Variabilidade interensaios de dislipidemias em pacientes hipertensos / Inter-assays variability of dislipidemias in hypertensive patients

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Ensaios de diferentes procedências para avaliação das dislipidemia podem resultar em variações significativas nos resultados obtidos e consequente conduta inadequada pelo clínico. O estudo objetivou comparar resultados laboratoriais de colesterol total (CT), triglicérides (TG), colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C), colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), apolipoproteína A-1 (Apo A-1), apolipoproteína B (Apo B) e lipoproteína (a) (Lp[a]) e índices lipídicos (não-HDL-C, CT/HDL-C, LDL-C/HDL-C, TG/HDL-C e Apo B/HDL-C) de pacientes hipertensos e/ou diabéticos diagnosticados. MÉTODOS: Foram utilizados conjuntos reativos, e os respectivos analisadores Gold Analisa, Dia Sys (CCX - Abbott), Dade Behring (Nefelômetro BN 100) e Roche (COBAS Integra 400), para verificar a reprodutibilidade dos resultados obtidos. Participaram 99 pacientes (36 do sexo masculino e 63 do feminino). Comparando os resultados, verificamos que: todas as médias obtidas dos constituintes lipídicos apresentaram diferença significativa; número semelhante de pacientes apresentou níveis séricos elevados de CT, TG, Lp(a) e Apo A-1. O HDL-C, o LDL-C e a Apo B apresentaram discordância, assim como os índices de CT/LDL-C, LDL-C/HDL-C e TG/HDL-C. Para não-HDL-C e ApoB/HDL, houve semelhança no número de pacientes com valores não recomendados. Em consequência da diferença, em relação ao LDL-C, a decisão da conduta terapêutica poderá ser inadequada, enquanto o não-HDL-C, além de evidenciar partículas aterogênicas, apresentou número de hipertensos com valores séricos não referendados semelhantes, independente da metodologia e do equipamento utilizado. CONCLUSÃO: No grupo de hipertensos analisados, o não-HDL-C se caracterizou um importante fator de correção interensaios de parâmetros lipídicos. E sua associação à relação Apo B/HDL-C pode ser um fator adicional em relação às condutas hipolipemiantes a serem adotadas.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Different assays to evaluate dyslipidemia may show significant variations in the obtained results and a consequent inappropriate clinical approach may be adopted. This study aimed to compare the results of total cholesterol (CT), triglycerides (TG), HDL-C, Apo A1, Apo B, lipoprotein (a) and lipidic indexes (not-HDL-C, CT/HDL-C, LDL-C/HDL-C, TG/HDL-C and Apo B/HDL-C) of hypertensive and/or diabetic patients. METHODS: The following reactive kits and respective analyzers were applied to verify the reproducibility of results: Gold Analisa, DiaSys (CCX-ABBOTT), Dade Behring (Nephelometer BN 100) and Roche (COBAS Integra 400). Ninety nine patients (36 male and 63 female gender) were investigated. Comparing the results, we observed that all mean numbers of lipid constituents showed a significant difference. A similar number of patients had high CT, TG, Lp (a) and Apo A-1 serum levels. There was also disagreement in HDL-C, LDL-C, ApoB, CT/LDL-C, LDL-C/HDL-C and TG/HDL-C indexes. For not-HDL-C and ApoB/HDL, there was similarity in the number of patients with not recommended values. As a consequence of this difference, the choice of therapeutic approach may be inappropriate as to LDL-C levels, whereas Not-HDL-C not only showed atherogenic particles but also a number of hypertensive patients with similar not recommended serum values, regardless of the methodology and the equipment used. CONCLUSION: In the analyzed group of hypertensive patients, not-HDL-C was an important inter assay correction factor of lipidic parameters. The association with Apo B/HDL-C relation may be an additional factor as to the choice of hypolipemiant treatments.

Prevalência de síndrome metábólica e estratificação de risco para DAC em pacientes hipertensos-tabagistas / Metabolic syndrome prevalence and risk stratification for coronary artery disease in hypertension-tobacco patients

A síndrome metabólica (SM) é caracterizada por um conjunto de fatores de risco (FR), que, por si só, contribuem para a gênese de doenças cardiovasculares (DCV), enquanto o escore de risco de Framingham (ERF) permite o cálculo do risco absoluto deeventos coronarianos acontecerem em 10 anos. Seguindo os critérios estabelecidos pela National Cholesterol Education Program (NCEP – ATP III), foram verificados a prevalência de SM e o risco absoluto em 146 pacientes hipertensos-tabagistas com histórico familiar para DCV, na cidade de Brusque/SC. Em 59,6% foi caracterizada a síndrome. Em 24,7% havia a associação de três critérios,com quatro, 28,1% e em 6,8% todos os critérios. Pelo ERF, 37,7% apresentaram risco >20%, 38,4% entre 10 – 20% e 23,9% inferior a 10%. Nos pacientes com risco >20%, 81,8% apresentaram colesterol total >200 mg/dl, 56,4% com triglicérides >150 mg/dl e 54,5% HDL-c diminuído. O elenco de FR que poderão acometer o indivíduo com SM, além do alto risco calculado pelo ERF para desenvolverDAC, principalmente em hipertensos-tabagistas com histórico familiar para DCV, faz do diagnóstico da síndrome e a identificação precoce dos fatores de fundamental importância para estratificar o risco global do paciente, bem como introduzir terapias visando ocontrole do maior número possível de distúrbios presente