Insulinoma de la cabeza del páncreas: informe de un paciente / Insulinoma of the head of the pancreas: case report

Los autores presentan la historia clínica de una mujer de 56 años de edad, con antecedente de episodios repetitivos de hipoglucemia en ayuno prolongado, se estableció el diagnóstico de hiperinsulinismo por determinación de glucosa plasmática e insulina y de insulinoma localizado en la cabeza del páncreas por tomografía computada y arteriografía selectiva con sustracción digital. El tratamiento consistió en pancreatoduodenectomía la cual produjo remisión completa del cuadro clínico. El informe de los estudios histopatológico e inmunohistoquímico fue insulinoma

Ultrasonido para determinar malignidad en el nódulo tiroideo gammagráficamante no captante / Ultrasound for determining malignancy of a gammagraphically cold thyroid module

Se realizó una encuesta comparativa para determinar la eficacia del ultrasonido para malignidad de nódulo tiroideo solitario. Se practicó ultrasonido a 50 pacientes con nódulo tiroideo no captante por gammagrafía (frío). Se consideró nódulo sugestivo de malignidad aquel que no presentó áreas quísticas. Posteriormente, los resultados del ultrasonido fueron comparados con los diagnósticos histopatologicos obtenidos de la cirugía y biopsia. De acuerdo con esos resultados, el ultrasonido tuvo sensibilidad de 76 por ciento, especificidad de 40 por ciento, valor predictivo positivo de 55 por ciento y valor predictivo negativo de 62 por ciento. Se concluye que el ultrasonido tiene baja eficacia para sugerir malignidad en pacientes con nódulo tiroideo no captante por gammagrafía

Disminución de la glucemia basal con dosis fraccionadas de insulina en diabéticos con "fenómeno del amanecer" / Decrease of basal glycemia with fractionated insuline doses in \"dawn\" diabetics previously treated with a single dose of intermediate insuline

En el presente trabajo se evalúa la eficacia de la insulina en dosis fraccionadas en la disminución de la glucemia basal en pacientes diabéticos con "fenómeno del amanecer". El tipo de estudio es longitudinal, prospectivo, comparativo y controlado. Se estudiaron 14 pacientes diabéticos con "fenómeno del amanecer", 10 varones y cuatro mujeres, con edad promedio de 22 años y tiempo de evolución promedio de seis años, tratados con monodosis promedio de insulina intermedia matutina de 1µU/mL/kg de peso, cuya glucemia basal era igual o superior a 200 mg/dL. Se administró insulina intermedia en la misma dosis previa, pero en forma fraccionada: 70 a 80 por ciento a las 8:00 y 30 a 20 por ciento a las 21:30 horas. Se realizó glucemia basal cuatro semanas después del cambio de régimen. El promedio de la glucemia basal con monodosis fue de 309 mg/dL (IC 277-342 mg/dL) y el promedio de la glucemia con dosis divida fue de 144 mg/dL (IC 122-165 mg/dL), p<0.001. La dosis fraccionada de insulina disminuye la glucemia basal en pacientes diabéticos con "fenomeno del amanecer" tratados previamente con la misma cantidad de insulina en monodosis