Perspectiva de los pacientes sobre el tratamiento combinado de psicoterapia y farmacoterapia / Patients' perspective on combined treatment of psychotherapy and pharmacotherapy

La investigación sobre Tratamientos Combinados (TC) se ha centrado en estudiar los criterios que utilizan los profesionales a la hora de implementar este tipo de abordaje, pero son escasas las investigaciones que permitan conocer la perspectiva del paciente respecto a este tipo de tratamiento. Este es un estudio exploratorio, cualitativo conformada por 49 sujetos, residentes en CABA y GBA, que han recibido TC en los últimos dos años o lo están recibiendo en la actualidad, con el fin de evaluar los siguientes aspectos: 1) orientación teórica de profesionales; 2) comunicación entre profesionales; 3) efectos adversos de los tratamientos; y 4) experiencias de los pacientes respecto al TC. Los resultados preliminares sugieren que los pacientes en su mayoría conocen el tipo de tratamiento que realizan los psicólogos, siendo mucho menor el porcentaje de pacientes que conoce el tratamiento aplicado por su psiquiatra. En lo que respecta a informar los efectos adversos de los tratamientos son los psiquiatras quienes lo hacen en la mayoría de los casos pero es alta la cifra de pacientes que no han recibido esta información de ningún profesional tratante. Los pacientes presentan mayormente experiencias positivas respecto al TC basadas principalmente en la potenciación de los tratamientos y la contención de ambos profesionales. En lo que concierne a las experiencias negativas, la mala comunicación entre profesionales es la característica destacada. Este estudio se encuentra en proceso y sus conclusiones son provisionales.

Research on Combined Treatment (CT) is based largely on studies that seek to explore the criteria used by professionals involved in the combined therapies, though, there is little research exploring the perspective of CT users. We perform an exploratory qualitative study. A questionnaire was administered to 49 patients from CABA and GBA that are having CT or had been received it during the last two years to assess the following aspects: 1) professional´s theoretical orientation; 2) communication among professionals; 3) Side effects of treatments; and 4) patient experience regarding CT. Preliminary results suggest that most patients know the type of treatment carried out by psychologists, being lower the percentage of patients who know the psychiatric treatment. Regarding providing information about treatments side effects, psychiatrists reported in most cases, but there is a high number of patients who have not received this information from any treating professional. Concerning patient´s perspective on CT, the majority have positive experiences, being highlighted the empowerment of both treatments and professional care. On the other hand, bad communication between treating professionals were emphasized among negative experiences. This study is ongoing so its conclusions are tentative.

Manejo estomatológico de anemia de Fanconi en odontología pediátrica. Reporte de caso / Stomatological management of Fanconi anemia in pediatric dentistry. Case report

La anemia de Fanconi (FA) es una enfermedad autos6mica recesiva que se caracteriza por presentar anemia aplasica, además de malformaciones congénitas renales, cardiacas, esqueléticas, dermatológicas, y aumento en la incidencia de neoplasias malignas. Los pacientes con FA son más susceptibles de presentar sangrado e infecciones, síntomas relacionados con trombocitopenia y neutropenia. El prop6sito del presente reporte es describir el manejo estomato16gico proporcionado a un niño de 9 años y 9 meses de edad con diagn6stico de Anemia de Fanconi, en la Clínica del Posgrado en Estomatología Pediátrica...

Fanconi Anemia (FA) is an autosomal recessive disorder, characterized by aplastic anemia, congenital malformations in kidney, heart, skeletal and skin structures, and with increased incidence to malignancies. FA patients are likely to have bleeding and infections, which are associated with thrombocytopenia and neutropenia symptoms. The purpose of this paper is to report the stomatological management delivered to a child of 9 years and 9 months of age, diagnosed with Fanconi Anemia, in the clinic of Pediatric Dentistry...

Evidencia empírica de la combinación de psicoterapia y tratamiento farmacológico de la fobia social: trastorno de ansiedad social / A systematic review of empirical evidence on the combination of psychotherapy and pharmacotherapy in social phobia: social anxiety disorder

El tratamiento combinado (TC) de la fobia social o trastorno de ansiedad social es frecuente en la práctica clínica. Sin embargo, la evidencia acerca de su superioridad sobre la psicoterapia o la farmacoterapia administradas en forma de monoterapia no está clara. En los últimos años se han publicado estudios clínicos que evalúan la eficacia del TC en la fobia social. En este artículo se realiza una revisión sistemática de estudios clínicos sobre el TC de la fobia social a través de las bases de datos: EBSCO, PubMed, Cochrane Collaboration y el Portal de Búsqueda de la Biblioteca Virtual en Salud. Se hallaron 8 estudios controlados y aleatorizados. En la mayoría de los estudios clínicos se observó una superioridad del TC sobre la monoterapia, sea psicoterapéutica o farmacológica. Se discuten estos hallazgos en función de las limitaciones metodológicas de los estudios clínicos encontrados y las sugerencias clínicas que de ellos pueden extraerse. Se concluye que existe evidencia acerca de la superioridad del TC sobre la monoterapia en el tratamiento de la fobia social aunque se sugiere cautela en la generalización de esta conclusión.

Combined treatment (CT) for patients with social anxiety disorder or social phobia is quite common in clinical practice. However, the superiority of TC over psychotherapy and/or pharmacotherapy as monotherapy is still not clear. Over the last few years, several clinical studies that evaluate the efficacy of CT in social phobia have been published. A systematic review of clinical studies about CT in social phobia was carried out in this article in the following database: EBSCO, PubMed, Cochrane Collaboration and the “Portal de Búsqueda de la Biblioteca Virtual en Salud”. We found 8 randomized controlled studies. There is a superiority of CT over monotherapy in most of them, either psychotherapeutic or pharmacologic. We discuss these findings in terms of the methodological limitations of all clinical studies found, and based on clinical suggestions derived therefrom. Given this, it is concluded that there is evidence about the superiority of CT over monotherapy in social phobia treatment, although caution in generalizing this conclusion is suggested.

Estrategia Plan Invierno 2011. Hospital Central de las Fuerzas Armadas / Winter 2011 Strategy Plan. Hospital Central de las Fuerzas Armadas

Introducción: las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) constituyen en Uruguay la primera causa de internación hospitalaria en la edad pediátrica; aumentando su incidencia en los meses fríos. En el 2011 se organiza en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas (HCFFAA) la estrategia “Plan Invierno” (PI), con el uso de nebulizaciones con suero salino hipertónico al 3% (SSH3%). Para evaluar la experiencia clínica se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, incluyendo a pacientes menores de 2 años cursando la primera, segunda o tercera bronquiolitis; en el período 1 de junio de 2011 al 30 de setiembre de 2011.Objetivos: Evaluar la respuesta clínica del SSH al 3 %, disminuir los días de internación y reingresos. Comparar los resultados con otras estrategias. Resultados: consultaron 4.698 pacientes en el Departamento de Emergencia Pediátrica (DEP), 127 ingresaron al PI. La X de edad fue de 6 meses (1 mes–22meses) y 54,8 % varones. La X de estadía en emergencia fue 1 hora 44 minutos (30 minutos - 10 horas). Destino: alta 65 %, admisión hospitalaria 35 %. Se logró una reducción del score de Tal con una X de 1,8 puntos al final de la primera hora del tratamiento propuesto. A sala ingresaron 45 pacientes, sexo femenino 23/45, detérmino 38/45 y eutróficos 41/45. La X de días de internación en sala fue de 3.4 días. No hubo reingresos. Mortalidad cero. Conclusiones: la estadía hospitalaria de los pacientes ingresados disminuyó 22 horas con respecto a otras estrategias. No hubo reingresos. Se obtuvo un mayor registro de pacientes en comparación con el PI 2010.

Incontinentia pigmenti: presentación neonatal: a propósito de un caso clínico / Incontinentia pigmenti: neonatal presentation: a purpose of clinical case

La incontinentia pigmenti (IP) también conocida como síndrome de Bloch-Sulzberger, es una genodermatosis infrecuente ligada al cromosoma X que afecta tejidos derivados del neuroectodermo: piel, faneras, ojos, sistema nervioso central y dientes. En la etapa neonatal se plantean diagnósticos diferenciales como el impétigo ampollar, herpes neonatal, citomegalovirus, mastocitosis, epidermólisis ampollar hereditaria. El diagnóstico temprano permite detectar las posibles patologías asociadas, que son determinantes para el pronóstico del paciente.

Incontinentia pigmenti, also known as Bloch-Sulzberger syndrome, is a rare congenital X-linked genodermatosis with variable involvement of tissues derived from neuroectoderm and mesoderm skin, hair, nails, eyes and central nervous system. Differential diagnoses are manifested in the neonatal period, such as bullous impetigo, neonatal herpes, cytomegalovirus, mastocytosis and hereditary epidermolysis bullosa. Early diagnosis allows detection of associated diseases which determine the patients prognosis.

Conocimiento del asma enfermedad por parte de los padres de niños asmáticos / Disease asthma knowledge for the parents of asthmatic children

Introducción: el control del asma se logra a través de un adecuado plan de educación, control ambiental y tratamiento preventivo de la inflamación. Objetivo: valorar el conocimiento de asma en padres de niños asmáticos. Método: estudio descriptivo transversal en padres de niños asistidos en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Se realizó un cuestionario de conocimientos sobre el asma enfermedad en padres de niños con historia clínica evolutiva de asma. Los padres cuyos hijos presentaban diagnóstico de asma en el momento de realizar el cuestionario se designaron como grupo A y quienes no lo presentaban como grupo B. Los datos se procesaron con el software estadístico SPSS 14.0. Resultados: se entrevistaron 75 padres, de los cuales presentaban diagnóstico de asma 32 niños (42,7). El 100% de los encuestados presentó bajo conocimiento. Con respecto al dominio de conocimiento vinculado al conocimiento de mitos y creencias de la enfermedad el conocimiento fue también bajo. En relación al dominio de conocimiento vinculado al conocimiento de la enfermedad se obtuvo alto conocimiento en los padres del grupo A, con una puntuación media estadísticamente significativa con respecto al grupo B (p< 0,05). En el área de conocimiento vinculado a la realización de deportes y el tabaquismo el nivel de conocimiento fue bajo en toda la población de estudio. Conclusiones: los niveles de conocimiento de los padres en esta muestra no son suficientes para lograr que los niños presenten un asma controlada.

More productive in vitro culture of Cryptosporidium parvum for better study of the intra- and extracellular phases

The great difficulties in treating people and animals suffering from cryptosporidiosis have prompted the development of in vitro experimental models. Due to the models of in vitro culture, new extracellular stages of Cryptosporidium have been demonstrated. The development of these extracellular phases depends on the technique of in vitro culture and on the species and genotype of Cryptosporidium used. Here, we undertake the molecular characterization by polymerase chain reaction-restriction fragment lenght polymorphism of different Cryptosporidium isolates from calves, concluding that all are C. parvum of cattle genotype, although differing in the nucleotide at positions 472 and 498. Using these parasites, modified the in vitro culture technique for HCT-8 cells achieving greater multiplication of parasites. The HCT-8 cell cultures, for which the culture had not been renewed in seven days, were infected with C. parvum sporozoites in RPMI-1640 medium with 10 percent IFBS, CaCl2 and MgCl2 1 mM at pH 7.2. Percentages of cell parasitism were increased with respect to control cultures (71 percent at 48 h vs 14.5 percent), even after two weeks (47 percent vs 1.9 percent). Also, the percentage of extracellular stages augmented (25.3 percent vs 1.1 percent at 96 h). This new model of in vitro culture of C. parvum will enable easier study of the developmental phases of C. parvum in performing new chemotherapeutic assays.

Anemia de fanconi: presentación de un caso / Fanconi's anemia: presentation of a case

La anemia de Fanconi es un desorden cromosómico caracterizado por una anemia aplástica familiar de carácter autosómico recesivo, que se manifiesta clínicamente con lesiones de piel, anormalidades congénitas de tipo esquelético, genitourinario y neuroocular, de baja prevalencia mundial. Se presenta un caso de anemia de Fanconi diagnósticado en un preescolar masculino de 33 meses de edad, hospitalizado en el Servicio de Pediatría del Hospital General "Patrocinio Peñuela Ruíz" de San Cristóbal. Se analizan los hallazgos clínicos y aspectos diagnósticos y terapéuticos de esta enfermedad

Histogénesis de los tumores mixtos de glándula mamaria canina / Histogenesis of canine mixed mammary tumors

A partir de su descripción primaria, el origen de los distintos componente mesenquimatosos que caracterizan a los tumores mixtos de la glándula mamaria canina ha sido controvertido. La mayoría de los autores han encontrado, mediante diferentes métodos, evidencias importantes que señalan a las células mioepiteliales como responsables de lo anterior. En el presente trabajo se estudiaron 15 tumores mixtos caninos por medio de la técnica del complejo avidina-biotina-peroxidasa. Se utilizaron 7 marcadores (citoqueratinas, antígeno de membrana epitelia, antígeno carcinoembrionario, actina músculo-específica, vimetina, proteína S-100 y desmina) comerciales para humanos, previa determinación de su reacción en tejidos testigos de caninos, con el propósito de correlacionar la expresión de dichos antígenos con los cambios ultraestructurales que se presentan en los componentes tisulares en transición. La mayoría de los anticuerpos resultaron confiables en tejidos caninos, excepto la proteína S-100. Por su parte, la citoqueratina, actina múculo-específica y vimetina se expresaron de forma notable en elementos epiteliales, mioepiteliales y mesenquimatosos, respectivamente. Ultraestucturalmente se identificaron 6 tipos celulares principales, de éstos las denominadas células de transición (filamentosas, estelares y condroides) conservaban características específicas de células mioepiteliales como filamentos de actina (5 a 8 nm), demosomas y cuerpos densos. Dichos hallazgos por microscopia electrónica aunados a la expresión de antígenos de membrana y proteínas estructurales, manifiesta por inmunoperoxidasa, señalan a las células mioepiteliales o sus precursoras como responsables de la formación del componente mesenquimatoso heterólogo característico de estos tumores. Se considera también la posibilidad de que el componente epitelial se orine de células con capacidad de diferenciación divergente epimioepitelial, como aparentemente ocurre en los adenomas pleomorfos de la glándulas mamaria y salival del humano

Estudio oftalmológico de los niños con síndrome de Down / Opthalmologic study of the childrens with Down syndrome

En este estudio se presentan los hallazgos oftalmológicos de 100 niños afectados con Síndrome de Down. Los defectos de refracción son alteraciones más comunmente halladas (64 por ciento), destacando por su frecuencia el astigmatismo y la miopía. El estrabismo (52 por ciento), nistagmus (22 por ciento) y las cataratas (10 por ciento) son otras patologías que se hallan con cierta frecuencia en el síndrome de Down y cuya corrección mejoraría la calidad de vida de estos pacientes

Deficit de Alfa 1 antitripsina : evolución clínica en niños con lesión hepática / Alpha 1 Antytripsine deficiency : clinical evolution in children with hepatic damage

Se exponen 3 casos clínicos de hepatopatía por déficit de alfa 1 antitripsina (DAIAT): de sexo femenino, de edades comprendidas entre 2 meses y 5 años. La evolución anátomo-clínica es incierta e independiente de la precocidad en la aparición de la enfermedad. Insistimos en la necesidad de investigar todo síndrome de hepatitis neonatal a fin de descartar un DAIAT