Caracterização de colonização e fungemias por espécies de Candida em pacientes internados em unidades de terapia intensiva / Colonization and fungemia for Candida species in intensive care units patients

Introdução: Pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI) constituem população de risco para a ocorrência de candidemia. O objetivo deste estudo foi avaliar a dinâmica de colonização e infecção por Candida spp. Em pacientes de UTI. Casuística e métodos: Durante um período de 18 meses, realizou-se estudo de coorte prospectivo longitudinal incluindo pacientes de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 12 anos, internados por diferentes patologias clínicas e/ou cirúrgicas na UTI por 72 horas ou mais. Todos os pacientes incluídos foram avaliados até a alta ou óbito. A colonização foi avaliada no momento da admissão e posteriormente duas vezes por semana, com coletas sistematicamente realizadas nos seguintes sítios: região anal, urina, secreção traqueal, ferida cirúrgica e pele ao redor do ponto de inserção do cateter venoso central. Pacientes com febre colheram duas amostras de hemocultura no sistema de lise-centrifugação (Isolator®). Foram obtidos dados demográficos, procedimentos médicos invasivos, uso de antibióticos e dados clínicos dos pacientes incluídos. Avaliou-se através de análise multivariada os fatores de risco para colonização e infecção da corrente sangüínea por Candida spp.. Os microrganismos isolados foram identificados por metodologia convencional. O banco de dados foi analisado no software estatístico SPSS, versão 10.0. Resultados: Avaliou-se um total de 349 pacientes, com mediana de tempo de internação de 12 dias, 60 por cento do sexo masculino, mediana de idade de 52 anos e APACHE II escore de 22 pontos. Colonização por espécies de Candida foi observada em 72,5 por cento da população estudada e os sítios mais colonizados foram: trato gastrointestinal (39,6 por cento), trato urinário (33,8 por cento) e trato respiratório (15,5 por cento). As espécies mais freqüentemente isoladas foram: C. albicans (50 por cento) e entre as não-albicans observamos a seguinte distribuição: C. rugosa (41 por cento), C. glabrata (29 por cento), C. tropicalis (12 por cento), C. parapsilosis (11,2 por cento),…(au)

Fluconazole susceptibility of Brazilian Candida isolates assessed by a disk diffusion method

The increasing magnitude of antifungal resistance as well as the advent of new antifungal drugs has generated a renewed interest in fungal susceptibility testing. We used a previously described disk diffusion method to evaluate the susceptibility profile of a large collection of recent clinical Candida spp. isolates against fluconazole. A total of 1,784 yeast isolates were tested, including the following species: Candida albicans (1,036), C. tropicalis (279), C. parapsilosis (202), C. glabrata (119), C. guilliermondii (90), C. krusei (32), C. lusitaniae (7), Candida spp. (14) and other yeasts (5). Susceptibility ranking to fluconazole obtained with all yeasts tested was: C. parapsilosis congruent with C. tropicalis congruent with C. guilliermondii > C. glabrata > C. krusei. The majority (94) of all yeast isolates tested were susceptible to fluconazole. Isolates of C. glabrata and C. krusei exhibited the highest rate of DDS/resistance among all isolates tested but they represented only 9 of all yeasts routinely sent to our lab. Careful periodical surveillance is needed in order to identify any changes in the susceptibility patterns of fluconazole with the increased use of this antifungal agent in Brazilian tertiary care hospitals.