Logro de control metabólico temprano en adultos con diabetes mellitus tipo 2 en Perú

Objetivo: Estimar la proporción de sujetos con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) que alcanzan la meta terapéutica para HbA1C un año después del diagnóstico (control metabólico temprano). Métodos: Revisión retrospectiva de historias clínicas de adultos atendidos en 16 centros médicos distribuidos en nueve ciudades peruanas. Se incluyeron pacientes que recibieron un diagnóstico inicial de DMT2 y tuvieron al menos un año de seguimiento. Se consideraron las metas metabólicas definidas en los estándares ADA 2018. Resultados: Se incluyeron 457 sujetos (53,03% mujeres). Cuando fueron diagnosticados, la edad media fue de 55,75 años (DE ± 12,92), la media de HbA1C fue de 9,10% (DE ± 2,28). Hubo diagnóstico concomitante de hipertensión arterial o de dislipidemia en 27,13% y 52,40%, respectivamente. Al año de seguimiento, 57,76% de los sujetos alcanzó la meta de HbA1C ( 40 mg / dL), 24,31% para HDL-c en mujeres (>50 mg/dL), 48,24% para triglicéridos (<150 mg/dL), y 89,23% para presión arterial (<140/90 mmHg). Conclusiones: En este estudio en condiciones de la vida real, en adultos con DMT2 con un año de seguimiento, el logro de la meta de HbA1C (<7%) se alcanzó en el 58% de los pacientes. Si bien estos resultados son compatibles con los reportados en otros estudios de la región, se evidencia la oportunidad de mejorar el logro temprano de metas con el objetivo de optimizar los resultados a largo plazo.

Aim: To estimate the proportion of subjects with type 2 diabetes mellitus (T2DM) who attain therapeutic goal for HbA1C one year after diagnosis (early metabolic control). Methods: Retrospective review of medical records of adults cared for at 16 centers in nine Peruvian cities. Patients who received an initial diagnosis of T2DM and had at least one year of follow up were included. Metabolic goals were as defined by ADA 2018 standards. Results: 457 subjects were included (53,03% female). At diagnosis, mean age was 55,75 years (SD ± 12.92), mean HbA1C was 9,10% (SD ± 2,28). Concomitant hypertension or dyslipidemia were present in 27,13% and 52,40%, respectively. At one year follow up, 57,76% of subjects attained the goal for HbA1C ( 40 mg/dL), 24,31% for HDL-c in women (>50 mg/dL), 48,24% for triglycerides (<150 mg/dL), and 89,23% for blood pressure (<140/90 mmHg). Conclusions: In this real-life study of adults with T2DM with one year of follow up, metabolic control for HbA1C (<7%) was attained in 58% of subjects. While the results are compatible with those reported in other studies in the region, there is opportunity to further improve early treatment goal attainment to optimize long-term outcomes.

Yeast diversity in Vitis non-vinifera ecosystems / Diversidad de levaduras en ecosistemas de Vitis no-vinifera

The surface of grapes lodges a complex community of yeast species responsible for spontaneous alcoholic fermentation. The study of indigenous Saccharomyces and "non-Saccharomyces" yeasts during grape must fermentation constitutes a major research area in microbial enology. Although there are detailed studies on the microbiota of Vitis vinifera grapes, little is known about the diversity of yeast communities present in non-vinifera Vitis ecosystems (i.e., grapes and spontaneously fermenting grape musts). Potentially scientific and/or enological valuable yeast strains from these non-vinifera Vitis ecosystems might never be isolated from V. vinifera L. In this updated review, we summarize relevant aspects of the microbial studies conducted on V. non-vinifera grapes and spontaneously fermenting grape musts.

La superficie de las uvas aloja una comunidad compleja de especies de levaduras responsables de la fermentación alcohólica espontánea. El estudio de estas levaduras Saccharomyces y «no-Saccharomyces¼ durante la fermentación del mosto de uvas constituye un área relevante de investigación microbiológica en enología. Si bien existen estudios detallados de la microbiota de uvas de Vitis vinifera L., poco se sabe sobre la diversidad de comunidades de levaduras presentes en ecosistemas de Vitis no-vinifera (i.e., uvas y mostos en fermentación espontánea). Cepas de levaduras presentes en ecosistemas de Vitis no-vinífera, con valor potencial científico y/o enológico, podrían no estar presentes en V. vinifera L. En esta revisión actualizada, resumimos los aspectos relevantes de los estudios microbiológicos efectuados en mostos en fermentación espontánea de uvas de V. no-vinifera.

Consenso argentino sobre enfermedad de Pompe de inicio tardío / Argentine consensus on late-onset Pompe's disease

La enfermedad de Pompe (EP) es un desorden metabólico autosómico recesivo infrecuente, producido por la ausencia o deficiencia de la enzima lisosomal alfa-glucosidasa ácida en los tejidos de los individuos afectados. Se considera enfermedad de Pompe de inicio tardío (EPIT) en aquellos individuos de más de un año de edad al comienzo de los síntomas. El objetivo del presente consenso es el de actualizar las pautas y recomendaciones para un correcto tratamiento de los pacientes con EPIT, tomando como referencia los lineamientos del Consenso Argentino para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la enfermedad de Pompe publicado en el año 2013. Se organizó un consenso que reunió profesionales con experiencia en la EP en las áreas de clínica médica, diagnóstico de laboratorio, neuropatología, neumonología, nutrición, neurología, enfermedades metabólicas, enfermedades neuromusculares y rehabilitación. Se realizó una actualización de la bibliografía sobre EPIT, con especial atención en las publicaciones relevantes de los últimos cuatro años. Los términos finales del documento fueron consensuados por todo el grupo de trabajo. Cada participante proporcionó su declaración de conflicto de intereses. El resultado es una actualización del último Consenso Argentino para la EP, con particular enfoque en su forma de comienzo tardío. Tratándose de una afección infrecuente, en la que los datos disponibles son limitados, las presentes recomendaciones deben ser consideradas como opinión de expertos.

Pompe's disease (PD) is an infrequent metabolic autosomic recessive disorder produced by the lack or deficiency of the acid alpha-glucosidase lysosomal enzyme in tissues of involved individuals. Delayed-onset PD is considered whenever symptoms onset start after one year of age. We present an update of the recommendations for the management of delayed-onset PD, taking as reference the guidelines from the Argentine Consensus for diagnosis, treatment and follow-up of PD published in 2013. The present consensus gathered several experts in PD in the areas of internal medicine, laboratory diagnosis, neuropathology, pulmonology, nutrition, neurology, metabolic and neuromuscular disorders as well as rehabilitation to perform an update of the literature of delayed-onset PD, with special attention on relevant information published within the last 4 years. The entire working group approved the final version of the consensus. Each participant provided a declaration of conflict of interest. As a result, it is an update of the previous Argentine PD Consensus with focus on the delayed-onset presentation of the disease. Being such infrequent disorder, available data were rather limited and thus, the recommendations represent expert opinions.

Professores em transição: produção de significados em atuação inicial na inclusão escolar / Teachers in transition: A study on production of meanings in initial practice in inclusive education

RESUMO Analisamos a produção de significados em posicionamentos docentes em relação a práticas virtuosas em contexto inclusivo, realizando-se estudo de caso de professora em experiência inicial na inclusão, com quatro sessões de entrevistas semiestruturadas, submetidas à análise dialógica temática. Foi elaborado Mapa Semântico composto a partir da posição Ser Professora, pelos temas que interagem dialogicamente em múltiplos planos: Formação do Professor, Práticas Pedagógicas Anteriores e Atuais, Papel do Professor e Expectativas. Resultados indicam que a participante organiza seu discurso a partir da ambivalência entre o que é enunciado pela política pública e as condições de formação e trabalho docente. Conclui-se que as posições orientadas ao fazer virtuoso vinculam-se aos diferentes níveis de reflexividade sobre a ação docente com os alunos em inclusão.

ABSTRACT We analyzed the production of meanings in teachers’ positioning related to virtuous practices in inclusive education. A teacher in initial professional experience took part in four open-ended interviews sessions, data were submitted to a dialogic thematic analysis and a semantic map was produced. The position “being a teacher” generated 6 main themes that dialogically interact in multiple plans: teacher’s education; previous and present pedagogic practices; the role of the teacher; tensions and expectations. Results indicated that an ambivalence between Public Policy and the conditions of teacher’s education and work in inclusive schools regulated the participant’s discourse. We conclude that positions oriented towards virtuosity were linked to different levels of reflexivity on the teacher’s actions with students in inclusive education.

Las bandas juveniles violentas de Madrid: su socialización y aculturación / Violent youth gangs in Madrid: socialization and culturalization

OBJETIVO: El presente artículo analiza el discurso de jóvenes involucrados en grupos violentos o bandas juveniles con el objetivo de profundizar en la interpretación que realizan de los procesos de adoctrinamiento, socialización y aculturación en sus respectivos colectivos. Complementariamente, de acuerdo con el marco teórico de partida (teoría de la socialización primaria y teoría de la asociación diferencial) se aborda la dinámica de influencia social con otros referentes sociales de los jóvenes violentos (pareja, trabajo, familia, etc.). MÉTODOS: Análisis cualitativo de 40 entrevistas realizadas a jóvenes pertenecientes a bandas o grupos violentos. RESULTADOS: En concordancia con la "teoría de la socialización primaria" y la teoría de la "socialización diferencial", se puede postular una sobresocialización del grupo violento y una infrasocialización del resto de agentes socializadores. En relación con la supervisión y el apoyo parental, se identifican tres tipos de familias claramente asociadas al problema de la violencia juvenil. La diversidad o unicidad de identidad social de los jóvenes violentos, así como su autoestima y autoconcepto individuales, conforman un conjunto de procesos de gran relevancia predictiva. Finalmente, un buen indicador de la evolución de estos jóvenes es el apoyo social percibido, absoluto y relativo (distribuido entre los distintos agentes de influencia). CONCLUSIONES: Se ilustra la necesidad de replantear las bases filosófico-epistemológicas y metodológicas de la investigación sobre esta clase de fenómenos sociales, incorporando elementos centrales del enfoque postmoderno, construccionista y crítico.

OBJECTIVES: This study explores the subject of youth involved in violent groups or gangs, with the goal of further understanding the indoctrination, socialization, and culturalization processes undergone by youth involved in group violence or gangs. Furthermore, to examine the dynamics between peer pressure and other social factors (dating relationships, work, family, etc.) within the theoretical framework of the theories of primary socialization and differential socialization. METHODS: A qualitative analysis of 40 interviews of youth belonging to violent gangs/groups. RESULTS: According to the theories of primary socialization and differential socialization, over socialization by the violent group and under socialization by all other social entities can be assumed. Regarding parental supervision and support, three family types were clearly associated with the problem of youth violence. The distinct or unified social identity of the violent youth, as well as their individual self esteem and self image, formed a combination of processes whose relevance was highly predictive. Lastly, an accurate indicator of how these youth mature is their support network-perceived, absolute, and relative (distributed among the various influencing forces). CONCLUSIONS: The study clearly outlines the need for re-imposing fundamental philosophical epistemology and methodologies on social forces of this kind, incorporating elements key to the postmodern, constructionist, and opposing perspectives.

Tratamiento con Moxibustión en el Síndrome Bi de hombro / Moxibustion treatment in Bi Syndrome of the shoulder

En este estudio se seleccionaron 30 pacientes con el diagnóstico de bursitis aguda de hombro no traumática compatible con un síndrome Bi por frío en medicina tradicional asiática, que acudieron al cuerpo de guardia del Instituto Superior de Medicina Mlitar (ISMM) Luis Díaz Soto en el período comprendido de julio de 1998 a noviembre de 1999. A los mismos se les realizó un diagnóstico tradicional así como una valoración cualitativa del dolor y la movilidad articular antes y después de recibir el tratamiento con moxibustión. Se realizó un estudio prospectivo observacional analítico y se le aplicó el test de Wilcoxon. Todo se realizó con un nivel de significación µ = 0,05 (con un 95 de compatibilidad). Se hizo una evaluación de la respuesta terapéutica, comprobándose la efectividad de la moxibustión en el hombro doloroso, por lo que hubo modificación del dolor en la mayoría de los casos, aumentando el ángulo de abducción la mayor cantidad de pacientes, terminando con evolución satisfactoria el 83,33 de los casos.

We chose 30 patients diagnosed with non-traumatic acute bursitis of the shoulder, compatible with a Bi Syndrome by cold in Asiatic Traditional Medicine, assisting the High Institute of Military Medicine Luis Díaz Soto from July 1998 to November 1999. They were diagnozed in traditional way, and pain and articular mobility were qualitative evaluated before and after being treated with moxibustion. An analitic, observational, prospective study was carried out and the Wilcoxon´s test was applied. Everithing was made with a signification level ? = 0,05 (95 percent of compatibility). We evaluated the therapeutic answer, proving the efectiveness of moxibustion in painly shoulder. There was a pain modification in most of the cases; in most of the patients the abduction angle was increased. 83.33 percent of the cases showed a satisfactory evolution.

Miotomía congénita: Caracterización clínica de una familia costarricense afectada por la Enfermedad de Thomsen / Myotonia congenital: Clinic characterization of a family affected by Thomsen`s disease

La miotonía congénita es una enfermedad muscular hereditaria caracterizada por excitabilidad incrementada de la fibra muscular, que se refleja en miotonía clínica, además de rigidez e hipertrofia. Su herencia puede ser de forma autosómica dominante o recesiva, designadas como miotonía generalizada de Thomsen y Becker respectivamente. Se establece el diagnóstico clínico correcto de una familia costarricense previamente había sido diagnosticada con distrofia miotónica tipo 1, pero cuyo estudio a nivel molecular y clínico descartó una distrofia miotónica después de realizar exámenes físicos, electromiográficos, oculares y electrocardiograma de varios miembros de la familia. Los individuos poseían la fuerza normal pero presentaban el fenómeno mejor en los brazos, era más evidente en la musculatura proximal que en la distal, además de ser generalizada e iba desapareciendo conforme el paciente repetía varias veces el movimiento. Ahora bien, con los estudios moleculares es necesario confirmar el dignóstico clínico propuesto en este trabajo. Los pacientes presentan un cuadro clínico claramente diferente de la DM1, compatible con miotonía congénita, y que por su forma de herencia; autosómica dominante; debe clasificarse como enfermedad de Thomsen.

Hipertensäo arterial na infância e na adolescência: fatores determinates / High blood pressure in children and adolescents: Determinant factors

Objetivo: Revisar a prevalência mundial de hipertensäo arterial na infância e na adolescência e discutir a importância de sua prevençäo através do controle de seus fatores determinantes. Métodos: Onze fatores, possivelmente envolvidos, säo analisados através de revisäo criteriosa da literatura, levando em consideraçäo, em cada estudo, seu delineamento e sua validade interna e externa. Resultados e conclusöes: Disposiçäo central de gordura parece comportar-se como verdadeiro fator de risco, enquanto freqüência cardíaca elevada e níveis iniciais de pressäo arterial nos percentis mais elevados podem ser úteis como marcadores de futura hipertensäo. Os demais fatores estudados ainda carecem de validaçäo que comprove sua associaçäo com pressäo arterial nessa faixa etária: estado sócio-econômico, maturaçäo biológica, raça, ingestäo de sal e fatores genético-ambientais

Leptospirose / Leptospirosis

O artigo apresenta o caso de um paciente masculino, 43 anos, branco, internado no Hospital Mäe de Deus para investigar quadro de febre, dor de garganta, prostraçäo, náuseas, vômitos, hiperemia conjuntival e diarréia, iniciando 2 dias antes da internaçäo. Já havia sido medicado com ceftriaxone, substituído posteriormente por ciprofloxacin e, depois ainda, por cloranfenicol, posteriormente interrrompido. No décimo sétimo dia de internaçäo, iniciou-se hemodiálise e o paciente foi transferido para o Hospital de Clínicas em mau estado geral. Foram prescritos, além de medidas gerais, penicilina G cristalina e novamente ceftriaxone. No vigésimo dia de internaçäo foram iniciados ceftazidima, amicacina, vancomicina e cotrimoxazol, mantendo-se a penicilina e retirando-se o ceftriaxone. Durante a hospitalizaçäo no Hospital de Clínicas, o paciente foi submetido a sessöes de hemodiálise lenta. No terceiro dia de sua internaçäo no HCPA, às 10 horas da manhä o paciente apresentava sinais de má perfusäo, com extremidades frias e cianóticas, mau estado geral, anasarca e anúria. +s 11h15 min. evoluiu para óbito

Importância da identificaçäo precoce dos fatores determinantes de hipertensäo arterial sistêmica / The importance of early detection of determinant factors that cause systemic hypertension

As doenças crônicas näo transmissíveis do adulto säo responsáveis por 79 por cento dos óbitos no estado do Rio Grande do Sul. Entre os fatores de risco, destaca-se a hipertensäo arterial, intimamente relacionada à aterosclerose, processos que tem seu início ainda na infância. Nos últimos vinte anos, vários estudos internacionais de grande porte e quatro estudos nacionais preocuparam-se com a influência de alguns desses fatores sobre a pressäo arterial. Em estudo recente, realizado numa populaçäo escolar da regiäo metropolitana de Porto Alegre, o autor demonstrou associaçäo positiva de tamanho corporal, sexo, idade, padräo de deposiçäo central de gordura e frequência de pulso com pressäo arterial sistólica e diastólica. É enfatizada a importância da pesquisa nessa área, que valide e explique as associaçöes encontradas, possiblitando uma açäo preventiva eficaz no controle da hipertensäo arterial e da aterosclerose do adulto

Síndrome nefrótica: onze anos de experiência no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, 1973-1983 / Nephrotic syndrome: 11 years experience in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, 1973-1983

Revisaram-se os prontuários de todos os pacientes internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre com o diagnóstico de síndrome nefrótica, entre 1973 e 1983, com os objetivos de classificá-la e, quando possível, determinar os eventos associados. Todos os pacientes pediátricos apresentaram síndrome nefrótica idiopática, em geral responsiva a corticóide. Entre adolescentes e adultos, houve predominância de glomerulonefrite membrano-proliferativa, glomerulonefrite proliferativa mesangial, alteraçöes glomerulares mínimas e glomerulonefrite crônica nas formas primárias; lupus eritematoso sistêmico e diabete mélito foram as doenças mais comumente associadas às formas secundárias