Carcinoma epidermóide esofágico em paciente com esôfago de Barret: relato de caso / Squamous cell esophageal cancer in patient with Barret's esophagus: case report

O carcinoma epidermóide de esôfago é a neoplasia esofágica mais comum no nosso meio, tendo como principais fatores de risco o etilismo e o tabaco. Há um aumento na incidência de casos de adenocarcinoma esofágico em países ocidentais, e a sua associação com o esôfago de Barret é bem estabelecida. Nesse relato, apresentamos o caso de uma paciente com esôfago de Barret na qual foi diagnosticada a presença de carcinoma epidermóide associado à metaplasia intestinal. São raros os casos descritos na literatura com esse achado. Os autores apresentam o caso e revisam as publicações prévias de casos semelhantes.

Antígeno carcinoembrionário no diagnóstico diferencial dos derrames pleurais / Carcinoembryonic antigen in differential diagnosis of pleural effusion

OBJETIVO: Analisar a sensibilidade e a especificidade da dosagem do CEA no diagnóstico diferencial do derrame pleural de pacientes portadores de doenças benígnas e malígnas. MÉTODO: Estudo contemporâneo de série de casos, realizado do Serviço de Cirurgia Torácica do Hospital Nossa Senhora da Conceição, Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Entre julho de 2000 e julho de 2001, 64 pacientes foram submetidos à investigação etiológica de efusão pleural,e submetidos aos seguintes exames: pH, LDH, dosagem protêica, densidade, glicose, citologia diferencial, pesquisa de fungos e BAAR, gram e cultura com antibiograma, citopatologia, dosagem de CEA e biópsia pleural. RESULTADOS: Pacientes com derrames de etiologia maligna (n=26) tiveram resultado do CEA variando de zero a 5000ng/ml, enquanto nos de etiologia benígna os valores variaram de zero a 4,8ng/ml. Nível médio de CEA na efusão carcinomatosa foi de 431 ± 1237 ng/ml (média ± desvio padrão), significativamente maior que nos benignos (1,1 ± 1,0 ng/ml; p<0,001). A sensibilidade, para um ponto de corte de 5 ng/ml, foi de 61,5 por cento e a especificidade de 100 por cento. CONCLUSÃO: Em pacientes com efusão pleural, quando investigados do ponto de vista etiológico, a dosagem do CEA pode ser útil para critério diagnóstico.

BACKGROUND: To analyze patients with diagnosis of benign or malignant diseases, in whose evolution develop pleural effusion, in which CEA measurement was questioned in relation to sensitivity and specificity in the differentiation of these two groups. METHODS: Prospective consecutive case series of the Department of Thoracic Surgery, Conceição Hospital, Porto Alegre, Brazil. From July 2000 to December 2001, 64 patients were subjected to clinical investigation in search for a pleural effusion aetiology. All patients underwent the following laboratory evaluation of pleural fluid: pH, LDH, proteins, density, glucose, differential cytology, bacterial culture, search for fungus and acid-fast bacilli, cytology, CEA determination and pleural biopsy. RESULTS: Patients with malignant etiologic diagnosis (n=26), had CEA results ranging from zero to 5000 ng/ ml, while benign cases results were from zero to 4.8 ng/ml. CEA level in malignant fluids was of 431 ± 1237 ng/ml (mean ± SE), significantly higher than benign fluids (1.1 ± 1.0 ng/ml; p< 0.001). Sensitivity, for a cut-off of 5 ng/ml, was 61.5 percent and specificity of 100 percent. CONCLUSION: We conclude that for patients with pleural effusion, CEA concentrations may represent an useful criteria to diagnosis.

Sternal chondrosarcoma

Sternal neoplasms are extremely rare. It is difficult to make prospective evaluations due to the lack of consistent reports in the literature. The authors report the case of a woman in her seventies, who presented a chondrosarcoma of the sternum, treated by them.

Cisto broncogênico com abordagem videotoracoscópica / Bronchogenic cyst with videothoracoscopic approach

Cistos broncogênicos são a causa mais comum de massa mediastinal cística e o tratamento preconizado compreende a ressecção completa da lesão. Os autores relatam um caso de cisto broncogênico com tratamento efetivo por cirurgia torácica videoassistida (CTVA). Enfatizam os benefícios da CTVA no manejo dessa patologia em relação à toracotomia convencional

Osteocondroma: relato clínico / Osteochondroma: report of case

O osteocondroma é encontrado geralmente como um pequeno tumor indolor, duro, crescendo da superfície externa da metáfise costal. Relata-se o caso de uma mulher de 19 anos com dor torácica, sem comprometimento respiratório ou hemodinâmico, cujos exames radiológicos evidenciaram extensa lesão calcificada intratorácica com compressão de vasos mediastinais

Linfoma näo Hodgkin pulmonar / Primary non-HodgKin's lynphoma of the lung

O linfoma näo Hodgkin primário pulmonar representa 0,4 porcento dos linfomas em geral e tem freqüencia de apenas 0,34 porcento quando comparado a todas as causas de neoplasias pulmonares. O caso de uma paciente do sexo feminino, apresentando grande massa pulmonar direita, cujo diagnóstico foi feito através da análise histológica, torna clara a dificuldade de diagnóstico pré-operatório desta entidade rara.(au)

Síndrome de Swyer-James-MacLeod / Swyer-James-MacLeods syndrome

A síndrome do pulmäo hiperluzente unilateral, descrita inicialmente por Swyer e James em 1953, é tida como complicaçäo pós-infecciosa de bronquiolites ocorridas na infância. Relatamos um caso de síndrome de Swyer-James-MacLeod diagnosticada em um adulto jovem, com breve revisäo da literatura pertinente.