment, motivations and expectations.

INTRODUCCIÓN: La calidad de vida de los pacientes dependientes a la cocaína se encuentra alterada y hay poca información acerca de cómo interactúa la dependencia a sustancias y la calidad de vida. OBJETIVO: Estudiar los diferentes parámetros de calidad de vida en pacientes dependientes a la cocaína con o sin diagnóstico de patología dual. Asimismo, señalar la importancia de la subjetividad en la calidad de vida y proponer la incorporación de la autopercepción de los pacientes en su tratamiento. MÉTODO: Se realizaron tres entrevistas diagnósticas (SCID-I, SCID-II y PRISM) y un cuestionario de calidad de vida (SF-36) entre dos grupos diferentes de pacientes: Grupo I (pacientes con dependencia a la cocaína solamente) y Grupo II (pacientes dependiente a la cocaína con otro trastorno mental). RESULTADOS: Los pacientes diagnosticados con patología dual (Grupo II) mostraban amplias diferencias en la percepción de la calidad de vida comparada con la percepción de sus terapeutas. La percepción de la calidad de vida podría variar dependiendo de la presencia y gravedad de los trastornos mentales asociados. Además, estas diferentes apreciaciones podrían explicar las dificultades que tiene el clínico para entender las expectativas y motivaciones del paciente de cara a su tratamiento. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: En pacientes dependientes a la cocaína debería realizarse de forma sistemática una evaluación de la calidad de vida subjetiva con el fin de conocer con mayor precisión la percepción que tienen los pacientes de su tratamiento, así como sus motivaciones y expectativas.

Inicio del consumo de cocaína en edades tardías: a propósito de un caso / Initiation cocaine use in elderly patients: a case report

Introducción: El consumo de cocaína es infrecuente en los ancianos. Sin embargo el consumo puede estar siendo infraestimado. Se han descrito casos de pacientes que inician el consumo a edades tardías, o que han estado en contacto con ellas durante la juventud y vuelvan 'a recaer en el consumo durante esta época de la vida. Caso clínico: Se presenta el caso clínico de una paciente de 61 años ingresada para realizar tratamiento de desintoxicación de cocaína (1-l'5g/día), que inicio, por primera vez, el consumo de cocaína intranasal a los 60 años de edad. Factores como la jubilación, dolor crónico o la presencia de sintomatología afectiva pueden facilitar el aislamiento de las personas mayores precipitando el consumo de cocaína y contribuir al subdiagnóstico del abuso o dependencia. Los ancianos tienden a sufrir más complicaciones médicas que los jóvenes y su uso puede empeorar de forma importante su estado físico. Discusión: El consumo de cocaína debe ser evaluado sistemáticamente, en todos los pacientes independientemente de la edad y especialmente en ancianos cuando se presenten condiciones médicas o psiquiátricas que resulten inusuales o extrañas.

Introduction: Cocaine use is an uncommon condition in older people, a population in which cocaine use is probably overlooked. Cases initiation of use in late adulthood as well as elderly relapsing to use from youth drug use have been reported. Clinical case: We report a woman of 61 years of age hospitalized in the detoxification unit for cocaine dependence treatment (used 1-1'5 g/day). She did not begin cocaine use until she was 60 years old. Some risk factors include retiref11ent, chronic pain, and affective symptoms are related with loneliness and increased cocaine use in elderly, and account for the unnderreporting of abuse or dependence. Old people have more medical conditions related to cocaine use and have greater health deterioration than young people. Discussion: Cocaine use should be evaluated in every patient, and elderly patients should be checked particularly when presenting atypical medical or psychiatric conditions.