Varredura espaço-temporal para identificação de áreas de risco para hospitalização de crianças por asma em Mato Grosso / Space-time scan for identification of risk areas for hospitalization of children due to asthma in Mato Grosso, Brazil

RESUMO: Introdução: A asma resulta de complexa interação entre fatores genéticos, ambientais e socioeconômicos e representa um importante problema de saúde pública mundial. O objetivo deste trabalho foi identificar áreas prioritárias para ações de controle de asma em crianças. Método: Estudo ecológico no qual foi utilizada a varredura espaço-temporal. Selecionaram-se as autorizações de internação hospitalar pagas, não eletivas, de curta permanência (tipo 1), segundo o ano de ocorrência e o local de residência. Os períodos de análise compreendem os anos de 2001-2004 e 2005-2012. Resultados: O cluster primário de alto risco esteve localizado na região do entorno de Barra do Bugres nos dois períodos de estudo (risco relativo = 8,17, no primeiro período, e 10,37, no segundo). O número de clusters de alto risco aumentou de 8, no período 2001-2004, para 9, entre 2005-2012; enquanto os clusters de baixo risco diminuíram de 6, no período inicial, para 4, no último. As áreas prioritárias para atenção e intervenção às crianças com asma são a região do entorno de Barra do Bugres, que se manteve nos dois períodos com clusters primários de alto risco, e a borda leste e nordeste do estado, que apresentou aumento do risco. Além disso, houve aumento de 87% do número de municípios de alto risco e diminuição em 28% dos municípios de proteção. Conclusão: Conclui-se que as áreas prioritárias para a atenção à saúde, nas quais aumentou o risco de internação por asma em crianças, são o entorno de Barra do Bugres e Porto Estrela e a borda leste e nordeste do estado.

ABSTRACT: Introduction: Asthma is the result of a complex interaction between genetic, environmental and socioeconomic factors. It represents a serious global public health problem. The goal of this study was to identify geographic areas for priority actions in order to control of asthma in children. Method: Ecological study that space-time statistic Scan was used. Non-elective, short-stay (type 1) paid authorizations of hospitalizations were selected according to hospitalizations year and children place of residence. Results: In the two periods of the study, the high risk primary cluster was located in the region of Barra do Bugres (relative risk = 8.17, in the first period, and 10.37, in the second). The number of high-risk clusters increased from 8, in the period 2001-2004, to 9, in 2005-2012; while low-risk clusters decreased from 6, in the initial period, to 4, in the latest. The priority geographic areas for attention and intervention for children with asthma are the region around Barra do Bugres, which remained in the two periods with high risk primary clusters and the southwest border of the State that presented increase of the risk. Furthermore, there was an increase of 87% in the number of high risk counties and a reduction of 28% of the counties of protection. Conclusion: In conclusion, the surroundings areas of Barra do Bugres and Porto Estrela and the east and northeast border of the state are priority for health care, once there was an increased risk of hospitalization of children due to asthma.

Socioeconomic factors and risk for hospitalisation due to asthma in children in the municipalities of Mato Grosso State, Brazil / Fatores socioeconômicos e risco para a hospitalização por asmaem crianças em municípios de Mato Grosso, Brasil

Abstract This ecological study used data accumulated between 2001 and 2012 hospital admissions of children under five years of age with asthma in 141 municipalities in the Mato Grosso. Hospital data were extracted from the SIH/SUS system, and hospitalisation rates were estimated using the Bayesian inference method. SaTScan software was used for the calculation of the relative risk (RR). Differences in socioeconomic characteristics among municipalities with high and low hospitalization rates were evaluated by nonparametric Wilcoxon-Mann-Whitney test. This test indicates that municipalities with better socioeconomic characteristics have lower hospitalization rates. The analysis of the linear models in the two study periods indicated that the decreasing trend in the number of admissions was 3-fold higher in the 2005-2012 period compared with the 2001-2004 period. In addition, a decrease of 76% in the hospitalisation incidence rate was observed during the 12-year study period; this decrease was more evident from 2005 onward. The municipalities identified as having increased risk of hospitalisation of children with asthma were located in areas subjected to intense burning practices and with low municipal development indices.

Resumo Trata-se de um estudo ecológico com dados de hospitalizações de crianças menores de cinco anos de idade com asma, entre 2001 a 2012, nos 141 municípios do estado de Mato Grosso, com o objetivo de analisar a distribuição e o risco de hospitalização por esse problema em crianças no estado de Mato Grosso. Os dados hospitalares foram extraídos do SIH/SUS e as taxas de internação foram estimadas por meio do método de inferência bayesiana. Para realização do cálculo do risco relativo (RR) utilizou-se a técnica de varredura espacial, com o software SatScan. Diferenças de características socioeconômicas entre municípios com altas e com baixas taxas de hospitalização foram avaliadas pelo teste não paramétrico de Wilcoxon-Mann-Whitney. Avaliou-se que municípios com características socioeconômicas melhores têm menores taxas de hospitalização. Além disso, foi verificada uma redução de 76% ao longo de doze anos, mais evidenciada a partir de 2005. Os municípios identificados com maior risco de hospitalização de crianças por asma localizam-se em áreas com intensa atividade de queimadas e baixo índice de desenvolvimento municipal.

Estudo transversal dos fatores associados ao uso de corticoide inalatório em crianças residentes no município de Cuiabá, Estado de Mato Grosso, Brasil, 2010 / Cross-sectional study of factors associated with the use of inhaled corticosteroids in children living in the city of Cuiabá, state of Mato Grosso/Brazil, 2010

Objetivo: analisar os fatores associados ao uso de corticoide inalatório em crianças menores de cinco anos de idade. Métodos: estudo transversal, realizado com 733 crianças no município de Cuiabá, Estado de Mato Grosso, Brasil; foram estimadas as odds ratios (OR) brutas e ajustadas e intervalos de confiança de 95 por cento (IC95 por cento) por meio da regressão logística. Resultados: a prevalência de uso de corticoide inalatório nos últimos 12 meses foi de 13,2 por cento (IC95 por cento: 8,4-18,0 por cento); este uso foi associado à utilização de serviço privado de saúde (ORaj 4,62; IC95 por cento: 2,41-8,85), diagnóstico médico de asma (ORaj 3,97; IC95 por cento: 1,37-11,48), hospitalização por bronquite (ORaj 2,31; IC95 por cento: 1,04-5,12) e três ou mais episódios de sibilos nos últimos 12 meses (ORaj 2,78; IC95 por cento: 1,10-7,03). Conclusão: o uso de corticoide inalatório foi associado ao atendimento na rede privada de saúde, diagnóstico médico de asma e indicadores de gravidade de asma.

Objective: to analyse factors associated with inhaled corticosteroid use in children under 5 years old. Methods: cross-sectional study carried out in Cuiabá with a sample of 733 children. Crude odds ratios (OR) and adjusted odds ratios (ORaj) and Confidence Intervals (95 per cent CI) were estimated using logistic regression models. Results: the prevalence of inhaled corticosteroid use in the past 12 months was 13.2 per cent (95 per cent CI = 8.4; 18.0 per cent). It was associated with the use of private health services (ORaj = 4.62; 95 per cent CI = 2.41; 8.85), asthma diagnosed by a doctor (ORaj = 3.97; 95 per cent CI = 1.37; 11.48), bronchitis hospitalization (ORaj = 2.31; 95 per cent CI = 1.04; 5.12), and three or more wheezing episodes in the past 12 months (ORaj = 2.78; 95 per cent CI = 1.10; 7.03). Conclusion: the use of inhaled corticosteroids was associated with private health services, medical diagnosis of asthma and severe asthma indicators.

Prevalência de sibilância e fatores associados em crianças menores de 5 anos de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil / Prevalence of wheezing and associated factors in children under 5 years of age in Cuiabá, Mato Grosso State, Brazil / Prevalencia y factores asociados con sibilancias en niños menores de 5 años en Cuiabá, Mato Grosso, Brasil

A prevalência de sibilância no Brasil é elevada, com variações entre as regiões do país, bem como com fatores de risco diferenciados. Com o objetivo de analisar a prevalência de sibilância e fatores associados em menores de 5 anos em Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, realizou-se estudo transversal, cuja amostra constou de 733 crianças. Foi utilizado o instrumento padronizado, resumido do Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes (EISL). Para análise dos fatores associados à sibilância foi aplicada regressão logística com abordagem hierarquizada. A prevalência de sibilância nos últimos 12 meses foi de 43,2%. Foram associados à sibilância: não amamentação ao seio por 6 meses ou mais (OR ajustada = 1,91; IC95%: 1,18-3,06), diagnóstico de asma familiar (OR ajustada = 2,02; IC95%: 1,06-3,87), doença prévia (OR ajustada = 1,81; IC95%: 1,05-3,14) e sexo masculino (OR ajustada = 1,50; IC95%: 1,07-2,11). Concluiu-se que a prevalência de sibilância em crianças dessa faixa etária em Cuiabá é elevada e está associada a fatores relacionados à provável atopia, doença prévia e sexo masculino.

Wheezing is highly prevalent in Brazil, with variations in rates and risk factors between the regions of the country. This cross-sectional study aimed to analyze the prevalence of wheezing in children under 5 years of age (n = 733) in Cuiabá, Mato Grosso State, Brazil. The study used a brief version of the standardized instrument from the International Study of Wheezing in Infants (EISL). Analysis of factors associated used logistic regression with a hierarchical approach. Prevalence of wheezing in the previous 12 months was 43.2%. Factors associated with wheezing were: lack of at least 6 months of breastfeeding (adjusted OR = 1.91; 95%CI: 1.18-3.06), diagnosis of asthma in the family (adjusted OR = 2.02; 95%CI: 1.06-3.87), current respiratory infection (adjusted OR = 1.81; 95%CI: 1.05-3.14), and male gender (adjusted OR = 1.50; 95%CI: 1.07-2.11). The study concludes that prevalence of wheezing is high among children in this age bracket in Cuiabá and is associated with factors related to allergy, current respiratory infection, and male gender.

La prevalencia de sibilancias en Brasil es alta, variando entre las distintas regiones del país y con factores de riesgo diferentes. Con el objetivo de analizar la prevalencia y los factores asociados con sibilancias en niños menores de 5 años en Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, se llevó a cabo un estudio transversal, cuya muestra estuvo constituida por 733 niños. Utilizamos un instrumento estandarizado, resumido del Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes (EISL), con el fin de analizar los factores asociados con sibilancias se aplicó la regresión logística con un enfoque jerárquico. La prevalencia de sibilancias en los últimos 12 meses fue un 43,2%. Se asocia con las sibilancias: no lactancia durante un periodo de 6 meses o más (OR ajustada = 1,91; IC95%: 1,18-3,06), el diagnóstico de asma en familia (OR ajustada = 2,02; IC95%: 1,06-3,87), enfermedad previa (OR ajustada = 1,81; IC95%: 1,05-3,14) y el sexo masculino (OR ajustada = 1,50; IC95%: 1,07-2,11). Se concluye que la prevalencia de sibilancias en los niños de esta edad en Cuiabá es alta y se asocia a factores relacionados con el asma, enfermedad previa y sexo masculino.

Análise dos atendimentos ambulatoriais por doenças respiratórias no município de Alta Floresta – Mato Grosso– Amazônia brasileira / Analysis of outpatient visits for respiratory diseases in the Municipality of Alta Floresta, State of Mato Grosso - Brazilian Amazon

Objetivo: analisar a sazonalidade climática dos atendimentos por doenças respiratórias (DR) nas unidades básicas de saúde de Alta Floresta-MT, Amazônia brasileira. Metodologia: estudo transversal dos atendimentos ambulatoriais por DR em residentes do Município de Alta Floresta no período de julho de 2006 a junho de 2007. Resultados: foram registrados 11.818 atendimentos por DR, dos quais 9.174 (77,6 por cento) por doenças das vias aéreas superiores e 2.644 (22,4 por cento) por doenças das vias aéreas inferiores; verificaram-se dois picos sazonais de atendimentos, em setembro (seca) e março (final das chuvas); os atendimentos por doenças das vias aéreas inferiores em crianças menores de cinco anos de idade foram 53,0 por cento mais frequentes na seca (χ2= 21,87; ρ=0,000); em todos os grupos, as DR foram, em média, 36,0 por cento mais frequentes na seca (χ2=206,40; ρ=0,000). Conclusão: os atendimentos por DR foram mais frequentes na seca, para todas as faixas etárias; crianças e idosos configuram-se como grupos mais vulneráveis à sazonalidade climática.

Objective: to analyze the seasonality of the ambulatory care due to respiratory disease (RD) in the Municipality of Alta Floresta, State of Mato Grosso, Brazilian Amazon. Methodology: cross-sectional study of the ambulatory care for RD records including inhabitants of Alta Floresta-MT from July 2006 to June 2007. Results: the ambulatory care facilities registered 11,818 patients due to RD, 9,174 (77.6 per cent) due to upper airways diseases, and 2,644 (22.4 per cent) for lower airways diseases; two seasonal peaks in the number ofconsultations were verified, in September – dry season –and March – rainy season end –; the consultations related to lower airways diseases in children under five years of age were 53 per cent more frequent during the dry season (χ2=21.87; ρ=0.000); for all age groups, the RD was 36 per cent more frequent during the dry season (χ2=206.40; ρ=0.000). Conclusion: the visits for RD were more frequent during the dry season, in all age groups; children and elderly were the most vulnerable age groups to seasonal climate.

Distribuição espacial das internações por asma em idosos na Amazônia Brasileira / Spatial distribution of asthma-related hospitalizations of the elderly in the Brazilian Amazon

INTRODUÇÃO: No Brasil ocorrem aproximadamente 370 mil internações por asma anualmente, constituindo a quarta causa de hospitalizações pelo sistema público de saúde. Considerando as implicações da asma na qualidade de vida dos idosos, os estudos referentes a essa temática na Amazônia são escassos. OBJETIVO: Analisar a distribuição geográfica e a sazonalidade climática das internações hospitalares por asma em idosos na Amazônia brasileira, no período de 2001 a 2007. MATERIAL E MÉTODO: Estudo descritivo das autorizações de internações hospitalares (AIHs) de curta permanência, não-eletivas, baseado em suavização espacial pelo método de Kernel, taxas padronizadas de internação em séries anuais e mensais e sazonalidade climática e comparação das proporções de internações nos períodos seco, intermediário e chuvoso, ao nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: As internações por asma em idosos se distribuem espacialmente na área meridional e oriental da Amazônia brasileira. Toda a Amazônia apresentou declínio nas taxas de internação durante o período estudado. O Estado de Rondônia apresentou aproximadamente o dobro de internações em relação aos outros estados em análise, com variação de 10,9ë em 2002 a 13,4ë em 2006 nas taxas padronizadas. No período seco verificou-se até o triplo de internações se comparado ao período de chuvas, com taxas mais elevadas em Rondônia (5,8ë) e Mato Grosso (3,3ë). CONCLUSÃO: as internações por asma em idosos apresentam tendência decrescente ao longo do período estudado, bem como importante variação sazonal com predominância deste evento durante o período seco.

Prevalência de asma em escolares de Alta Floresta - município ao sudeste da Amazônia brasileira / Prevalence of asthma in schoolchildren in a municipality in the southeast of the Brazilian Amazon

Objetivo: Analisar a prevalência e os sintomas relacionados à asma em escolares e adolescentes residentes em Alta Floresta, Mato Grosso. Método: Estudo transversal de base populacional da prevalência de asma em escolares de 6 e 7 anos de idade e adolescentes de 13 e 14 anos do município de Alta Floresta, MT, no ano de 2007. Foi utilizado o método padronizado do Study of Asthma and Allergies in Childhood - ISAAC, fase I, considerando como asmáticos aqueles estudantes que responderam afirmativamente à questão 2 - "presença de sibilos nos últimos 12 meses". RESULTADOS: Participaram da pesquisa 2.071 estudantes, dos quais 1.072 eram escolares (51,7 por cento) e 999 adolescentes (48,3 por cento). A prevalência de asma entre os escolares foi de 21,4 por cento, enquanto entre os adolescentes foi 12,4 por cento (χ2 = 29,29; ρ = 0,00). Os escolares apresentaram maior prevalência dos seguintes sintomas: sibilos alguma vez na vida (49,9 por cento), sibilos nos últimos 12 meses (21,4 por cento), de 1 a 3 crises de sibilos (16,4 por cento) e tosse seca noturna (38,2 por cento). Para diagnóstico médico de asma não houve diferença entre os dois grupos, situando-se em torno de 6,0 por cento. Os escolares do gênero masculino apresentaram maior prevalência de asma, asma diagnosticada por médico e freqüência de sibilos maior ou igual a 4 vezes nos últimos 12 meses (ρ < 0,05). Os adolescentes do gênero masculino apresentaram maior prevalência de sibilo forte dificultando a fala (ρ < 0,05). Conclusão: Alta Floresta está entre os municípios brasileiros com uma das maiores prevalências de asma da América Latina entre escolares na faixa etária de 6 e 7 anos de idade.

Objective: To analyze the prevalence and symptoms of asthma in students of the Brazilian Amazon municipality of Alta Floresta-MT. Methods: Cross-sectional study on the prevalence of asthma in 6 and 7 year-old children and 13 to 14 year-old adolescents, using the Study of Asthma and Allergies in Childhood - ISAAC method, phase I in 2007. Students who answered affirmatively question 2 - "presence of wheezing in the past 12 months" were considered asthmatic. Results: Of the total 2,071 students, 1,072 (51.7 percent) were children and 999 (48.3 percent) were teenagers. The prevalence of asthma was 21.4 percent among schoolchildren, and 12.4 percent among adolescents (χ2 = 29.29; ρ = 0.00). Children presented a higher prevalence than adolescents of the following asthma symptoms: wheezing sometime in life (49.9 percent), wheezing in the past 12 months (21.4 percent), 1 to 3 wheezing attacks in the past 12 months (16.4 percent), and dry cough at night (38.2 percent). Regarding physician-diagnosed asthma, no difference was observed between the two age groups, with a prevalence of around 6.0 percent. Male schoolchildren presented a higher prevalence of asthma, physician-diagnosed asthma and four or more wheezing episodes in the past 12 months (ρ < 0.05). Male adolescents presented the highest prevalence of strong wheezing affecting speech (ρ < 0.05). Conclusion: Alta Floresta presents one of the highest prevalences of asthma in Latin America among schoolchildren in the 6 and 7 year-old age group.

Prevalência de asma em escolares e adolescentes em um município na região da Amazônia brasileira / Prevalence of asthma in children and adolescents in a city in the Brazilian Amazon region

OBJETIVO: Analisar a prevalência de asma e seus sintomas em estudantes de duas faixas etárias específicas, residentes no município de Tangará da Serra, Mato Grosso. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional da prevalência de asma em escolares de 6-7 anos de idade e em adolescentes de 13-14 anos, utilizando o questionário padronizado e validado para uso no Brasil do International Study of Asthma and Allergies in Childhood, fase 1. Foram considerados como asmáticos aqueles estudantes que responderam afirmativamente à questão 2 (presença de sibilância nos últimos 12 meses). RESULTADOS: Participaram da pesquisa 3.362 estudantes, dos quais 1.634 (48,6 por cento) eram escolares e 1.728 (51,4 por cento) eram adolescentes. Entre os 1.634 escolares, 816 (49,9 por cento) eram do gênero masculino e 818 (50,1 por cento) do feminino. Entre os 1.728 adolescentes, 773 (45,0 por cento) eram do gênero masculino e 955 (55,0 por cento) do feminino. A prevalência de asma entre os escolares foi de 25,2 por cento, enquanto que entre os adolescentes esta foi de 15,9 por cento (χ2 = 8,34; p = 0,00). Os escolares apresentaram maiores prevalências dos seguintes sintomas de asma do que os adolescentes: sibilância alguma vez na vida (54,3 por cento), tosse seca noturna (43,9 por cento), sibilância nos últimos 12 meses (25,2 por cento), e de 1 a 3 crises de sibilância nos últimos 12 meses (19,1 por cento). Quanto ao diagnóstico médico de asma, não houve diferença entre os dois grupos (aproximadamente 4,5 por cento). Não foi verificada diferença estatisticamente significante na prevalência de asma entre os gêneros nos dois grupos. CONCLUSÕES: Tangará da Serra apresenta elevada prevalência de asma entre escolares e adolescentes, resultado compatível com estudos realizados no Brasil e na América Latina utilizando a mesma metodologia.

OBJECTIVE: To analyze the prevalence of asthma and asthma symptoms in students of two distinct age brackets residing in the city of Tangará da Serra, Brazil. METHODS: Cross-sectional, population-based study of the prevalence of asthma in children from 6 to 7 years of age and adolescents from 13 to 14, using the standardized International Study of Asthma and Allergies in Childhood, phase 1 questionnaire, validated for use in Brazil. Students who responded affirmatively to question 2 (presence of wheezing in the preceding 12 months) were classified as suffering from asthma. RESULTS: The study comprised 3,362 students, of whom 1,634 (48.6 percent) were children and 1,728 (51.4 percent) were adolescents. Of the 1,634 children, 816 (49.9 percent) were male, and 818 (50.1 percent) were female. Of the 1,728 adolescents, 773 (45.0 percent) were male, and 955 (55.0 percent) were female. The prevalence of asthma among the children was 25.2 percent, whereas that among the adolescents was 15.9 percent (χ2 = 8.34; p = 0.00). The children presented higher prevalences of the following symptoms of asthma than did the adolescents: wheezing ever (54.3 percent), nocturnal dry cough (43.9 percent), wheezing in the preceding 12 months (25.2 percent), and from 1 to 3 attacks of wheezing in the preceding 12 months (19.1 percent). There were no differences between the two groups regarding physician-diagnosed asthma (approximately 4.5 percent). There were no statistical differences regarding the prevalence of asthma by gender in the two groups. CONCLUSIONS: Tangará da Serra has a high prevalence of asthma in children and adolescents, and this result is compatible with other studies carried out in Brazil and Latin America using the same methodology.

Doença respiratória e sazonalidade climática em menores de 15 anos em um município da Amazônia brasileira / Respiratory disease and climatic seasonality in children under 15 years old in a town in the Brazilian Amazon

OBJETIVO: Analisar a sazonalidade climática dos atendimentos ambulatoriais por doença respiratória (DR) em menores de 15 anos. MÉTODOS: Estudo epidemiológico descritivo, realizado com dados dos Registros de Ocorrências Ambulatoriais das unidades básicas de saúde referentes ao período 2004-2005, do município de Tangará da Serra (MT). As estimativas populacionais foram obtidas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), e os dados de umidade relativa do ar e temperatura, do Instituto Nacional de Meteorologia (INMET). Foram construídas taxas médias de atendimento ambulatorial por DR segundo sexo, faixa etária e localização anatômica. Calculou-se a razão seca/chuva dos atendimentos de acordo com a localização anatômica da DR. Utilizou-se o Epi-Info 3.2 para análise dos dados, com as diferenças de proporção testadas através do teste do qui-quadrado, ao nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Indivíduos do sexo masculino tiveram taxa quase 50 por cento maior (37,3/25,0) de atendimentos ambulatoriais por doenças das vias aéreas inferiores que os do sexo feminino. As taxas de atendimentos ambulatoriais por DR em menores de 15 anos apresentaram variação com o aumento da idade, passando de 457,7‰ nos menores de 1 ano de idade para 133,5‰ no grupo de 10 a 14 anos. Os atendimentos por DR foram em média 21 por cento menos freqüentes(4.148/5.231) no período seco (p = 0,000). Observou-se picos de atendimento nos meses de março e agosto, mais acentuados em março, período chuvoso na região. CONCLUSÃO: Os atendimentos ambulatoriais por DR, especialmente por doenças das vias aéreas superiores, estão relacionados ao período chuvoso no município.

OBJECTIVE: To analyze the climatic seasonality of primary care visits for respiratory disease (RD) in children less than 15 years old. METHODS: This was a descriptive, epidemiological study based on data from the municipal records of primary care events from basic healthcare centers for the period 2004-2005, for the municipality of Tangará da Serra (MT), Brazil. Population estimates were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, IGBE), and data on temperature and relative humidity of the air, from the National Meteorology Institute (Instituto Nacional de Meteorologia, INMET). Mean rates of primary care visits for RD were calculated according to sex, age group and anatomic location of complaint. The ratio of dry season to rainy season visits was calculated according to anatomic location of the RD. Data were analyzed using Epi-Info 3.2, testing differences between proportions using the chi-square test to a significance level of 5 percent. RESULTS: Male children had an almost 50 percent greater (37.3/25.0) rate of primary care visits for diseases of the lower respiratory tract than did females. The rates of primary care visits due to RD in children under 15 years of age varied as age increased, varying from 457.7‰ of children less than 1 year of age to 133.5‰ in the 10 to 14 years-of-age group. During the dry season there were an average of 21 percent (4,148/5,231) fewer visits for RD (p = 0.000). Peaks in numbers of visits were observed during the months of March and August, being more accentuated in March, which is the wet season in the region. CONCLUSION: Primary care visits for RD, especially those due to upper airway diseases, are related to the rainy season in this municipality.

Análise das internações por doenças respiratórias em Tangará da Serra - Amazônia Brasileira / Analysis of hospitalizations for respiratory diseases in Tangará da Serra, Brazil

OBJETIVO: Analisar as internações hospitalares por doenças respiratórias em menores de 15 anos de idade em uma área com elevados níveis de poluição ambiental. MÉTODOS: Estudo transversal da morbidade hospitalar por doenças respiratórias de residentes no município de Tangará da Serra (MT) na Amazônia brasileira, no período de 2000 a 2005, através de dados de internações hospitalares do Sistema Único de Saúde brasileiro e de estimativas populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. RESULTADOS: Em 2005, a taxa de internações por doenças respiratórias em menores de 15 anos foi de 70,1/1.000 crianças na microrregião de Tangará da Serra. Entre 2000 a 2005 ocorreram, no município de Tangará da Serra, 12.777 internações de crianças, das quais 8.142 (63,7 por cento) por doenças respiratórias. No período da seca (maio a outubro) houve 10 por cento mais internações por doenças respiratórias que no período da chuva (novembro a abril). As principais causas de internação foram: pneumonias (90,7 por cento) e insuficiência respiratória (8,5 por cento). Em menores de 5 anos de idade, as internações por pneumonia foram mais de 4 vezes o esperado para o município. Os menores de 12 meses de idade foram mais frequentemente internados, com incremento médio de 32,4 internações por 1.000 crianças a cada ano. CONCLUSÕES: Tangará da Serra tem apresentado elevado número de internações por doenças respiratórias, portanto, é coerente considerá-lo como área prioritária para investigação e monitoramento dos fatores de risco ambientais para tais doenças.

OBJECTIVE: To analyze hospitalizations for respiratory diseases among children under 15 years of age in an area with high levels of environmental pollution. METHODS: A cross-sectional study of hospitalizations due to respiratory diseases of patients residing in the city of Tangará da Serra, located in the state of Mato Grosso (Brazilian Amazon region), from 2000 to 2005. Data on hospital admissions were obtained from the Brazilian Unified Health Care System and from Brazilian Institute of Geography and Statistics population estimates. RESULTS: In 2005, the rate of hospitalization for respiratory diseases among children under 15 years of age in the microregion of Tangará da Serra was 70.1/1,000 children. Between 2000 and 2005, there were 12,777 such admissions, of which 8,142 (63.7 percent) were for respiratory diseases. During the dry season (May to October), the rate of admissions for respiratory diseases was 10 percent higher than during the rainy season (November to April). The principal causes of admission included pneumonia (90.7 percent) and respiratory insufficiency (8.5 percent). Admissions of children under 5 years of age for pneumonia were 4 times the expected number for the city. Children under 12 months of age were the most frequently hospitalized, with an average increase of 32.4 admissions per 1,000 children per year. CONCLUSIONS: Tangará da Serra presented a high number of pediatric admissions for respiratory diseases. Therefore, it is logical to consider it a priority area for investigation and monitoring of the environmental risk factors for such diseases.