Endocarditis por Corynebacterium xerosis / Endocarditis due to Corynebacterium xerosis

Se presenta un caso de una enferma de 30 años de edad con una endocarditis de válvula protesica tardía con Corynebacterium xerosis. Se realizó un reemplazo valvular mitral en 1977. Ingressó con un síndrome febril prolongado de un mes de duración. Los hemocultivos fueron negativos, y fue tratada con penicilina, cefalotina y gentamicina sin respuesta. Requirió recambio valvular por progresión de la infección: aparición de nuevas vegetaciones y de un abscesso paravalvular. En el cultivo de la prótesis se aisló el C. xerosis. Fue tratada durante 4 semanas con clindamicina (por presentar alergia cutánea con beta-lactámicos). Fue dada de alta asintomática. La identificación de "difteroides" es dificultosa, pues se requiere una prolongada incubación y presentan escasa actividad en las reacciones químicas habituales. La endocarditis es la infección más frecuente causada por estos microorganismos. La cepa fue sensible a los antibióticos administrados, pese a lo cual requirió reemplazo valvular. Es importante identificar microbiológicamente a los difteroides, dado que recientes publicaciones tienden a adjudicar a la especie JK (resistente a múltiples antibióticos) la responsabilidad de la mayoría de las endocarditis provocadas por este género bacteriano

Identificación de estreptococos viridans en materiales clinicos / Identification of Streptococcus viridans in clinical materials

Se realizó un estudio prospectivo durante 4 años de cepas de estreptococos "viridans" o no agrupables. Se estudiaron 100 cepas clínicamente significativas aisladas de hemocultivos (dos o más muestras) y de otros materiales clínicos (cuando se visualizaban al exame directo, en presencia de reacción inflamatória). Cincuenta y ocho cepas fueron identificadas con 10 reacciones bioquímicas y en 42 fue necesario realizar determinaciones adicionales. Solamente 16 cepas resultaron no identificables. Los setreptococos aislados correspondieron a infecciones piógenas (53%) (en especial S. milleri y S. mitior); endocarditis (27%) (S.bovis I. S. sanguis, S. mutans y S. bovis II); infecciones urinarias (10%) (S. bovis II, S. milleri)

Sacroileitis por Staphylococcus aureus / Sacroileitis due to Staphylococcus aureus

Se presenta un caso de sacroileítis séptica por S. aureus, secundaria a un traumatismo de dedo pulgar derecho que se asoció con un absceso cutáneo que drenó espontáneamente a los 2 meses del egreso. Se discute la incidencia de esta afección, los métodos diagnósticos (centellografía y tomografía axial computada) y el tratamiento empleado

Infecciones por Listeria monocytogenes: experiencia de 15 años / Infections by Listeria monocytogenes: 15 years'experience

Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 9 casos de listeriosis atendidos en CEMIC en los últimos 15 años, ocho de los cuales fueron observados en enfermos con patología y/o tratamientos capaces de deprimir la inmunidad celular (LES, dermatopolimiositis, transplante renal, hemodiálisis crónica, carcinomatosis y linfoma histiocítico). Una enferma de 62 años no presentó ninguna patología de base. Se observarón 6 meningitis y 3 sepsis sin compromiso neurológico. Siete de las nueve cepas aisladas correspondieron al serotipo I, prevalente en el ganado bovino argentino. Las 9 cepas resultaron sensibles a ampicilina, tobramicina, amikacina y cloramfenicol. Siete enfermos curaron sin secuelas

Tratamiento médico de un tuberculoma cerebral / Clinical treatment of cerebral tuberculoma

Se presenta el caso de una enferma de 34 años de edad que presentó un tuberculoma cerebral asociado a una tuberculosis pulmonar. Fue tratado con éxito con isoniazida, estreptomicina, pirazinamida y etambutol sin requerir tratamiento local (intratecal o intra-ventricular). Su curación se relacionó con el uso de esteroides en altas dosis y por tiempo prolongado. Se señalan los riesgos del tratamiento quirúrgico. Se destaca la respuesta obtenida con el tratamiento médico a pesar de presentar la enferma varias características que sugieren, según la literatura, la nececidad de una exploración quirúrgica