ABSTRACT
SUMMARY OBJECTIVE: Several prospective randomized trials have shown that hypofractionation has the same efficacy and safety as the conventional fractionation in the treatment of localized prostate cancer. There are many benefits of hypofractionation, including a more convenient schedule for the patients and better use of resources, which is especially important in low- and middle-income countries like Brasil. Based on these data, the Brazilian Society of Radiotherapy (Sociedade Brasileira de Radioterapia) organized this consensus to guide and support the use of hypofractionated radiotherapy for localized prostate cancer in Brasil. METHODS: The relevant literature regarding moderate hypofractionation (mHypo) and ultra-hypofractionation (uHypo) was reviewed and discussed by a group of experts from public and private centers of different parts of Brasil. Several key questions concerning clinical indications, outcomes and technological requirements for hypofractionation were discussed and voted. For each question, consensus was reached if there was an agreement of at least 75% of the panel members. RESULTS: The recommendations are described in this article. CONCLUSION: This initiative will assist Brazilian radiation oncologists and medical physicists to safely treat localized prostate cancer patients with hypofractionation.
Subject(s)
Prostatic Neoplasms/radiotherapy , Radiotherapy, Intensity-Modulated , Brazil , Prospective Studies , Treatment Outcome , Radiation Dose HypofractionationABSTRACT
SUMMARY This recommendation consensus for hypofractionated whole-breast radiotherapy (RT) was organized by the Brazilian Society of Radiotherapy (SBRT) considering the optimal scenario for indication and safety in the technology applied. All controversies and contraindication matters (hypofractionated RT in patients who underwent chemotherapy [CT], hypofractionated RT in lymphatic drainage, hypofractionated RT after mastectomy with or without immediate reconstruction, boost during surgery, hypofractionated RT in patients under 50 years old, hypofractionated RT in large breasts, hypofractionated RT in histology of carcinoma in situ [DCIS]) was discussed during a meeting in person, and a consensus was reached when there was an agreement of at least 75% among panel members. The grade for recommendation was also suggested according to the level of scientific evidence available, qualified as weak, medium, or strong. Thus, this consensus will aid Brazilian radiotherapy experts regarding indications and particularities of this technique as a viable and safe alternative for the national reality.
RESUMO Este consenso de recomendações para a radioterapia (RT) hipofracionada de toda a mama foi organizado pela Sociedade Brasileira de Radioterapia (SBRT) considerando o cenário ideal para indicação e segurança na tecnologia aplicada. Questões de controvérsias e contraindicações (RT hipofracionada em pacientes submetidas à quimioterapia [QT], RT hipofracionada nas drenagens linfáticas, RT hipofracionada após mastectomia com ou sem reconstrução imediata, a realização de reforço de dose em leito cirúrgico [ou boost], RT hipofracionada em pacientes com idade menor que 50 anos, RT hipofracionada em mamas volumosas, RT hipofracionada em histologia de carcinoma in situ [CDIS]) foram discutidas em encontro presencial, sendo o consenso atingido quando existisse concordância de pelo menos 75% dos panelistas. O grau de recomendação foi também sugerido de acordo com o nível de evidência científico disponível, qualificado entre fraco, médio ou forte. Assim, este consenso deverá servir para auxiliar os especialistas da radioterapia brasileira em relação às indicações e particularidades dessa técnica, como uma alternativa segura e viável para a realidade nacional.
Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms/radiotherapy , Carcinoma/radiotherapy , Radiation Dose Hypofractionation/standards , Brazil , Breast/radiation effects , Breast Neoplasms/pathology , Carcinoma/pathology , Risk Factors , Evidence-Based MedicineABSTRACT
O artigo descreve o caso de um tumor carcinóide de nasofaringe confirmado por análise imuno-histoquímica. A topografia atingida é incomum nesta doença, que tem predileção por sítios gastrointestinais (apêndice íleo-cecal, íleo e reto), e em menor proporção por sítios do trato aerodigestivo, sendo mais comuns os brônquios e a laringe. Paciente de 55 anos apresentou-se com obstrução nasal, cefaléia e dor retro-orbitária, com exames complementares que evidenciavam volumosa massa em nasofaringe com extensão para cavidade nasal e base de crânio; sem doença em outra topografia. Foi realizada biópsia, via fossa nasal, cujo laudo histopatológico evidenciou tumor carcinóide de nasofaringe bem diferenciado, extremamente celular e monótomo à HE; ao AE1/AE3 apresentou reatividade para ceratina com formação de DOT paranuclear e cromogramina; S100 e citoqueratina negativos.Devido à irressecabilidade do tumor, foi indicada radioterapia paliativa com 70Gy em 35 frações. O resultado clínico foi satisfatório porém sem involução tumoral significativa. A radioterapia pode ser utilizada exclusivamente em tratamento paliativo, porém seus resultados no controle de doença local são ruins.