Fatores associados à maior permanência hospitalar na fratura do planalto (platô) tibial / To evaluate associated factors and epidemiology related to increased length of stay and costs in patients with tibial plateau fractures

Introdução: As fraturas de platô tibial são consideradas lesões intraarticulares comuns do joelho. Objetivo: Avaliar os fatores associados e a relação ao aumento do tempo de internação e custos nesses pacientes. Métodos: Estudo qualitativo descritivo de tabelas de frequência e cruzadas de 108 pacientes vítimas de trauma ortopédico. Foram avaliadas as médias de idade; gênero; trauma de alta energia; tempo de internação; e tempo médio da interferência. Resultados: O perfil epidemiológico foi idade média de 41,2 anos; homens (70,4%); vítimas de trauma de alta energia (53,70%); tempo de internação; e tempo mediano. Os fatores que interferiram para aumento dessas 2 últimas variáveis foram: mecanismos de lesão de alta energia (8 dias); tratamento provisório (10 dias); tratamento cirúrgico definitivo (8 dias); prolongamento justificado dos dias (8 dias), complicações na internação (11 dias); lesão de partes moles (10 dias); infecção da ferida (12 dias) e internamento na UTI (26 dias). Conclusão: Os fatores que apresentaram diferença significativa em relação ao aumento de dias de internamento hospitalar foram: mecanismo de lesão de alta energia, realização de tratamento provisório, fraturas complexas (tipo IV, V, VI), tipo de tratamento cirúrgico definitivo, complicações na internação - principalmente lesão de partes moles, infecção e internamento em UTI.

Introduction: Tibial plateau fractures are considered common intraarticular knee injuries. Objective: To evaluate the associated factors and their relationship to increased length of stay and costs in these patients. Methods: Descriptive qualitative study of frequency and cross tables of 108 patients who were victims of orthopedic trauma. Were evaluated mean age; gender; high-energy trauma; hospitalization time; and median time of the interference. Results: The epidemiological profile was a mean age of 41.2 years; men (70.4%); high-energy trauma victims (53.70%); hospitalization time; and median time. The factors that interfered with the increase in these last 2 variables were: high-energy injury mechanisms (8 days); interim treatment (10 days); definitive surgical treatment (8 days); justified extension of days (8 days), hospitalization complications (11 days); soft tissue injury (10 days); wound infection (12 days) and ICU stay (26 day\s). Conclusion: The factors that showed a significant difference in relation to the increase in hospitalization days were: mechanism of high-energy injury, provisional treatment, complex fractures (type IV, V, VI), type of definitive surgical treatment, complications in hospitalization - mainly soft tissue injury, infection and ICU admission.

Osteomielite: perfil epidemiológico e desfechos verificados em pacientes internados em um hospital público de Curitiba / Osteomyelitis: epidemiologic profile and outcomes of inpatients of a public hospital in Curitiba

Introdução: Osteomielite é inflamação aguda ou crônica de ossos trabeculares ou corticais, periósteo, medula óssea e tecidos moles próximos. É classificada pela localização dentro do osso, extensão da dispersão e fonte de infecção. Objetivo: Avaliar os aspectos epidemiológicos dos pacientes internados com osteomielite e analisar relação entre o tempo de internamento e fatores correlatos.Métodos: Estudados dados de 33 pacientes de uma seleção inicial de 42 prontuários. Resultados: O grupo de 0 a 20 anos com 8 (24,4%) pacientes ficou 18 ± 24 dias, 13 (39,4%) adultos jovens (21 a 40 anos): 12,3 ± 12,4 d; 6 (18,1%) adultos (41 a 60 anos) e 6 (18,1%) >60 anos receberam cuidados hospitalares por 31,8 ± 36 e 19,6 ± 15,8 dias respectivamente. O periodo maior de permanência foi de 91 dias. O etilismo (6%), o tabagismo (6%) e o diabetes (6%) foram as comorbidades mais encontradas. A mortalidade foi de 15%, sendo que 60% eram usuários de álcool. O perfil epidemiológico também mostrou o predomínio do sexo masculino na faixa de 21 a 40 anos e o principal agente infeccioso encontrado foi S. aureus. Conclusão: A alta taxa de mortalidade em indivíduos maiores de 50 anos, com maior permanência hospitalar e presença de comorbidades como o etilismo e diabetes mellitus alerta para a necessidade de planejamento estratégico visando intervenções que diminuam prejuízos tanto para o paciente quanto para o sistema de saúde.

Introduction: Osteomyelitis is an acute or chronic inflammation of trabecular or cortical bones, periosteum, bone marrow, and nearby soft tissue. It is classified by location within the bone, extent and source of infection. Objective: Assess the epidemiological aspects of hospitalized patients with osteomyelitis and analyze the relationship between length of stay and correlated factors. Methods: Data were collected from 33 patients from an initial selection of 42. Results: The groups were arranged as follows: 8 (24.4%) individuals from 0-20 yo and with a hospital stay of 18 ± 24 d; 13 (39.4%) young adults (21-40 yo) and 12.3 ± 12.4 d; 6 (18.1%) adults (41-60 yo) and 31.8 ± 36 d; and 6 (18.1%) over 60 yo who were under hospital care for 19.6 ± 15.8 d. The longest period of hospital stay was 91 days. Alcoholism (6%), smoking habits (6%) and diabetes (6%) were the most common comorbidities. Mortality rate was 15%, among which 60% were alcohol users. The epidemiologic profile also showed that the majority of the hospitalized were males between the ages 21-40 yo and the most common infective agent was S. aureus. Conclusion: the high mortality rate in individuals over 50, with comorbidities and longer hospital stays highlights the need for strategic planning yielding interventions that diminish harm to the patients and the health system.

Shoulder Arthroscopy - Creating an Affordable Training Model / Artroscopia do ombro - Criação de um modelo de treinamento acessível

Abstract The present study created a cheap (below US$ 100) shoulder arthroscopy training model, affordable for the practical education of medical students and residents. The model was created using a polyvinyl chloride (PVC) knee joint pipe (150 mm in diameter and 90 degrees in inclination) and a synthetic shoulder model. The parts were arranged to simulate a lateral recumbency with the upper limb in traction, which is the frequent positioning during arthroscopies. Colored dots on the glenoid and a partial rotator cuff model on the upper portion of the scapula were placed to assist training. This inexpensive, easy-to-make model for shoulder arthroscopy can aid surgical training.

Resumo O objetivo do presente trabalho é criar um modelo de treinamento em artroscopia de ombro de baixo custo abaixo de 100 dólares, tornando-o acessível à capacitação prática de estudantes de medicina e residentes. O modelo foi criado utilizando um cano de PVC de 150 mm de diâmetro em 90 graus e um modelo de ombro sintético. O posicionamento das peças foi disposto de forma a simular a posição de decúbito lateral com membro superior em tração, frequente nas artroscopias. Para auxiliar no treinamento, foram demarcados pontos coloridos na glenóide e foi confeccionado um modelo de parte do manguito rotador na porção superior da escápula. Foi possível confeccionar um modelo para treinamento de artroscopia do ombro com um valor abaixo de 100 dólares, de fácil manufatura, que pode ser um auxiliar no treinamento de cirurgiões.

Microinvasive Meniscal Suture with Disposable Needle / Sutura meniscal microinvasiva com agulha descartável

Abstract The first meniscal suture was performed in 1885 and took about a century to become popular. Currently, all-inside meniscal repair devices are widely used. However, this technique presents the disadvantage of being a method dependent on specific devices, presenting a higher cost than other techniques. This high cost limits the use of such a technique in many locations. The objective of the present technical note is to describe a microinvasive meniscal suture technique as a modification of the all-inside technique, using a disposable 40 x 12 mm procedure needle. The authors believe that the proposed modification to the technique can make it more popular, enabling the use of the microinvasive technique in places with limited resources.

Resumo A primeira sutura meniscal foi realizada em 1885 e levou cerca de um século para tornar-se popular. Atualmente, os dispositivos de reparo meniscal all-inside são amplamente utilizados. Contudo, esta técnica apresenta a desvantagem de ser um método dependente de dispositivos específicos, apresentando um custo superior aos de outras técnicas. Este valor elevado limita o uso de tal técnica em muitos locais. O objetivo da presente nota técnica é descrever uma técnica de sutura meniscal microinvasiva, como uma modificação da técnica all-inside, utilizando uma agulha descartável de procedimento de 40 x 12 mm. Os autores acreditam que a modificação proposta para a técnica pode torná-la mais popular, possibilitando o uso da técnica microinvasiva em locais com recursos limitados.

O videogame e a performance em cirurgia por vídeo / Video games and performance in video surgery

Objetivo: O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão bibliográfica sobre a relação do uso do videogame e o desenvolvimento de habilidades cirúrgicas. Material e Método: Foi utilizado a base de dados da MEDLINE e SciELO para pesquisa. Após a leitura completa dos artigos, alguns outros artigos foram buscados pelas referências. Resultados: Na revisão foram encontrados 919 artigos compatíveis com a estratégia de busca. Após a leitura do resumo foram selecionados 34 artigos que tinham alguma relação com videogame e performance em cirurgia. Conclusões: A relação do uso do videogame e o desenvolvimento de habilidades cirúrgicas tem evidências científicas pobres. O uso dos jogos eletrônicos, como aquecimento, para melhorar a eficiência em cirurgia, tem respaldo na literatura.

Purpose: The aim of this study is to review the literature concerning the relationship between videogame training and the development of surgical abilities. Method: The electronic databases of MEDLINE and SciELO were searched for relevant studies. Additional studies were included based on the references of the previous studies. Results: Nine hundred and nineteen studies were found. After reading the abstracts, 34 studies were selected and included in this study. Conclusions: there is little existing evidence relating videogame training and the development of surgical abilities. However, warming up with videogame training seems improve surgical efficiency. It can be concluded that, before the first surgery, warming up with videogame training can be useful to improve surgical efficiency.