Síndrome de Parsonage Turner: um relato de caso / Parsonage-Turner Syndrome: a case report

A Síndrome de Parsonage-Turner (SPT) é uma doença rara que acomete a musculatura da cintura escapular, acarretando hipotrofia muscular e grande limitação funcional. A etiologia ainda é indeterminada; acredita-se que existam fatores autoimunes e infecciosos envolvidos. No presente caso foi aventada possível relação com a vacina da influenza. Os sintomas da SPT incluem dor abrupta de um lado da cintura escapular, sendo característico o despertar noturno. É uma condição de difícil diagnóstico, podendo ser confundida inicialmente com espondilose cervical, capsulite adesiva, radiculopatia cervical e bursite. Na investigação diagnóstica, foram realizados exames laboratoriais e ressonâncias magnéticas e eletroneuromiografia que auxiliou na definição diagnóstica. O tratamento envolve a abordagem da dor neuropática e reabilitação visando a recuperacao da força e da função muscular. O objetivo dessa descrição é revisar o assunto através de um relato de caso típico mas que, no entanto, não foi inicialmente considerado, servindo de alerta para que diante de quadros de dor aguda em membros superiors seja ponderado o diagnóstico de Parsonage Turner. Dessa forma o assunto se torna mais habitual no ofício médico, facilitando o diagnóstico precoce e oferecendo o prognóstico ao paciente, evitando exames e medicações desnecessárias.

Parsonage-Turner Syndrome (SPT) is a rare disease that affects the musculature of the shoulder girdle, resulting in muscle hypotrophy and functional limitation. The etiology is still undertermined: It is believed that exist autoimune disorders and infections involved. In this case a possible relationship with the influenza vacinne was suggest. The symptoms of SPT include acute onset pain in one side of the shoulder girdle and frequently awakens pacients from sleep, fact that occurred in this report. This disease has difficult diagnostic and can be confused initially with cervical spondylosis, adhesive capsulitis, cervical radiculopathy and bursitis. In the diagnostic investigation, laboratory exams, magnetic resonances and electroneuromyography were performed, of the latter deserves mention for assisting in the definitive diagnosis and determining the extent of the lesion. There is still no protocol for specific treatment, but it should be focused on reducing neuropathic pain and recovering muscle strength and function. The purpose of this description is to review the subject through a typical case report, which, however, was not initially considered, serving as a warning so that in the face of acute pain in upper limbs, the diagnosis of Parsonage Turner should be considered. Thus, the subject becomes more usual in the medical craft making the clinical evaluation more careful so that the diagnosis is early and offers a better prognosis to the patient, avoiding unnecessary exams and medications.

Relação do tempo de trânsito faríngeo e presença de resíduo com dispneia e função pulmonar na doença pulmonar obstrutiva crônica / Relationship of pharyngeal transition time and presence of residue with dyspnea and lung function in chronic obstructive pulmonary disease

RESUMO Objetivo Relacionar o tempo de trânsito faríngeo e a presença de resíduos com a dispneia e a função pulmonar em indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC. Método Estudo realizado com 19 adultos (11 homens e 8 mulheres) com diagnóstico clínico e espirométrico de DPOC e idade média de 63,8 (±9,3) anos. A coleta de dados foi realizada utilizando o questionário COPD Assessment Test (CAT, Teste de Avaliação da DPOC) a escala de dispneia do Medical Research Council modificada (mMRC) e um manovacuômetro digital, para caracterizar o impacto da doença no indivíduo, a dispneia e a função pulmonar. Os dados referentes ao tempo de trânsito faríngeo e resíduo faríngeo foram coletados por meio de análise das imagens videofluoroscópicas realizada por três juízes cegados. Resultados Não foram encontradas relações significativas entre tempo de trânsito faríngeo (TTF) com função pulmonar (r = -0,71), e entre presença de resíduo faríngeo com a dispneia (r= -0,06). O TTF, quando comparado com a normalidade, apresentou-se aumentado. Conclusão Os indivíduos com DPOC, independente da gravidade da doença, não manifestaram associação entre alterações no TTF e resíduo faríngeo e dispneia e função pulmonar.

ABSTRACT Purpose To relate pharyngeal transit time and the presence of residues with dyspnea and lung function in individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD. Methods Study conducted with 19 adults (11 men, 8 women) with a clinical and spirometric diagnosis of COPD and a mean age of 63.8 years (SD = 9.3). Data collection was performed using the COPD Assessment Test (CAT) questionnaire, the modified Medical Research Council scale (mMRC) and a digital manovacuometer, to characterize the impact of the disease on the individual, dyspnea and lung function. The data related to pharyngeal transit time and pharyngeal residue were collected through the analysis of videofluoroscopic images performed by three blinded judges. Results No significant relationship was found between pharyngeal transit time (PTT) with lung function (r = -0.71), pharyngeal residue and dyspnea (r = -0.06). PTT, when compared to normality, was increased. Conclusion Individuals with COPD, regardless of the severity of the disease, showed no association between PTT and pharyngeal residue and dyspnea and lung function.

Escolarização de pessoas com Transtornos do Espectro Autista (TEA) em idade adulta: relatos e perspectivas de pais e cuidadores de adultos com TEA / Schooling of people with Autism Spectrum Disorder (ASD) in adulthood: reports and perspectives of parents and caregivers of adults with ASD

Resumo A Política Nacional da Educação, dentro da perspectiva da educação inclusiva, orienta que os sistemas de ensino e aprendizagem garantam o acesso desde a educação infantil até o ensino superior/profissionalizante. A literatura da área revela a necessidade de uma maior compreensão acerca dos processos de escolarização para pessoas com TEA nas diversas etapas da vida. Este trabalho teve como objetivo identificar perspectivas de familiares de adultos com TEA em relação às instituições que se propõem a atenção aos autistas na vida adulta. Objetivou também identificar como foi o percurso escolar, os aspectos positivos e desafios, sob o ponto de vista de seus familiares. O método incluiu a administração de dois questionários, analisados através de estatística descritiva e da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Participaram do estudo 67 pais/cuidadores de adultos com TEA residentes em 14 estados brasileiros. Os resultados evidenciam exclusão vivenciada por esses adultos em seu processo de escolarização desde o período da infância/adolescência até a idade adulta. Verifica-se que a maior parte destes autistas esteve inserida somente em instituições educacionais especiais, sendo que somente oito chegaram a instituições regulares de ensino na idade adulta. As dificuldades relatadas estavam relacionadas à inserção, qualidade dos serviços e permanência nas instituições escolares. Foram apresentados como pontos positivos a ampliação da socialização e o ganho de habilidades. Por fim estes familiares apresentam suas perspectivas sobre como deveriam ser as instituições aptas a receberem a pessoa com TEA, já em idade adulta, englobando atendimentos individualizados e de forma integral.

Abstract The Educational National Policy, within the perspective of inclusive education, orients teaching and learning systems to guarantee access since preschool until high school/vocational school. The literature on the field reviews the need for a greater understanding of schooling processes for people with ASD in the different stages of life. This study has aimed to identify the perspective of families of adults with ASD regarding the institutions that offer care to autistic people during adulthood. The study has also aimed to identify the educational trajectory, its positive aspects/challenges, under the outlook of their family members. The research methodology includes the provision of two questionnaires, subsequently analyzed under descriptive statistics and Collective Subject Discourse Methodology (CSD). In total, 67 parents/caregivers of adults with ASD, residents in 14 Brazilian states, were part of the study. The results reveal the exclusion experienced by these adults in their educational trajectories, since their childhood/adolescence, until their adulthood. Moreover, it is noted that most of them have been inserted only in special education institutions, with only eight reaching regular teaching institutions within adulthood. The reported challenges were related to inclusion, service quality and permanence in the educational institutions. As for positive aspects, the expansion of socialization and the gain of new skills have been highlighted. Ultimately, these family members showed their perspectives on characteristics institutions should have, in order to be considered suitable to care for people with ASD during adulthood, comprising individual and comprehensive care.

Cuidados paliativos em cardiologia / Palliative care in cardiology / Cuidados paliativos en cardiología

Este estudo tem como objetivo analisar a produção cientifica acerca do tema cuidados paliativos em cardiologia. Para tanto foi realizado uma pesquisa bibliográfica na literatura nacional e internacional. A partir da aplicação dos critérios de inclusão e exclusão resultou na seleção de 25 artigos analisados. Como resultado a pesquisa mostra a pouca oferta de médicos especializados em cuidados paliativos; a oferta do cuidado paliativo no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca ainda incipiente e restrita no Brasil; a insuficiência cardíaca como a enfermidade com maior prevalência e incidência na aplicação dos cuidados paliativos em cardiopatas; a percepção errônea de que este cuidado só deva ocorrer no processo final de vida; as barreiras na implementação deste modelo de cuidado em cardiologia; e por fim, o quanto o cuidado paliativo reflete melhor as necessidades dos pacientes em situação terminal, além do baixo custo. A conclusão referência a demanda da implementação do tema no currículo da graduação do curso de medicina e a possibilidade de clínicos serem treinados a utilizar os domínios paliativos essenciais, como algumas sugestões de estratégias para ampliação deste cuidado. (AU)

This study aims to analyze the scientific production on the topic of palliative care in cardiology. For this purpose a bibliographical research was carried out in the national and international literature. From the application of inclusion and exclusion criteria, 25 articles were nalyzed. As a result research shows the limited supply of physicians specializing in palliative care; the offer of palliative care in the treatment of patients with heart failure still incipient and restricted in Brazil; heart failure as the most prevalent disease and incidence in the application of palliative care in patients with heart disease; the erroneous perception that this care should only occur in the final process of life; the barriers in the implementation of this cardiology care model; and finally, how palliative care better reflects the needs of patients in a terminal situation, in addition to the low cost. The conclusion refers to the demand for implementation of the topic in the undergraduate curriculum of the medical course and the possibility of clinicians being trained to use the essential palliative domains as some suggestions of strategies to extend this care. (AU)

Este estudiotiene como objetivo analizarlaproducción científica acerca del tema cuidados paliativos encardiología. Para ello se realizó una investigación bibliográfica enla literatura nacional e internacional. A partir de laaplicación de loscriterios de inclusión y exclusiónresultóenlaselección de 25 artículos analizados. Como resultado lainvestigaciónmuestralapoca oferta de médicos especializados en cuidados paliativos; la oferta del cuidado paliativo eneltratamiento de pacientes coninsuficiencia cardíaca aún incipiente y restringida en Brasil; lainsuficiencia cardíaca como laenfermedadconmayorprevalencia e incidenciaenlaaplicación de los cuidados paliativos en cardiopatas; lapercepción errónea de que este cuidado sólodebeocurrirenelproceso final de vida; lasbarrerasenlaimplementación de este modelo de cuidado encardiología; y por último, cuantoel cuidado paliativo reflejamejorlasnecesidades de los pacientes ensituación terminal, ademásdel bajo costo. La conclusión se refiere a la demanda de laaplicacióndel tema enel currículo de lagraduacióndel curso de medicina y laposibilidad de que los médicos seanentrenados para utilizar losdominios paliativos esenciales, como algunassugerencias de estrategias para ampliar este cuidado. (AU)

Relato de Experiência de um Grupo de Apoio à Proatividade e ao Envelhecimento / Experience Report of a Proactivity and Aging Group / Informe de experiencia de un grupo de apoyo de proactividad y envejecimiento

O estudo da proatividade mostra-se relevante no atual quadro de envelhecimento populacional, pois pode auxiliar, de algum modo, para uma melhor compreensão do que se define como uma velhice bem-sucedida. O presente estudo relata uma intervenção com base na Terapia Cognitiva (TC), em um Grupo de Apoio à Proatividade e ao Envelhecimento, o GAPSI. Participaram, desta vez, cinco mulheres, com idades variando entre 45 e 60 anos de idade. O GAPSI traz contribuições para a TC em grupo, no que tange à utilização de práticas preventivas aos problemas de avanço da idade, e também na ampliação da discussão sobre a temática da proatividade.

The study of proactivity is relevant in the current population aging scenario, as it may help, in some way, to a better understanding of what is defined as a successful old age. The present study reports an intervention based on Cognitive Therapy (TC) in a Proactive and Aging Support Group, GAPSI. This time five women participated, with ages ranging from 45 to 60 years old. The GAPSI brings contributions to group CT, regarding the use of preventive practices to the problems of advancing age, and also to broaden the discussion on the theme of proactivity.

El estudio de la proactividad es relevante en el escenario actual de envejecimiento de la población, ya que puede ayudar, de alguna manera, a una mejor comprensión de lo que se define como una vejez exitosa. El presente estudio informa una intervención basada en la terapia cognitiva (TC) en un grupo de apoyo proactivo y de envejecimiento, GAPSI. Esta vez participaron cinco mujeres, con edades comprendidas entre 45 y 60 años. El GAPSI aporta contribuciones al grupo CT, con respecto al uso de prácticas preventivas a los problemas de la edad avanzada, y también para ampliar la discusión sobre el tema de la proactividad.

Avaliação de sintomas psicofuncionais em bebês: revisão crítica da literatura sobre o uso do symptom checklist / Evaluation of psychofunctional symptoms in infants: a critical review of the literature on the use of the symptom checklist / Evaluación de síntomas psicofuncionales en los bebés: revisión crítica de la literatura sobre el uso de symptom checklist

Esse trabalho objetivou apresentar os estudos que utilizaram o Symptom Checklist (SCL) para avaliar sintomas psicofuncionais em bebês. Foram detalhados os países em que os trabalhos foram realizados, o delineamento dos estudos e as principais variáveis associadas. Para tanto, foi realizada uma revisão crítica da literatura, considerando trabalhos que utilizaram o SCL. Identificou-se que a prevalência de sintomas psicofuncionais em bebês ainda é um dado desconhecido tanto no Brasil quanto no exterior, ainda que exista um predomínio de estudos europeus. Embora o SCL possa ser usado em pesquisas com diversos tipos de delineamentos, destacaramse estudos longitudinais. Os achados também permitiram problematizar as propriedades psicométricas do instrumento. Sugere-se a realização de novos estudos, bem como uma ampliação no uso e na divulgação do SCL, uma vez que o instrumento permite uma avaliação compreensiva e detalhada da saúde e do desenvolvimento infantil.

This study aimed to present the studies that used the Symptom Checklist (SCL) to evaluate psychofunctional symptoms infants. Were detailed the countries that the studies were carried out, the design of the articles and the main variables associated. Therefore, a critical review of the literature was performed, considering works that used the SCL instrument. It was found that the prevalence of symptoms of infants, is still unknown in Brazil and abroad, although there is a predominance of studies in the European context. Although the SCL can be used in various types of research designs, longitudinal studies were predominant. The findings also allowed to question the psychometric properties of the instrument. It is suggested to carry out new studies, as well as an expansion in the use and divulgation of SCL, since the instrument allows a comprehensive and detailed assessment of health and child development.

Esta investigación tuvo como objetivo presentar los estudios que utilizaron el Symptom Checklist (SCL) para evaluar los síntomas psicofuncionales en bebés. Fueron detallados los países en los que el trabajo se lleva a cabo, el diseño de los estudios y las principales variables asociada. Por lo tanto, se realizó una revisión crítica de la literatura, teniendo en cuenta los estudios que utilizaron el SCL. Se encontró que la prevalencia de síntomas en los bebés psicofuncionales sigue siendo una incógnita tanto en Brasil como en el extranjero, aunque hay un predominio de los estudios europeos. Aunque el SCL se puede utilizar en la investigación de varios tipos de diseños, se destacaron estudios longitudinales. Los resultados también permiten a cuestionar las propiedades psicométricas del instrumento. Se sugiere conducir nuevos estudios, así como una expansión en el uso y divulgación de SCL, ya que el instrumento permite una evaluación completa y detallada de salud y desarrollo infantil

Frequência da síndrome de burnout em uma amostra de fisioterapeutas intensivistas / Frequency of burnout syndrome in a sample of intensivists physiotherapists

INTRODUÇÃO: A síndrome de Burnout é uma condição que envolve basicamente três dimensões: a exaustão emocional, a despersonalização e a redução da realização profissional. Apresenta-se hoje, como um dos grandes problemas psicossociais no Brasil, sendo recordista em afastamento e incapacidades para o trabalho. OBJETIVO: estimar a frequência de Síndrome de Burnout em uma amostra de fisioterapeutas intensivistas na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Método: estudo transversal, utilizando-se o Maslach Burnout Inventory para avaliar a síndrome e suas dimensões e o Inventário de Sintomas para avaliar a frequência com que alguns sintomas são sentidos no cotidiano dos fisioterapeutas intensivistas. RESULTADOS: foram incluídos dados de 45 fisioterapeutas intensivistas, sendo que nove (20%) apresentaram alto nível de exaustão emocional, 1 (2,2%) alto nível para despersonalização e 6 (13,3%) com alta reduzida realização profissional. A frequência da síndrome de Burmout apresentou um percentual relevante: 31,1% (14 participantes). CONCLUSÃO: o número de pacientes, assim como o número de atendimento destes, por plantão contribui para uma sobrecarga física e mental do profissional, caracterizando o trabalho da fisioterapia como fator de risco para a incidência da SB. [AU]

INTRODUCTION: Burnout syndrome is a condition that basically involves three dimensions: emotional exhaustion, depersonalization and reduction of professional achievement. He presents himself today as one of the great psychosocial problems in Brazil, being a record holder in his absence and incapacities for work. OBJECTIVE: To estimate the frequency of burnout syndrome in a sample of intensive physical therapists in the city of Salvador, Bahia, Brazil. METHODS: Cross-sectional, descriptive study using the Maslach Burnout Inventory to assess the syndrome and its dimensions and Symptoms Inventory to assess the frequency with which some symptoms are felt in the daily lives of intensive physical therapists. RESULTS: were included in the survey data for 45 intensive physical therapists, and 20% had high levels of emotional exhaustion, 1 (2.2%) high level to depersonalization and 6 (13.3%) with high reduced professional accomplishment. The frequency of the Burnout syndrome showed a significant percentage 31.1% (14 participants). CONCLUSION: The number of patients, as well as the number of these services, per shift contributes to physical and mental overload professional, featuring the work of physical therapy as a risk factor for the incidence of SB. [AU]

Odontopediatria digital: avaliação diagnóstica com o teste do dentinho / Digital dentistry: diagnostic evaluation with dental test

Introdução: diante da dificuldade observada pelos cirurgiões- -dentistas, relacionada a compreensão dos responsáveis do paciente quanto a real condição da saúde bucal e a importância de realizar os tratamentos que são definidos pelos profissionais, foi criado o Teste do Dentinho. Objetivo: a proposta deste estudo, foi realizar por meio de um interpretador digital dos dados da saúde bucal com base em um exame odontológico, um instrumento para oferecer aos responsáveis dos pacientes uma visão individualizada, detalhada e de fácil compreensão. Método: a amostra constituiu-se de 50 pacientes, com idade entre 0 e 7 anos, atendidos na clínica de odontope diatria, acompanhados de um responsável. Foi realizada a coleta de dados pessoais e o exame clínico no paciente por meio da utilização de um odontograma digital para os cálculos do Índice de Funcionalidade dos Dentes (IFD) e do Nível de Risco (NR). O paciente e os responsáveis puderam acompanhar a coleta e inserção dos dados, bem como os resultados no momento da execução do exame. Resultados e Discussão: foi observado que 90% dos entrevistados responderam que a apresentação dos resultados do instrumento foi ótima e 10% responderam que é boa. Conclusão: a compreensão diagnóstica se torna facilitada com o Teste do Dentinho. Gerando estes dados, aos Cirurgiões Dentistas e os responsáveis, poderão realizar juntos os comparativos de dados coletados a cada consulta odontológica, proporcionando uma visão educativa e assertiva da saúde bucal do paciente.

Introduction: because of patient´s difficulties on understanding their responsibility on oral health conditions, as well as difficulties about the importance of having treatments suggested by the professionals, the Tooth Test was created. Objective: the purpose of this study was to perform, through a data digital interpreter based on a dental examination, an instrument to offer the patients´ tutors a detailed and individual view with easy understanding. Method: the sample consisted of 50 patients, aged between 0 and 07 years, seen at the Pediatric Dentistry Clinic, accompanied by a tutor. Personal data collection and clinical examination were performed on the patient using a digital Odontogram to calculate the teeth functionality index and the risk level. The patients and tutors could observe and follow the collection and insertion of data, as well as the results at the moment of the examination. Results: it was observed that 90% of the interviewed considered the results of the instrument excellent and 10% considered good. Thus, the diagnostic comprehension becomes easier with the tooth test. Conclusion: the dental surgeon and those in charge, will be able to compare collected data in every dental appointment, providing an educative and assertive view of the patient´s oral health.

Decanulação: atuação fonoaudiológica e fisioterapêutica / Decannulation: speech therapy and physiotherapy approach / Desentubación: actuación fonoaudiologica y fisioterapéutica

Foi realizada uma revisão narrativa e compreensiva de estudos e pesquisas sobre o processo de decanulação em pacientes traqueostomizados. Objetivo: analisar a atuação fonoaudiológica e fisioterapêutica no processo de decanulação de pacientes traqueostomizados, bem como as possíveis complicações ao longo deste processo a partir da literatura indexada em bases de dados nacionais e internacionais. Métodos: Foram pesquisadas as seguintes bases de dados: Scopus, SciELO e PubMed, referentes ao período de 1996 a 2015. Foram selecionadas e analisadas 26 referências, que mostraram serem escassos os estudos que estabelecem critérios específicos para a decanulação, mantendo a decisão a respeito deste procedimento ainda baseada em avaliações subjetivas em oposição a protocolos padronizados. Conclusão: O desmame da traqueostomia e a consequente decanulação dependem de muitos fatores e podem ser um processo complexo, sendo necessárias pesquisas, não somente sobre quais os fatores que estão mais significativamente envolvidos, mas também sobre sua avaliação e a interação entre eles, levando sempre em consideração a importância da atuação em equipe multidisciplinar, a fim de tornar o processo mais eficaz e seguro.

It was undertaken a narrative and comprehensive review of studies and research about the decannulation process in patients undergoing tracheostomy. Objective: to analyze the speech therapy and physiotherapy approach on decannulation of tracheostomy patients, as well as possible complications throughout this process, from the literature indexed in national and international databases. Methods: The following databases were searched: Scopus, SciELO and PubMed, from 1996 to 2015. There were selected and analyzed 26 references, which showed the existence of few studies that establish specific criteria for decannulation, keeping the decision regarding this procedure still based on subjective judgments, in opposition to standardized protocols. Conclusion: The removal of the tracheostomy and the consequent decannulation depend on many factors and may be a complex process, being necessary others research not only about the most significant factors involved, but also on their evaluation and the interaction between them, taking into account the importance of the performance in multidisciplinary team in order to make the most effective and safe process.

Se realizó una revisión narrativa y comprehensiva de los estudios y investigaciónes sobre el proceso de desentubación en pacientes traqueotomisados. Objetivo: analizar la acctuación fonoaudiológica y fisioterapica en la desentubación de los pacientes traqueotomizados, así como las posibles complicaciones a lo largo de este proceso a partir de la literatura indexada en bases de datos nacionales e internacionales. Métodos: Fueron investigadas las siguientes bases de datos: Scopus, SciELO y PubMed, para el período 1996-2015. Se seleccionaron y analizaron 26 referencias, que mostraron ser escasos los estudios que establecen criterios específicos para desentubación. Todavia se manteniene la decisión con respecto a este procedimiento con base en juicios subjetivos, en oposición a los protocolos estándar. Conclusión: La eliminación de la traqueotomía y la consiguiente desentubación dependen de muchos factores y puede ser un proceso complejo, siendo necesarias investigaciones no sólo sobre qué factores estan mas significativamente implicados, sino también sobre su evaluación y la interacción entre ellos, teniendo siempre en cuenta la importancia de la actuación en un equipo multidisciplinario, con el fin de hacer el proceso más efectivo y seguro.

Segurança do teste de caminhada de seis minutos em cardiopatas hospitalizados / Safety of the Six-Minute Walk Test in Hospitalized Cardiac Patients

Fundamentos: Não há respaldo na literatura para atestar a segurança da aplicação do teste de caminhada deseis minutos (TC6M) em cardiopatas hospitalizados. Objetivo: Identificar os efeitos adversos ocorridos durante a realização do TC6M em cardiopatas hospitalizados. Métodos: Trata-se de estudo observacional, transversal, realizado em 30 portadores de cardiopatia que se encontravam hospitalizados. Neles foram realizadas duas práticas do TC6M em um corredor de 20 metros. Foram coletados a distância percorrida, os parâmetros cardiorrespiratórios e os sinais de intolerância ao esforço físico. Os efeitos adversos identificados em ambas as práticas foram classificados em: não cardiopulmonares e cardiopulmonares, sendo neste último grupo, subdivididos em não graves e graves. Resultados: Observaram-se efeitos adversos nas duas práticas do TC6M em 15 (50,0%) pacientes, sendo identificados: artralgia em membros inferiores (MMII), palpitação dispneia, dessaturação, tontura, náusea, hipotensão, bradicardia e dormência em membro superior esquerdo. Dos 30 pacientes, identificou-se em 4 (13,3%) pacientes efeitos adversos do tipo grave, sendo os 4 (100%) portadores de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e 3 (75,0%) também com diagnóstico de insuficiência coronariana (ICO) e dislipidemia (DLP).Conclusão: No TC6M, foi identificada uma baixa frequência de eventos adversos graves em pacientes cardiopatassob condição de hospitalização a partir de dois dias da sua admissão.

Background: There is no evidence in the literature to attest the safety of the six-minute walk test (6MWT) in hospitalized cardiac patients. Objective: To identify adverse events during the course of the 6MWT in hospitalized cardiac patients.Methods: This is an observational, cross-sectional, conducted in 30 patients with heart disease who were hospitalized. Two 6MWT practices were carried along a 20-meter corridor. The distance traveled, the cardiorespiratory parameters and signs of intoleranceto physical exertion were collected. The adverse effects identified in both practices were classified as non-cardiopulmonary and cardiopulmonary, and in the latter group, divided into non-serious and serious. Results: Adverse effects were observed in both 6MWT practices in 15 (50.0%) patients, and the following were identified: lowerlimb (LL) arthralgia, palpitation, dyspnea, desaturation, dizziness, nausea, hypotension, bradycardia, and numbness in the left arm. Of the 30 patients, 4 (13.3%) patients presented severely adverse effects. All of the 4 (100%) patients had hypertension (SAH) and 3 (75%) were diagnosed with coronary artery disease (ICO) and dyslipidemia (DLP). Conclusion: In the 6MWT, a low frequency of serious adverse events was found in cardiac patients hospitalized two days afteradmission.

Uso de contraceptivos por puérperas adolescentes / Use of birth control by teenage who have just given birth

Objetivo: Averiguar a utilização dos métodos contraceptivos pelas puérperas adolescentes a fim de relacionar o seu (des)uso com a gravidez na adolescência. Método: Estudo transversal, descritivo, realizado por meio de instrumento estruturado com 181 puérperas adolescentes que tiveram seus partos no hospital participante da pesquisa. Os dados foram coletados no período de dezembro de 2008 a dezembro de 2009. Resultados: 64,1% das puérperas faziam uso de algum método contraceptivo antes de ficarem grávidas e os métodos mais utilizados foram anticoncepcional oral 51% e o preservativo masculino 29%. Para 75% das adolescentes a gravidez foi planejada e justificada pelo desejo e a vontade própria de vivenciar a maternidade. Conclusão: Considerando que quase metade das adolescentes entrevistadas desejavam a gestação, aponta-se que pesquisar e discutir apenas o uso ou não dos métodos contraceptivos não é adequado. É necessário aprofundar as investigações acerca dos significados de ser mãe na adolescência.

Objective: To investigate about the use of birth control by teenagers who have just given birth, to relate their lack of use with teenage pregnancy. Method: Transversal descriptive research, made by a structured instrument with 181 teenagers who had just given birth in the hospital that participated in the investigation. The data was collected since December 2008 to December 2009 period. Results: 64,1% of the teenagers who had just given birth used some contraceptive method prior to their pregnancy; the most used methods were oral birth control pills (51%) and male preservative (29%). For the 75% of the teenagers their pregnancy was planned and justified by the desire and will of experimenting motherhood. Conclusion: Considering that almost half of the interviewed teenagers wanted to get pregnant, it is deduced that investigation of only the use of contraceptives it is not appropriate. It is necessary to make deeper investigations about the meaning of being a mother during adolescence.

Objetivo: Indagar el uso de métodos contraceptivos por las puérperas adolescentes a fin de relacionar su (des)uso con el embarazo en la adolescencia. Método: Estudio transversal, descriptivo, realizado por medio de un instrumento estructurado con 181 puérperas adolescentes que tuvieron sus partos en el hospital participante de la investigación. Los datos fueron recolectados en el período de diciembre de 2008 a diciembre de 2009. Resultados: El 64,1% de las puérperas usaba algún método contraceptivo antes del embarazo; los métodos más utilizados fueron el anticoncepcional oral (51%) y el preservativo masculino (29%). Para el 75% de las adolescentes el embarazo fue planeado y justificado por el deseo y la voluntad propia de experimentar la maternidad. Conclusión: Considerando que casi la mitad de las adolescentes entrevistadas deseaba el embarazo, se deduce que investigar y discutir apenas el uso o no de los métodos contraceptivos no es adecuado. Es necesario profundizar las investigaciones acerca de los significados de ser madre en la adolescencia.

Estudo da emissão de luz por diodoinfravermelho na dor neuropática em ratos / Study of infrared light emitting diodes infraredon neuropathic pain in rats

Introdução: A lesão nervosa periférica pode causar alteraçõesfuncionais tanto sensitivas quanto motoras, podendo promoverimportantes comprometimentos, especialmente a dor neuropática.Dentre os vários tratamentos propostos está o emprego da luz monocromáticade baixa intensidade, como o diodo de emissão de luz(LED). Objetivo: Avaliar o efeito analgésico do LED no espectroinfravermelho em modelo experimental de dor neuropática porconstrição do nervo ciático em ratos. Material e métodos: Foramutilizados 24 ratos machos Wistar, randomizados em 4 grupos (n =6). Grupo I: animais neuropáticos e tratados com LED; grupo II:animais neuropáticos e tratados com o LED desligado (placebo);grupo III: animais Sham e tratados com LED; grupo IV: animaisSham e tratados com LED desligado (placebo). Para avaliar a eficáciado tratamento, foram empregados parâmetros de nocicepção comoalodínia mecânica estática, dinâmica e térmica ao frio; hiperalgesiatérmica ao calor e nocicepção espontânea. Resultados: Os animaisneuropáticos desenvolveram alodínia e hiperalgesia ao estímulomecânico, térmico e nocicepção espontânea em 7 dias (Tempo 0)contados a partir da indução da neuropatia, mantendo essas manifestaçõesaté o 14º dia. Conclusão: O tratamento contínuo com LED noespectro infravermelho promoveu efeito analgésico em um modeloexperimental de dor neuropática em ratos. Os resultados obtidosneste estudo sugerem que esse recurso físico pode ser utilizado notratamento de pacientes com dor neuropática.

Introduction: The peripheral nerve injury can cause sensory andmotor functional changes, promoting important damages, especiallyneuropathic pain. The use of monochromatic light of low intensity,such as light-emitting diode (LED) is among different treatmentsoptions. Objective: This study proposes an evaluation of analgesiceffect of LED in the infrared spectrum in experimental model ofneuropathic pain induced by constriction of the sciatic nerve in rats.Methods: We used 24 male Wistar rats randomized into 4 groups (n= 6). Group I: neuropathic animals, treated with LED; group II:neuropathic animals, treated with LED (placebo); group III: Shamanimals treated with LED, group IV: Sham animals treated withLED turned off (placebo). We used nociception parameters suchas static mechanical allodynia, thermal (cold) dynamics, thermal(heat) hyperalgesia and spontaneous nociceptive in order to evaluatetreatment efficacy. Results: All animals developed neuropathicallodynia and hyperalgesia to mechanical stimulation, thermal andspontaneous nociception in 7 days (time 0), starting on inductionof neuropathy, maintaining these conditions until the 14th day.Conclusion: Continuous LED treatment with infrared spectrumpromotes analgesic effect in experimental model of neuropathic painin rats. The results of this study suggest that this treatment may beused to treat patients with neuropathic pain.

Detection of Mycobacterium leprae in saliva and the evaluation of oral sensitivity in patients with leprosy

The aim of this study was to investigate sensitivity disorders in the oral cavity related to the presence of Mycobacterium leprae in the saliva of treatment-naïve patients with leprosy in the state of Amazonas, Brazil. A cross-sectional study was conducted involving 45 subjects with leprosy. The subjects were interviewed to evaluate the sensitivity of the oral cavity. For the detection of M. leprae, saliva and slit-skin smear samples were collected. The samples were analysed using a bacteriological index (BI) protocol and the real-time quantitative polymerase chain reaction (qPCR). The results indicated that 15 of the 45 (33.3%) subjects with leprosy showed decreased oral sensitivity, which confirmed the importance of the oral cavity sensitivity evaluation. There was not a direct relationship between the presence of M. leprae in saliva and changes in oral sensitivity. Positive saliva qPCR results from six (31.6%) of 19 paucibacillary (PB) patients suggested the possibility of a new site for sample collection. Positive results using these diagnostic techniques (BI, slit-skin smear and saliva qPCR) increased to 55.5%, thus opening the possibility of combining these different techniques to increase the rate of positive diagnoses, especially in PB patients.

Reliability of the Brazilian Portuguese version of the fatigue severity scale and its correlation with pulmonary function, dyspnea, and functional capacity in patients with COPD / Reprodutibilidade da versao brasileira da escala de gravidade da fadiga e sua correlacao com funcao pulmonar, dispneia e capacidade funcional em pacientes com DPOC

OBJECTIVE: To describe the intra-rater and inter-rater reliability of the Brazilian Portuguese version of the fatigue severity scale (FSS) in patients with COPD and to identify the presence of its association with parameters of pulmonary function, dyspnea, and functional capacity. METHODS: This was an observational cross-sectional study involving 50 patients with COPD, who completed the FSS in interviews with two researchers in two visits. The FSS scores were correlated with those of the Medical Research Council (MRC) scale, as well as with FEV1, FVC, and six-minute walk distance (6MWD). RESULTS: The mean age of the patients was 69.4 ± 8.23 years, whereas the mean FEV1 was 46.5 ± 20.4% of the predicted value. The scale was reliable, with an intraclass correlation coefficient of 0.90 (95% CI, 0.81-0.94; p < 0.01). The FSS scores showed significant correlations with those of MRC scale (r = 0.70; p < 0.01), as well as with 6MWD (r = –0.77; p < 0.01), FEV1 (r = –0.38; p < 0.01), FVC (r = –0.35; p < 0.01), and stage of the disease in accordance with the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease criteria (r = 0.37; p < 0.01). CONCLUSIONS: The Brazilian Portuguese version of the FSS proved reliable for use in COPD patients in Brazil and showed significant correlations with sensation of dyspnea, functional capacity, pulmonary function, and stage of the disease. .

OBJETIVO: Descrever a reprodutibilidade intra e interobservador da versão brasileira da escala de gravidade da fadiga (EGF) em pacientes com DPOC e verificar a presença de sua associação com parâmetros de função pulmonar, dispneia e capacidade funcional. MÉTODOS: Estudo observacional de corte transversal no qual 50 pacientes com DPOC responderam a EGF em forma de entrevista a dois pesquisadores em duas visitas. Os escores da EGF foram correlacionados aos da escala Medical Research Council (MRC), VEF1, CVF e a distância percorrida no teste da caminhada de seis minutos (DTC6). RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 69,4 ± 8,23 anos, enquanto a de VEF1 foi de 46,5 ± 20,4% do previsto. A EGF foi considerada reprodutível, com um coeficiente de correlação intraclasse de 0,90 (IC95%, 0,81-0,94; p < 0,01). Os escores da EGF mostraram correlações significantes com os da escala MRC (r = 0,70; p < 0,01), DTC6 (r = –0,77; p < 0,01), VEF1 (r = –0,38; p < 0,01), CVF (r = –0,35; p < 0,01) e a estágio da doença pela Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (r = 0,37; p < 0,01). CONCLUSÕES: A versão brasileira da EGF mostrou-se reprodutível para uso em pacientes com DPOC no Brasil e apresentou correlações significantes com a sensação de dispneia, capacidade funcional, ...

Prevalência de anti-HCV em uma população privada de liberdade / Prevalence of anti-HCV in an inmate population

OBJETIVO: Estimar a prevalência do vírus da hepatite (HCV) através de um teste rápido em um grupo carcerário do interior do Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Por meio de um estudo descritivo do tipo inquérito, foram avaliados 195 apenados por amostragem aleatória. RESULTADOS: Um total de 9,7% dos apenados era reagente. Nesta análise, a variável que se mostrou preditora para infecção pelo HCV foi o uso de drogas injetáveis. CONCLUSÃO: A alta prevalência da sorologia reagente para o HCV observada entre os internos causa particular preocupação, uma vez que é bem maior em relação à população em geral. Portanto, é necessária a realização de campanhas de abordagens específicas para mais informações sobre doenças infecciosas em ambientes prisionais, além de um adequado tratamento para evitar a disseminação viral.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of hepatitis C using a rapid hepatitis C virus (HCV) test in an inmate population from the countryside of Rio Grande do Sul, Brazil. METHODS: Through a descriptive study, 195 inmates were evaluated by random sampling. RESULTS: A total of 9.7% of the inmates were positive. In this analysis, the variable injectable drug use was predictive of HCV infection. CONCLUSION: The high prevalence of positive serology for HCV observed among the inmates is of particular concern, as it is much higher than in the general population. Therefore, it is necessary to conduct specific approach campaigns to gather more information on infectious diseases in prison settings, as well as to provide appropriate treatment to prevent viral dissemination.

Prevalence of self-reported chronic diseases in individuals over the age of 40 in São Paulo, Brazil: the Platino study / Prevalência de doenças crônicas autorrelatadas em indivíduos acima de 40 anos em São Paulo, Brasil: estudo Platino

Few studies have been conducted to determine the prevalence of chronic diseases and its impact in individuals aged 40 years or over in Brazil. The objective of this study is to evaluate the prevalence of some common chronic diseases in the Brazilian subgroup assessed by the PLATINO study using a self-reported survey. A total of 918 individuals (55% women) with a mean age of 54.6 ± 10.9 years were evaluated. The most prevalent diseases were obesity (62.5%), hypertension (39.2%) and gastritis (30.9%). We conclude from this study that there is a high prevalence of chronic diseases in the population over 40 years of age: 88% of the population suffers from a minimum of one disease and 26% of the sample suffers from at least three diseases. We also observed that the number of comorbidities increases with age.

Poucos estudos foram desenvolvidos para determinar a prevalência de doenças crônicas e suas associações em indivíduos com mais de 40 anos de idade no Brasil. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de algumas doenças crônicas altamente prevalentes no país, de modo autorreferido, avaliadas no Estudo PLATINO em São Paulo, em uma amostra de base populacional. Novecentos e dezoito indivíduos (55% mulheres) com média de idade de 54,6 ± 10,9 anos foram avaliados. As três doenças mais prevalentes foram obesidade (62,5%), hipertensão (39,2%) e gastrite (30,9%). Há uma alta prevalência de doenças crônicas na população acima de 40 anos: 88% da amostra apresentaram pelo menos uma doença e 26%, pelo menos, três doenças; e o número de doenças apresentava tendência a aumentar com a idade.

A experiência da maternidade e a dialogia mãe-filho com distúrbio de linguagem / Maternal experience and language impairment mother-child dialogics

TEMA: a experiência da maternidade e dialogia mãe-filho com distúrbio de linguagem. PROCEDIMENTOS: o objetivo de investigar as possíveis relações entre a constituição da experiência da maternidade e a dialogia mãe-filho com distúrbio de linguagem. A amostra desta pesquisa foi constituída por 4 crianças, entre 2 e 4 anos, com distúrbio de linguagem, e suas mães. As mães foram submetidas a uma entrevista semi-estruturada acerca da experiência materna e a possibilidade de a mesma ter passado por alterações emocionais tais como a depressão e/ou ansiedade. Coletou-se uma interação mãe-filho, e em um caso avó-neta, através da filmagem da díade em atividade lúdica para analisar o modo como a dialogia e a interação aconteciam na díade. RESULTADOS: demonstraram que as quatro crianças estiveram sujeitas a interações com mães e avó com índices de ansiedade (dois casos) e depressão (dois casos). Apenas uma mãe não possuía tais índices e esta possuía dialogia adequada com a filha. CONCLUSÃO: os dados demonstraram relações entre a dialogia mãe-filho e a experiência materna. Houve distinções na dialogia e no brincar relacionados aos estados emocionais das mães e, em um caso, da avó.

BACKGROUND: the maternal experience and language impairment mother-child dialogics. PROCEDURES: the aim was to research the possible relations between maternal experience and mother-child dialogics, in language impairment children cases. The sample was made up with four children, between two and four year old with language impairment and their mothers.The mothers answered a semi-structured interview about the maternal experience and possible mothers' emotional signs like anxiety and depression. The pairs engaged in interaction were videotaped in order to interpret the mother's speech, in one case grand-mother, and the interaction process. RESULTS: the results showed that the children were in interactions with mothers and a grandmother with anxiety symptom (two cases) and with depression symptoms (two cases). Just one mother did not have anxiety or depressions symptoms and had a good dialogic interaction with her child. CONCLUSION: Data showed relationship between maternal experience and dialogic mother-child interaction. There were play and dialogic discernments related with mothers and grandmother emotional states.

In vitro differential activity of phospholipases and acid proteinases of clinical isolates of Candida / Atividade diferencial in vitro de fosfolipases e proteinases ácidas de isolados clínicos de Candida

INTRODUCTION: Candida yeasts are commensals; however, if the balance of normal flora is disrupted or the immune defenses are compromised, Candida species can cause disease manifestations. Several attributes contribute to the virulence and pathogenicity of Candida, including the production of extracellular hydrolytic enzymes, particularly phospholipase and proteinase. This study aimed to investigate the in vitro activity of phospholipases and acid proteinases in clinical isolates of Candida spp. METHODS: Eighty-two isolates from hospitalized patients collected from various sites of origin were analyzed. Phospholipase production was performed in egg yolk medium and the production of proteinase was verified in a medium containing bovine serum albumin. The study was performed in triplicate. RESULTS: Fifty-six (68.3 percent) of isolates tested were phospholipase positive and 16 (44.4 percent) were positive for proteinase activity. C. tropicalis was the species with the highest number of positive isolates for phospholipase (91.7 percent). Statistically significant differences were observed in relation to production of phospholipases among species (p<0,0001) and among the strains from different sites of origin (p=0.014). Regarding the production of acid protease, the isolates of C. parapsilosis tested presented a larger number of producers (69.2 percent). Among the species analyzed, the percentage of protease producing isolates did not differ statistically (χ2=1.9 p=0.5901 (χ2=1.9 p=0.5901). CONCLUSIONS: The majority of C. non-albicans and all C. albicans isolates were great producers of hydrolytic enzymes and, consequently, might be able to cause infection under favorable conditions.

INTRODUÇÃO: Candida são leveduras comensais, porém, se o equilíbrio da flora normal for interrompido ou as defesas imunitárias estiverem comprometidas, espécies de Candida podem causar manifestações de doença. Vários atributos contribuem na virulência e patogenicidade de Candida, inclusive a produção de enzimas extracelulares hidrolíticas, especialmente fosfolipases e proteinases. O objetivo deste estudo foi verificar a atividade in vitro de fosfolipases e proteinases ácidas em isolados clínicos de Candida spp. MÉTODOS: Oitenta e dois isolados provenientes de pacientes hospitalizados coletados a partir de sítios de origem diversos foram analisados. A produção de fosfolipase foi verificada em meio egg yolk e a de proteinase em meio contendo soro albumina bovina. O estudo foi feito em triplicata. RESULTADOS: Cinquenta e seis (68,3 por cento) dos isolados testados apresentaram atividade de fosfolipase positiva e 16 (44,4 por cento) foram positivos para atividade de proteinase. C. tropicalis foi a espécie que apresentou o maior número de isolados positivos para fosfolipases (91,7 por cento). Diferenças estatisticamente significantes em relação à produção de fosfolipases entre as espécies e entre as cepas provenientes de diferentes sítios de origem foram detectadas. Quanto à produção de proteinases ácidas, os isolados de C. parapsilosis testados foram os maiores produtores (69,2 por cento). Entre as espécies analisadas, a porcentagem de produção de proteinase entre os isolados não diferiu estatisticamente (χ2=1.9 p=0.5901 (χ2=1.9 p=0.5901). CONCLUSÕES: A maioria dos isolados de C. não-albicans, assim como os de C. albicans, foram grandes produtores de enzimas hidrolíticas e, consequentemente, podem ser capazes de causar infecção em condições adequadas.

Prevalência de asma brônquica associada à rinite e dermatite atópica em pré-escolares do município de Tubarão - SC / Asthma prevalence associated with rhinitis and atopic dermatitis in preschool childrens of the county Tubarão ? SC

Objetivo: Estimar a prevalência de sintomas relacionados à asma, rinite e dermatite atópica em pré-escolares de Tubarão, Santa Catarina, Brasil, através do questionário padronizado do Estudo Internacional de Asma e Alergia na Infância (ISSAC). Métodos: Foi realizado um estudo observacional com delineamento transversal. Participaram do estudo 205 crianças em idade pré-escolar, de idades entre 1 a 6 anos, estudantes de 4 escolas selecionadas por sorteio, sendo então distribuídos e respondidos os questionários do ISAAC aos pais ou responsáveis dos pré-escolares. Os dados foram digitados e analisados nos programas Epi-Info e SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). Resultados: As prevalências encontradas foram: asma 44,4%, asma ativa 31,7%, asma grave 11,2%, rinite 43,4%, rinoconjutivite 33,7%, dermatite 26,8%, e dermatite flexural 29,3%. Associação significante foi observada entre asma e rinite e asma e dermatite. Conclusões: A prevalência de asma, rinite e dermatite atópica na cidade de Tubarão foi considerada alta. A prevalência de sintomas nasais foi maior ao observado em outros estudos. Os pré-escolares estudantes em escola pública municipal foram os que apresentaram maior prevalência de asma.

Objective: To determine the prevalence asthma, rhinitis and atopic dermatitis symptoms in preschool children living in the city of Tubarão, Santa Catarina, Brazil; by using a standardized questionnaire of the International Study of Asthma and Allergy in Childhood (ISAAC).Methods: This is an observational study, cross-sectional. The study included 205 preschool aged 1-6 years from 4 schools, randomly selected. The ISAAC questionnaires were distributed and responded for the parents or guardians of preschool children. Data were entered and analyzed using the Epi-Info and SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). Results: Prevalence rates for preschool children were: asthma 44.4%, 31.7% for active asthma, severe asthma 11.2%, 43.4% rhinitis, rhinoconjunctivitis 33.7%, 26.8% dermatitis, and dermatitis flexural 29.3%. A significant association was observed between asthma and rhinitis and asthma and dermatitis. Conclusions: The prevalence of asthma, rhinitis and atopic dermatitis in the Tubarão was considered high. The prevalence of nasal symptoms was higher than the prevalence observed in other studies. Preschool children in public school students showed the highest prevalence of asthma, highlighting the fact that studying in public school is an independent factor for increased risk of having asthma or active asthma.