ABSTRACT
En un ensayo clínico controlado, con evaluación a ciegas y asignación al azar, se ha evaluado la eficacia terapéutica de una combinación de B.C.G. con promastigotes de L.Mexicana amazonensis muertos por calor (Inmunoterapia) en comparación con Antimoniaco de Meglumine (Quimioterapia) y un tercer grupo vacunado con B.C.G. solamente, con un total de 171 pacientes de Leishmaniasis Cutánea localizada (99 Inmunoterapia, 46 Quimioterapia y 26 con BCG). Los resultados obtenidos son comparables en los dos primeros grupos, tanto en el porcentaje de curación (más del 95% a las 32 semanas) como en el tiempo promedio de curación (alrededor de 17 semanas, en cambio en el grupo con BCG solamente los porcentajes de curación son muy bajos (38,5% a las 32 semanas) y el tiempo promedio de curación mucho más prolongado (26 semanas). Los efectos secundarios fueron leves e infrecuentes (menos del 5%) en inmunoterapia y con BCG solo, pero muy frecuente (48%) y severos en quimioterapia. Resultados preliminares indican así mismo buena eficacia terapéutica de la inmunoterapia en pacientes cutáneos y mucosos del área intermedia del espectro clínico-inmunológico y en pacientes con L.Cutánea Difusa (LCD). en este trabajo se discuten los fundamentos de la inmunoterapia en Leishmaniasis en base al espectro de deficiencias de inmunidad celular y se plantean las perspectivas de la inmunoprofilaxis en base a estos conceptos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Immunotherapy , Leishmaniasis/immunology , Leishmaniasis/therapyABSTRACT
Conventional vaccination is oriented toward the prevention of disease in individuals capable of developing normal immune responses. A new model of vaccination employing two microorganisms has been described for the correction of variable degrees of antigen-specifit deficiency in the development of effective cell-mediated immunity in two diseases, leprosy and cutaneous leishmaniasis, both of which are characterized by a spectrum of clinical manifestations. A schematic representation of the immunologic defect in the severe and progressive forms of these diseases and a possible mechanism for its correction using this vaccine model are presented. Immunotherapeutic and immunoprophylactic applications of the model are described, with particular reference to recent experience in the immunotherapy of localized cutaneous leishmaniasis. The efficacy, virtual absence of secondary effects, ease of administration and low cost of this therapeutic modality indicate that it offers an important option or field use in endemic of leishmaniasis