Sickle cell anemia in Brazil: personal, medical and endodontic patterns

Abstract Sickle cell anemia (SCA) is the most prevalent genetic disease worldwide. Recurrent vaso-occlusive infarcts predispose SCA patients to infections, which are the primary causes of morbidly and mortality. This study aimed to evaluate the relationship between SCA and endodontic diseases. Personal information, medical data (hematological indices, virologic testing, blood transfusions, medications received, splenectomy) and information on the need for endodontic treatment were obtained from SCA patients who were registered and followed up by the Fundação Hemominas, Minas Gerais, Brazil.These data were compared with the need for root canal treatment in SCA patients. One hundred eight patients comprised the studied population, and the rate of the need for endodontic therapy was 10.2%. Among the medical data, a significant difference was observed for eosinophil (p = 0.045) counts and atypical lymphocyte counts (p = 0.036) when the groups (with and without the need for endodontic treatment) were compared. Statistical relevance was observed when comparing the patients with and without the need for root canal therapy concerned eosinophil counts and atypical lymphocyte counts. The differences in statistical medical data, observed between the groups suggest that both parameters are naturally connected to the stimulation of the immune system that can occur in the presence of root canal infections and that can be harmful to SCA individuals.

Dependence module of the MINI plus adapted for sugar dependence: psychometric properties / Módulo de dependência do MINI plus adaptado para dependência de açúcar: propriedades psicométricas

This study aimed to analyze the factorial structure and the scale of measurement of the items for dependence of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) adapted for sugar consumption in order to verify if the structural characteristics can be applied to sugar dependence. The questionnaire was applied to a sample of 500 subjects in Brazil (67% female; mean age: 38 y.o.; 43% from weight control clinics; 63% with normal BMI). An exploratory factor analysis was performed to determine the factorial structure and unidimensionality; and, a Rasch model analysis, to verify unidimensionality and items distribution. The model with best fit is unidimensional. All items had good fit to the Rasch model with a reliability of .99, infit between .86 and 1.14 and outfit from .71 to 1.20. The items of MINI Plus adapted for sugar dependence presented good psychometric properties, suggesting that the dependence criteria of DSM-IV support the verification of the construct for sugar addiction.

Analisar a estrutura fatorial e a escala de medida dos critérios de dependência do DSM-IV adaptado para açúcar a fim de verificar se as características estruturais são aplicaveis para dependência de açúcar. O questionário foi aplicado numa amostra de 500 pessoas (67% mulheres; média idade: 38 anos; 43% de clínicas obesidade; 63% IMC normal). A análise fatorial exploratória determinou a estrutura fatorial e unidimensionalidade; a análise de Rasch, a unidimensionalidade e distribuição dos itens. O modelo com melhor ajuste era unidimensional. Todos os itens apresentaram ajustes adequados na análise de Rasch com confiabilidade de 0,99, infit entre 0,86 a 1,14 e outfit entre 0,71 e 1,20. Os itens de dependência do MINI Plus adaptados para açúcar apresentaram boas propriedades psicométricas, sugerindo que os critérios do DSM-IV contribuem na verificação do constructo dependência de açúcar.

Edentulism and shortened dental arch in Brazilian elderly from the National Survey of Oral Health 2003 / Edentulismo e arco dental reduzido em idosos do Inquérito Nacional de Saúde Bucal 2003 / Edentulismo dental y arco dental reducido en ancianos de la Pesquisa Nacional de Salud Bucal 2003

OBJECTIVE: To describe the distribution of edentulism and estimate the prevalence of functional dentition and shortened dental arch among elderly population. METHODS: A population-based epidemiological study was carried out with a sample of 5,349 respondents aged 65 to 74 years obtained from the 2002 and 2003 Brazilian Ministry of Health/Division of Oral Health survey database. The following variables were studied: gender; macroregion of residence; missing teeth; percentage that met the World Health Organization goal for oral health in the age group 65 to 74 years (50 percent having at least 20 natural teeth); presence of shortened dental arch; number of posterior occluding pairs of teeth. The Chi-square test assessed the association between categorical variables. The Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used to assess differences of mean between number of posterior occluding pairs teeth, macro-region and gender. RESULTS: The elderly population had an average of 5.49 teeth (SD: 7.93) with a median of 0. The proportion of completely edentulous respondents was 54.7 percent. Complete edentulism was 18.2 percent in the upper arch and 1.9 percent in the lower arch. The World Health Organization goal was achieved in 10 percent of all respondents studied. However, only 2.7 percent had acceptable masticatory function and aesthetics (having at least shortened dental arch) and a mean number of posterior occluding pairs of 6.94 (SD=2.97). There were significant differences of the percentage of respondents that met the World Health Organization goal and presence of shortened dental arch between men and women. There were differences in shortened dental arch between macroregions. CONCLUSIONS: The Brazilian epidemiological oral health survey showed high rate of edentulism and low rate of shortened dental arch in the elderly population studied, thus suggesting significant functional and aesthetic impairment in all Brazilian macroregions especially among women.

OBJETIVO: Descrever a distribuição de edentulismo e estimar a prevalência de dentição funcional e arco dentário reduzido entre idosos. MÉTODOS: Estudo epidemiológico populacional com 5.349 indivíduos de 65 a 74 anos do banco de dados do inquérito nacional de saúde bucal do Ministério da Saúde/Coordenação Nacional de Saúde Bucal em 2002 e 2003. Foram avaliados perda dentária; cumprimento à meta da Organização Mundial da Saúde para a faixa etária (50 por cento com pelo menos 20 dentes); presença de arco dental reduzido, número de pares em oclusão posterior; sexo e macro-região da residência. O teste qui-quadrado avaliou a associação entre variáveis categóricas. Os testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney foram usados para determinar diferenças do número médio de pares de dentes posteriores em oclusão, macro-região e sexo. RESULTADOS: Os idosos tinham, em média, 5,49 dentes (DP = 7,93) (mediana = 0). A porcentagem de indivíduos totalmente edêntulos foi de 54,7 por cento. O edentulismo foi de 18,2 por cento no arco superior e 1,9 por cento no inferior. A meta da Organização Mundial da Saúde foi alcançada por 10 por cento dos indivíduos; no entanto, 2,7 por cento tinham a função mastigatória e estética aceitáveis (com pelo menos o arco dental reduzido). Entre esses, o número médio de pares de oclusão posterior foi 6,94 (DP = 2,97). A presença de arco dental reduzido foi mais freqüente entre homens, assim como o alcance da meta da Organização Mundial da Saúde. Também se observaram diferenças quanto ao arco dental reduzido entre as macro-regiões. CONCLUSÕES: O levantamento epidemiológico de saúde bucal brasileira apresentou alto percentual de edentulismo e baixo de arco dental reduzido, sugerindo o comprometimento funcional e estético considerável em todas as regiões do País, especialmente entre mulheres.

OBJETIVO: Describir la distribución de edentulismo y estimar la prevalencia de dentición funcional y arco dentario reducido en ancianos. MÉTODOS: Estudio epidemiológico poblacional con 5.349 individuos de 65 a 74 años del banco de datos de la pesquisa nacional de salud bucal del Ministerio de la Salud/Coordinación Nacional de Salud Bucal en 2002 y 2003. Se evaluaron pérdida dentaria; cumplimiento de la meta de la Organización Mundial de Salud para el grupo etario (50 por ciento con al menos 20 dientes); presencia de arco dental reducido, número de pares en oclusión posterior; sexo y macro-región de la residencia. La prueba de chi-cuadrado evaluó la asociación entre variables categóricas. Las pruebas Kruskal-Wallis y Mann-Whitney fueron usadas para determinar diferencias del número promedio de pares de dientes posteriores en oclusión, macro-región y sexo. RESULTADOS: Los ancianos tenían, en promedio, 5,49 dientes (DE= 7,93) (mediana =0). El porcentaje de individuos totalmente edéntulos fue de 54,7 por ciento. El edentulismo fue de 18,2 por ciento en el arco superior y 1,9 por ciento en el inferior. La meta de la Organización Mundial de la Salud fue alcanzada por 10 por ciento de los individuos, sin embargo, 2,7 por ciento tenían la función masticadora y estética aceptables (con al menos el arco dental reducido). Entre ellos, el número promedio de pares de oclusión posterior fue 6,94 (DE=2,97). La presencia de arco dental reducido fue más frecuente entre hombres, así como el alcance de la meta de la Organización Mundial de la Salud. También se observaron diferencias con relación al arco dental reducido entre las macro-regiones. CONCLUSIONES: El levantamiento epidemiológico de salud bucal brasileña presentó alto porcentaje de edentulismo y bajo arco dental reducido, sugiriendo el comprometimiento funcional y estético considerable en todas las regiones del país, especialmente entre mujeres.

Dependência de açúcares: investigação dos critérios de dependência do DSM-IV adaptados para açúcar de adição / Sugar dependence: investigation of dependence criteria of DSM-IV adapted for added sugar

O alto consumo de açúcar pode potencialmente causar inúmeros problemas ao organismo dos indivíduos a partir do desenvolvimento de diversas doenças crônicas. A maior parte dessas doenças é passível de prevenção, uma vez que estão em questão de alguma forma relacionadas aos hábitos alimentares desenvolvidos. Entretanto, o consumo exagerado de açúcar poderia estar associado ao seu possível abuso ou dependência. A dependência de açúcar é uma hipótese plausível, porém ainda não comprovada de forma empírica. Buscando informações na literatura científica, observa-se um número muito restrito de informações a respeito deste tema. No ano de 2005, foi desenvolvido no Brasil um instrumento para diagnosticar dependência de açúcares de adição, baseado nos critérios de dependência do DSM-IV...

Processo de desenvolvimento de um questionário para avaliação de abuso e dependência de açúcar / Development of a questionnaire to evaluate sugar abuse and dependence

Este estudo descreve o processo de desenvolvimento de um questionário para avaliação de possível abuso e dependência de açúcares extrínsecos não lácticos. Pesquisas recentes mostram que o consumo excessivo de açúcares extrínsecos não lácticos pode levar a alterações no sistema nervoso central a partir da influência destas substâncias no sistema neuroquímico de recompensa. O desenvolvimento desse instrumento ocorreu com base na adaptação do módulo "L" do questionário MINI-Plus por quatro grupos focais, e pela avaliação feita por uma comissão de especialistas na área de dependência química. O questionário apresenta algumas modificações de conteúdo em relação ao instrumento original, como substituições de palavras que estariam de melhor acordo com a substância em estudo; entretanto, manteve a estrutura original com vinte questões sobre abuso e dependência. Um instrumento de avaliação de dependência e abuso de açúcares extrínsecos não lácticos poderá no futuro ajudar os profissionais da saúde a prevenir e tratar problemas relacionados ao consumo de açúcar. É importante salientar que o diagnóstico de abuso e dependência de açúcar ainda deverá ser melhor avaliado pela comunidade científica, assim como as propriedades psicométricas desse instrumento.

This study describes the development of a questionnaire to evaluate the potential abuse of (and dependence on) non-milk extrinsic sugar (NMES). Recent studies have shown that excessive NMES consumption can cause alterations in the central nervous system due to the influence of these substances in the neurochemical reward system. The questionnaire was originally developed from a summary of reports from four focus groups utilizing the "L" module of the MINI-Plus questionnaire. Addiction specialists subsequently evaluated the draft of the questionnaire and altered the original instrument's content, substituting terms in order to better fit the substance used in this study. However, the original structure of 20 questions on abuse and dependence was maintained. It is hoped that an instrument to evaluate NMES abuse and dependence will help health professionals prevent and treat problems related to over-consumption of sugars. However, the diagnosis of sugar abuse and dependence and the instrument's potential psychometric properties require further study by the scientific community.

Indicadores de saúde bucal de gestantes vinculadas ao programa de pré-natal em duas unidades básicas de saúde em Porto Alegre/RS / Indicators of oral health of pregnant women seen at two health care centers of Porto Alegre city

Os objetivos desse trabalho foram: avaliar as condições sócio-econômicas, a intenção de amamentação, os cuidados com seus filhos, a auto-percepção e as condições de saúde bucal de gestantes pertencentes ao pré-natal de duas unidades básicas de saúde do município de Porto Alegre, no ano de 2006. Este estudo epidemiológico observacional do tipo transversal foi realizado a partir da entrevista de 63 gestantes. Observou-se que as participantes eram na sua maioria jovens, com média de idade de 24 anos, sendo que 33 por cento eram adolescentes. Constatou-se um baixo nível socioeconômico e uma baixa escolaridade, fatores agravantes para um baixo índice de amamentação (60 por cento) e para utilização de hábitos nocivos como uso precose de açúcar (54,7 por cento) e chupeta (75 por cento). Quanto a percepção de saúde bucal, menos da metade (44 por cento) consideram sua saúde bucal regular, 13 por cento nunca foram ao dentista e 30,2 por cento relataram ter sentido muita dor de dente nos últimos seis meses. A média do CPOD foi de 6 dentes. Nesse estudo, verificou-se a necessidade não somente de melhorar o acesso aos serviços odontológicos, já que esse tipo de ação é muito limitada, mas também de promover um trabalho multidisciplinar, abordando a promoção de saúde dentro da estratégia de fatores de risco comum.

Uso de implantes com carga imediata em pacientes idosos-apresentação de caso clínico em mandíbula / Imediate loading implants in elderly patients-acase report in mandible

O aumento do número de idosos é acompanhado por necessidades odontológicas cada vez mais complexas e em maior quantidade. A reabilitação com próteses removíveis convencionais nem sempre é capaz de devolver função e estética ao paciente idoso. A descoberta dos princípios da osseointegração permitiu a reabilitação com proteses implanto-suportadas como uma alternativa aos procedimentos reabilitadores convencionais. A idade não é um fator limitador para o uso de implantes dentários. A técnica de implantes dentários. Estudos tem demostrado taxas de sucesso semelhantes na reabilitação com implantes dentários entre indivíduos jovens e idosos. A técnica de implantes dentários foi inicialmente proposta em dois tempos cirúrgicos, separados por uma etapa de cicatrização sem carga. Vários estudos tem demonstrado taxas de sucesso semelhantes entre a carga tardia e quando a carga imediata, ou seja, logo após a colocação dos implantes. A carga imediata permite simplificar a técnica, diminuir custos e atender uma necessidade do paciente de forma imediata. Neste artigo é apresentado um caso de reabilitação bucal com implantes através da técnica da carga imediata em um paciente idoso realizado na disciplina de Odontogeriatria da Faculdade de Odontologia da UFRGS