Guía retenida y anudada extravascular durante un cateterismo venoso central: reporte de un caso

El cateterismo venoso central (CVC) es un procedimiento común en la práctica médica de especialistas en salas de emergencia, cuidado intensivo y salas de cirugía. Su uso no está libre de complicaciones estas pueden ser de tipo mecánica, infecciosa y trombóticas. Dentro de las complicaciones mecánicas las asociadas con la guía tipo atrapamiento vascular es la más común, pero el anudamiento y el atrapamiento extravascular son muy infrecuentes. Presentamos el caso de una mujer con atrapamiento extravascular de la guía y neumotórax como complicaciones de un CVC subclavio.

Central venous catheterization is a common procedure in the medical practice of specialists of emergency rooms, critical care and surgery rooms. The use of central venous catheters is associated with mechanical infectious and thrombotic complications. Within the mechanical complications, those associated with the guidewire, especially extravascular entrapments are very infrequent. This work presents a case of a female patient with extravascular entrapment of the guidewire and pneumothorax as complications of right subclavian venous catheterization.

The action of demineralized bovine bone matrix on bone neoformation in rats submitted to experimental alcoholism / Ação da matriz óssea bovina desmineralizada na neoformação óssea em ratos submetidos ao alcoolismo experimental

The objective of this study was to evaluate whether demineralized bovine bone (Gen-ox®) alters bone neoformation in rats submitted to alcoholism. Forty male rats were separated into two groups of 20 rats and distributed as follows: Group E1, which received 25% ethanol and a surgical cavity filled only by a blood clot, and Group E2, which received 25% ethanol and a surgical cavity filled with Gen-ox®. The animals were euthanized at 10, 20, 40 and 60 days after surgery and necropsy was performed. The histomorphological and histometric analyses of the area of connective tissue and bone neoformation showed that the reorganization of the bone marrow and full repair of the surgical cavity in Group E1 occurred more quickly than in Group E2. It was also noted that in the final period the animals in Group E2 showed areas of connective tissue and thick bone trabeculae around the particles of the implant. It can be concluded that the use of Gen-ox® delayed the process of bone repair in alcoholic rats, although it can be used as filling material because it shows osteoconductive activity, as evidenced by bone tissue formation around the graft particles.

O objetivo deste trabalho foi avaliar se a matriz óssea bovina desmineralizada (Gen-ox®) altera a neoformação óssea em ratos submetidos ao alcoolismo. Foram utilizados 40 ratos machos, separados em dois grupos de 20 animais cada, assim distribuídos: Grupo E1, que recebeu etanol a 25% e cavidade cirúrgica preenchida por coágulo sanguíneo, e Grupo E2, que recebeu etanol a 25% e cavidade cirúrgica preenchida por Gen-ox®. Os animais foram eutanasiados aos 10, 20, 40 e 60 dias após a cirurgia. Os estudos histomorfológico e histométrico da quantidade de tecido conjuntivo presente e a quantidade de tecido ósseo neoformado demostraram que a reorganização da medula óssea e a reparação total da cavidade cirúrgica no Grupo E1 ocorreram em menor espaço de tempo do que no Grupo E2. Observou-se também que, no período final do experimento, os animais do Grupo E2 apresentaram áreas de tecido conjuntivo e trabéculas ósseas espessas ao redor das partículas do material implantado. Concluiu-se que a utilização do Gen-ox® retardou o processo de reparação óssea em ratos alcoolizados, muito embora o Gen-ox® possa ser utilizado como material de preenchimento, pois demonstra atividade osteocondutiva, com a formação de tecido ósseo ao redor das partículas do enxerto.

Therapy of metabolic disorders with intravenous (IV) access ports and long term intravenous L-carnitine therapy.

With the expansion of newborn screening to include many organic acidurias and fatty acid oxidation defects, effective therapies of these disorders will be needed. Currently severe disorders such as methylmalonic and propionic aciduria. conventional therapy with diet and oral L-camitine often prove ineffective in preventing failure to thrive and recurrent metabolic decompensations. L-carnitine provides a natural pathway for removal of the toxic metabolites in these disorders and is life saving therapy but, with poor oral absorption (25%), it is difficult to supply adequate carnitine to meet the metabolic needs of these patients. Long term intravenous L-carnitine therapy, administered through a subcutaneous venous access port in 5 patients with organic acidurias [propionic aciduria (2), methylmalonic aciduria (2), 3 methylglutaconic aciduria(1)] resulted in improved growth, lower frequency of metabolic decompensations and increased tolerance of natural protein in the diet. An added benefit was the ability to initiate fluid. electrolytes, and antibiotics during metabolic decompensations at home thus averting hospitalizations.

Técnica direta especial para restauraçöes com resina composta em dentes posteriores: açäo de dispositivo para obtençäo da relaçäo de contato e matriz para oclusal / Special direct posterior teeth with composites: device action to get contact relation and oclusion matrix

Säo relatados técnicas de restauraçöes estéticas diretas para lesöes cariosas de classe II extensas em pré-molares, com comprometimento do espaço biológico periodontal. É mostrada toda à sequência de tratamento, desde a obtençäo a saúde periodontal até a técnica restauradora com resina composta, utilizando matriz oclusal confeccionada com cimento cirúrgico fotopolimerizável (Barricaid) para restabelecimento da anatomia oclusal, bem como espátulas especiais (Contact-Pró) para obtençäo de relaçäo de contato adequada

Falso aneurisma da artéria meníngea média: importância do diagnóstico angiográfico: relato de caso / False aneurysm of the median meningeal artery: the importance of angiographic diagnosis: a case report

É objetivo deste artigo relatar o caso de um paciente com falso aneurisma da artéria meníngea média e fazer breve revisäo da literatura sobre o assunto. O paciente, etilista e vítima de quedas frequentes, foi internado para investigaçäo de sindrome convulsiva. Dentre os exames realizados observou-se, ao raio-X do crânio, fratura do osso temporal e, na carótido-angiografia comum, presença de dilataçäo aneurismática na artéria meníngea média em íntima relaçäo com a fratura. O relato do caso se justifica visto a baixa frequência desta patologia e sua analogia com hematomas intracranianos de evoluçäo atípica, bem como para salientar o papel da carótido-angiografia na avaliaçäo de alguns casos de traumatismos crânio-encefálico

Mensuraçäo do deslocamento da dura-máter na punçäo suboccipital mediana / Measurement of the dura mater displacement in median suboccipital puncture

Estudo da anatomia dinâmica da punçäo suboccipital mediana da cisterna magna em cadáveres frescos. O deslocamento (<>) da dura-máter foi observado em todas as punçöes (n=30), medindo 3,12 (2,0-4,2)mm

Observaçöes sobre o deslocamento da dura-máter nas punçöes cisternais laterais / Dura mater displacement in lateral cisternal punctures

Estudo da anatomia dinâmica da punçäo cisternal lateral (suboccipital e C1-2) em cadáveres frescos, sob visäo direta da dura-máter da junçäo crânio-vertebral. O deslocamento () da dura foi observado em todas as punçöes (n = 42), em média 3,46 mm (2 a 6 mm)

Sinal de Lhermitte durante punçäo cervical lateral: sumário dos acidentes possíveis na punçäo lateral C1-C2 e relato de dois casos de penetraçäo medular / Lhermitte's sign during lateral cervical puncture: summary of possible accidents in the lateral C1-C2 puncture and report of 2 cases of spinal cord penetration

O sinal de Lhermitte foi referido por dois pacientes durante punçäo lateral C1-C2 (PCL), devido a penetraçäo acidental da medula espinhal. Apresentamos breve revisäo da literatura sobre a lesäo nervosa e/ou vascular acidental durante a PCL e fazemos recomendaçöes técnicas para a sua prevençäo

Cisticercose espinhal leptomeníngea pura / Pure spinal leptomeningeal cysticercosis

Relato de um caso com verificaçäo cirúrgica de cisticercose espinhal, forma leptomeníngea restrita à cauda eqüina, em paciente adulto. E discutido o papel do sistema venoso vertebral na infestaçäo dos espaços subaracnóideos na neurocisticercose, originando formas clínicas primariamente espinhais

Radiculopatia neoplásica lombossacral / Neoplasic lumbosacral radiculopathy

Comentário crítico da rotina radiodiagnóstica nas radiculopatias lombossacrais no que concerne ao uso da tomografia computadorizada (CT). Säo relatadas as observaçöes clínicas de três pacientes nos quais neoplasias acometeram uma única raiz lombossacral, simulando uma hérnia de disco lombar do ponto de vista clínico, com ênfase nos aspectos neurorradiológicos. Recomenda-se o estudo, sistemático do sacro e da zona do cone medular em todo caso de radiculopatia lombossacral

Abscessos cerebrais múltiplos: a propósito de dois casos / Multiple cerebral abscesses: report of 2 cases

Os autores sumariam os conceitos vigentes sobre patogênese e a cirurgia dos abscessos cerebrais múltiplos e relatam sua experiência recente em dois casos, com acompanhamento por tomografia computadorizada