Granuloma eosinofílico gástrico / Gastric eosinophilic granuloma

Se presenta un caso clínico de granuloma eosinofílico gástrico tratado quirúrgicamente con excelente evolución posterior. Debido a la rareza de cuadro se revisa la bibliografía, concluyendo que se trata de una patología de causa poco clara y de difícil diagnóstico. El tratamiento debe ser quirúrgico y el pronóstico es bueno, no habiéndose descrito hasta ahora casos de evolución maligna

Colecistitis aguda y cáncer vesicular / Acute cholecystitis and gallbladder neoplasm

Presentamos nuestra experiencia de 5 años en colecistitis aguda y cáncer vesicular. En 1604 colecistitis agudas operadas, encontramos un 2,37% de cáncer vesicular. Dominó el sexo femenino (81,6%). Promedio de edad: 60,3 años. Un 24% afectó a menores de 45 años. Litiasis vesicular estuvo presente en el 89,7%. El diagnóstico preoperatorio es difícil, por carecer de exámenes específicos; sin embargo, fosfatasa alcalina muy elevada ayudará a sospecharla. La intervención quirúrgica más recomendable debe comprender, básicamente, colecistectomía más resección del lecho vesicular en cuña (3 a 4 cm) y disección ganglionar regional (en un 31,6%). El diagnóstico sorpresa se hizo solamente con el informe de anatomía patológica, por lo que es mandatorio enviar la vesícula a examen anatomopatológico. Empleamos la etapificación de Nevin para ordenar nuestros casos; ésta la consideramos fundamental para poder comparar experiencias. Dominaron los pacientes en etapa IV y V (68,5%), vale decir, muy avanzados. La sobrevida global fue 18,5 meses. Hubo variaciones en la sobrevida según la etapificación de Nevin. Por la frecuente asociación con colelitiasis, creemos que es preferible operar cuanto antes a estos enfermos y así evitar eventual desarrollo de cáncer. Radioterapia y quimioterapia son solamente paliativos