Estressores em Unidade de Terapia Intensiva: versão brasileira do The Environmental Stressor Questionnaire / Stressors at the Intensive Care Unit: the Brazilian version of The Environmental Stressor Questionnaire / Estresores en Unidad de Terapia Intensiva: versión brasileña del Environmental Stressor Questionnaire

Este estudo teve como objetivo realizar a adaptação cultural do The Environmental Stressor Questionnaire - (ESQ) para a língua portuguesa do Brasil e verificar sua confiabilidade e validade. Foram empregadas as etapas metodológicas recomendadas pela literatura para adaptação cultural. A versão brasileira do ESQ foi aplicada a 106 pacientes de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de dois hospitais, público e privado, do interior do Estado de São Paulo. A confiabilidade foi avaliada quanto à consistência interna e estabilidade (teste e reteste); a validade convergente foi verificada por meio da correlação entre o ESQ e questão genérica sobre estresse em UTI. A confiabilidade foi satisfatória com Alfa de Crombach=0,94 e Coeficiente de Correlação Intraclasse=0,861 (IC95 por cento 0,723; 0,933). Constatou-se correlação entre o escore total do ESQ e a questão genérica sobre estresse (r=0,70), confirmando a validade convergente. A versão brasileira do ESQ mostrou-se uma ferramenta confiável e válida para avaliação de estressores em UTI.

The objective of the present study was to perform the cultural adaptation of The Environmental Stressor Questionnaire - ESQ for the Brazilian Portuguese, as well as to verify its reliability and validity. In order to ensure the equivalence between the original instrument and the Brazilian version, all methodological steps recommended in the literature regarding cultural adaptation were followed. The Brazilian version of the ESQ was applied to 106 ICU patients in two hospitals (public and private) in the interior of São Paulo State. Reliability was evaluated in relation to internal consistency and stability (test e retest) and the convergent validity was determined by the correlation between ESQ and generic questions about ICU stress. Reliability was satisfactory with Cronbach's Alfa = 0,94 and stability (ICC=0,861; IC95 percent 0,723; 0,933). ESQ total score displayed strong correlation with the generic questions about stress (r=0,70; p<0,0001), thus confirming the convergent validity. The conclusion was that the ESQ adapted for Brazilian culture is a reliable instrument for evaluation of stressors in the ICU.

Este estudio tuvo como objetivo realizar la adaptación cultural del Environmental Stressor Questionnaire (ESQ) a la lengua portuguesa de Brasil y verificar su confiabilidad y validez. Fueron empleadas las etapas metodológicas recomendadas por la bibliografía para la adaptación cultural. La versión brasileña del ESQ fue aplicada a 106 pacientes de Unidad de Terapia Intensiva (UTI) de dos hospitales, público y privado, del interior del estado de San Pablo, Brasil. La confiabilidad fue evaluada respecto de la consistencia interna y la estabilidad (test y retest); la validez convergente fue verificada a través de la correlación entre el ESQ y pregunta genérica acerca de estrés en UTI. La confiabilidad fue satisfactoria, con Alfa de Cronbach = 0,94 y Coeficiente de Relación Intraclase = 0,861 (IC 95 por ciento; 0,723; 0,933). Se constató correlación entre el puntaje total del ESQ y la pregunta genérica sobre estrés (r = 0,70), confirmado la validez convergente. La versión brasileña del ESQ se mostró como una herramienta confiable y válida para la evaluación de estresores en UTI.

A dor como 5º sinal vital: atuação da equipe de enfermagem no hospital privado com gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) / Pain as 5th vital sign: role of the nursing staff in a private hospital with management of Basic Health Unit

Objetivo - Classificar a dor como 5º sinal vital sugere que sua avaliação seja automática, como outros sinais vitais. Sendo necessário que a equipe de enfermagem seja conhecedora de sua responsabilidade frente ao paciente com dor, avaliando, fazendo intervenções adequadas. O objetivo do estudo foi verificar se a dor é abordada sistematicamente como 5º sinal vital. Métodos - Trata-se de pesquisa do tipo descritiva, exploratória, correlacional com abordagem quantitativa na unidade de clinica médica de um hospital privado com gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), de uma cidade do interior de São Paulo. Os sujeitos foram 50 pacientes e 50 membros da equipe de enfermagem que concordaram em participar da pesquisa. Foram utilizados quatro instrumentos para coleta de dados, dois para os pacientes e dois para a equipe de enfermagem. Resultados - Os resultados apontaram uma população predominante do sexo masculino com internação em clinica cirúrgica, evidenciou-se que eles consideram que são prontamente atendidos quando estão com dor, porém nunca foram avaliados sistematicamente.A equipe de enfermagem teve predominância pelo sexo feminino, auxiliares e técnicos de enfermagem, com média de tempo de formado de 5 anos, relatam que atendem prontamente o paciente com dor, o método mais utilizado para a avaliação da dor é o relato verbal, somente 52% a avalia juntamente com os SSVV. Conclusões - As instituições devem treinar e/ou criar comissões para o controle da dor, mostrando a importância de sua verificação junto com os SSVV diversas vezes ao dia, evitando o sofrimento do paciente.

Objective - Rating pain as the 5th vital sign suggests that pain assessment is automatic, as well as other vital signs. There is need for the nursing staff is cognizant of its responsibility towards the patient with pain, evaluating, making appropriate interventions to alleviate it and providing humane treatment. The aim of this study was to determine if the pain is addressed systematically as the 5th vital sign. Methods - This is a type of descriptive research, exploratory, correlational and quantitative approach to an emergency medical clinic of a private hospital with management of Basic Health Unit, a city in the interior of São Paulo. The subjects were 50 patients and 50 members of the nursing staff who agreed to participate. We used four instruments to collect data for two patients and two to the nursing staff. Results - Results show that the population is predominantly male, with internment in clinical, surgical instrument used in patients showed that they consider that they are readily seen when they are in pain, but have never been systematically evaluated in relation to the size of this pain. The nursing staff was predominantly adult female assistants and nursing technicians, with an average length of education for 5 years, report that readily meets the patient in pain, however, the predominant method of pain assessment is the verbal report, only 52% rate the pain along with the SSVV. Conclusions - The institutions should train and / or set up committees for pain control, thus showing the importance of verifying the pain along with the SSVV several times a day, this way the medical staff can determine the correct medication and dosage for the treatment adequate pain, avoiding the suffering of the patient.

Auditoria de custo: análise comparativa das evidências de glosas em prontuário hospitalar / Cost auditorship: comparative analysis of gloss evidence in hospital record

Introdução - A auditoria de custos atingiu um espaço fundamental nas instituições hospitalares, devido à competitividade do mercado e as exigências do cliente, sendo necessário à qualificação do serviço de saúde. A qualidade de assistência multidisciplinar e as divergências de informações encontradas nos prontuários, são pontos relevantes, como também perda financeira e diminuição da credibilidade dos serviços de saúde prestados pelas instituições. O objetivo deste estudo foi avaliar os indicadores mais freqüentes nas discussões hospitalares, através de uma avaliação dos prontuários hospitalares e das anotações de enfermagem, para diminuição destes índices de maneira global. Material e Métodos - Trata-se de uma pesquisa descritiva, análise retrospectiva em prontuários hospitalares não auditados em uma instituição hospitalar filantrópica e credenciada com várias operadoras de saúde, no interior do Estado de São Paulo. Em relação à coleta de dados foram utilizados dois instrumentos, um para caracterização dos prontuários desenvolvido pelas próprias pesquisadoras e outro extraído da literatura científica para avaliação da qualidade das anotações de enfermagem. A coleta de dados foi realizada no mês de julho de 2007, totalizando uma amostra de 60 prontuários. Foi realizada uma análise descritiva para caracterização dos prontuários, das inconformidades em relação a anotações de enfermagem e uma análise comparativa. Resultados - Os resultados demonstraram inconsistência, incoerência, entre prescrição, evolução clínica, anotação e checagem da enfermagem. Conclusões - Torna-se evidente o papel do enfermeiro auditor, apontando as divergências e orientando o correto, traz subsídio para a educação continuada e promove um trabalho multidisciplinar efetivo.

Introduction - The auditorship of costs has achieved a fundamental space at the hospital institutions, due to market competition and customers requirements, being therefore necessary to the qualification of health care service. The quality of multi-disciplinary assistance and the variances of information found on the records are relevant, as well as the financial loss and the worthiness decrease on health care services provided by institutions. This study aims to evaluate the most frequent indicators on hospital discussions, through the evaluation of hospital records and the nursing annotations for a general reduction of these rates. Material and Methods -This paper is a descriptive research, retrospective analysis in hospital records not audited in a philanthropic hospital institution and accredited by several health care operators within the interior of the State of São Paulo. Concerning to the collection of data two instruments have been used, one for the characterization of the records designed by the proper research, and another draw out from the scientific literature to the assessment of the quality of nursing annotations. The collection of data was accomplished in July 2007, adding up a sample of sixty records in total. A descriptive analysis in view of the characterization of the records, the disagreement in relation to nursing annotation and a comparative analysis using were accomplished. Results - The outcomes showed inconsistency, incoherence, little scientific use among the prescription and clinical evolution, annotation and nursing check, Conclusions - It makes evident the part of the nurse auditor, indicates the variances and guide the correct way, brings subsidy for continued education and promotes an effective multidisciplinary job.