ABSTRACT
El objetivo principal del estudio fue definir el perfil clínico-patológico de la neoplasia maligna duodenal en nuestro medio. Para ello se realizó un estudio descriptivo y prospectivo, donde se analizaron 25 casos diagnosticados entre abril de 2000 y marzo de 2002 en el Departamento de Enfermedades del Aparato Digestivo del Hospital Nacional "Edgardo Rebagliati Martins" (Lima-Perú). La neoplasia maligna duodenal constituyó el 1.6 por ciento de las neoplasias malignas gastrointestinales, siendo la correlación endoscópica e histológica de 86,2 por ciento. La edad promedio fue de 64,9 años, con predominio del sexo masculino (64 por ciento). La duración promedio de los síntomas hasta llegar al diagnóstico fue de 6,2 meses, siendo los más frecuentes: baja de peso (84 por ciento), dolor abdominal (64 por ciento) e hiporexia (60 por ciento). El cuadro obstructivo predominó en las lesiones infraampulares, la hemorragia digestiva alta en las supraampulares y la ictericia obstructiva en las periampulares. Se evidenció metastásis en el 64,7 por ciento de las neoplasias primarias malignas. El tipo de lesión más frecuente fue la mixta (40 porciento), predominando la forma proliferativa-ulcerada; y la mayoría tuvo localización supraampular (44 por ciento). La variedad histológica más frecuente fue el adenocarcinoma (52 por ciento) seguido de las lesiones metastásicas (32 por ciento), linfoma (12 por ciento) y tumor carcinoide (4 por ciento). El tratamiento aplicado fue sólo de soporte en catorce casos (56 por ciento); de tipo paliativo en siete casos (28 por ciento); y curativo en tres casos (12 por ciento). La supervivencia global al cabo de seis meses fue del 12,5 por ciento. En conclusión, la neoplasia maligna es una entidad poco común, con manifestaciones clínicas inespecíficas y tardías, por lo que suele diagnosticarse en fases avanzadas. Pocas veces es posible un tratamiento curativo, por lo cual la supervivencia global a los seis meses es muy pobre.