O valor da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste na avaliação de pacientes com dor no flanco / The value of unenhanced helical computed tomography in the evaluation of patients with pain in the flank

Os nossos objetivos foram estabelecer a eficácia da tomografia computadorizada sem contraste em diagnosticar a ureterolitíase, calcular a freqüência dos principais sinais tomográficos e medir a concordância interobservador, comparando-a com os resultados obtidos na urografia excretora, realizando estudo prospectivo duplo-cego em 25 pacientes com cólica nefrética. Em ambos os procedimentos avaliamos a existência de aumento renal, hidronefrose e cálculo ureteral. Deste último, descrevemos a sua localização e dimensão. Nos exames de tomografia computadorizada sem contraste procuramos também por estrias perirrenais, edema periureteral e o sinal do halo. Em 23 dos 25 exames de tomografia computadorizada sem contraste (92 por cento) e em 17 das 25 urografias excretoras (68 por cento) houve concordância dos resultados entre os dois observadores. Em 21 dos 25 pacientes os resultados dos dois métodos foram concordantes. Concluímos que a tomografia computadorizada sem contraste apresenta eficácia superponível à urografia excretora na avaliação de pacientes com cólica nefrética, sendo um método reprodutível e sem promover o desconforto do uso do contraste endovenoso

Our purpose was to evaluate the accuracy of unenhanced helical computed tomography in the diagnosis of ureteral lithiasis, to establish the frequency of the main computed tomography findings, and to assess and compare the interobserver agreement with the results of conventional intravenous urography. A prospective double-blind study was carried out in 25 patients referred for unenhanced helical computed tomography and conventional intravenous urography due to nephretic colic. Both methods were employed to evaluate the size of the kidneys, hydronephrosis and the size and location of ureteral stones. Perirenal hyperdensities, periureteral edema and the halo sign were also assessed by unenhanced helical computed tomography. In 23 of the 25 unenhanced helical computed tomography examinations (92%) and in 17 of the 25 conventional intravenous urography examinations (68%) there was agreement on the results of the two observers. In 21 of the 25 patients, there was agreement between the results of both methods. We concluded that unenhanced helical computed tomography is as efficient as conventional intravenous urography in the evaluation of patients with nephretic colic, is a reproducible method, and avoids the discomfort of the use of intravenous contrast.

Uso terapeutico do hidroclorato de ioimbina em disfunçao eretil / Therapeutic use of yohimbine hydrochloride in erectile dysfunction

47 pacientes com disfunçao eretil foram selecionados para o uso de Hidroclorato de Ioimbina na dose de 20 mg/dia, por periodo minimo de 90 dias. Todos os pacientes foram submetidos a anamnese, exame fisico e exames propedeuticos especificos. A avaliaçao apos o uso da Ioimbina revelou que 17 por cento (9/47) dos pacientes apresentaram melhora subjetiva na qualidade da ereçao, sendo que 9 por cento (5/47) apresentaram resposta completa e 8 por cento (4/47) resposta parcial, e 83 por cento (38/47) nao obtiveram resposta. A avaliaçao comparativa dos resultados de disfunçoes organicas e psicogenicas mostraram que nos primeiros as respostas foram insignificantes, enquanto que dos 19 pacientes do grupo psicogenico, 5 (26 por cento) apresentaram respostas, a maioria completa. Conclui-se que a Ioimbina tem uma açao modesta na disfunçao eretil de origem organica e que so deve ser utilizada em pacientes de origem psicogenica ou aqueles com problemas organicos que nao aceitam outros metodos terapeuticos

Ereçao artificial com bomba de sucçao - resultados preliminares / Artificial erection with vacuum device. Preliminary results

Sessenta pacientes com disfunçao eretil parcial ou completa, de etiologia variada, foram selecionados para o uso da bomba de sucçao, visando obter rigidez satisfatoria. Apos apresentaçao do metodo, 56 (93 por cento) aceitaram sua aplicaçao. Destes, 27 (48,2 por cento) tiveram resposta satisfatoria e os restantes 29 (51,8 por cento) atingiram rigidez considerada inadequada para a penetraçao. Do primeiro grupo, 14 pacientes utilizaram o sistema em regime domiciliar, com intervalo minimo entre as aplicaçoes de uma semana. Quanto ao grau de aceitabilidade, 6 (43 por cento) referiram como bom, 5 (35 por cento) como regular e 3 (22 por cento) como insatisfatorio. Conclui-se que a bomba de sucçao constitui uma alternativa terapeutica pouco invasiva, reversivel e segura quando utilizada adequadamente

Dermatomiosite e neoplasias malignas / Dermatomyositis and malignant neoplasms

Um paciente com dermatomiosite com antecedentes de seis anos de linfoma näo-Hodgkin histiocitário, em tratamento e com reversäo dos testes cutâneos, veio a apresentar o mesmo quadro dois meses após ter sido diagnosticado dermatomiosite. Esse caso representa uma associaçäo rara entre dermatomiosite e linforma näo-Hodgkin histiocitário, tendo por objetivo este relato a discusäo entre auto-imunidade e neoplasias malignas

Cirrose biliar primária associada a esclerodermia e síndrome de Sjögren / Primary biliary cirrhosis associated with scleroderma and Sjogren's syndrome

Relatamos um caso clínico de uma paciente de 49 anos que apresentava cirrose biliar primária, associada a esclerodermia e Síndrome de Sjögren. O diagnóstico da cirrose biliar primária foi confirmado através de dosagem de fosfatase alcalina, anticorpos anti-mitocondriais e biópsia hepática; o de esclerodermia através da clínica e da biópsia da pele. Para a Síndrome de Sjögren realizamos teste de Shirmer, Rosa-bengala e biópsia labial. Pretendemos com este relato levantar a possibilidade de uma etiopatogenia comum para diferentes doenças auto-imunes

A utilizaçäo do teste do DNCB na evoluçäo prognóstica dos melanomas / The use of DNCB test in the prognostic course of melanomas

Compara-se a resposta ao teste do DNCB, em 52 pacientes no estágio II de melanoma maligno dividindo os pacientes em DNCB positivo e DNCB negativo. Realiza-se o teste 15 dias após a cirurgia para evitar interferência dos anestésicos na resposta ao teste. Posteriormente acompanha-se a evoluçäo clínica desses pacientes mostrando que pacientes DNCB positivo apresentavam melhor prognóstico que pacientes DNCB negativo