Predictive value of the ankle-brachial index in the evaluation of intermittent claudication

The purpose of this study was to determine whether the ankle-brachial index (ABI) could be used to predict the prognosis for a patient with intermittent claudication (IC). We studied 611 patients prospectively during 28 months of follow-up. We analyzed the predictive power of using various levels of ABI - 0.30 to 0.70 at 0.05 increments - in terms of the measure's specificity (association with a favorable outcome after exercise rehabilitation therapy) and sensitivity (association with a poor outcome after exercise rehabilitation therapy). We found that using an ABI of 0.30 as a cut-off value produced the lowest margin of error overall, but the predictive power was still low with respect to identifying the patients with a poor prognosis after non-aggressive therapeutic treatment. Further study is needed to perhaps identify a second factor that could increase the sensitivity of the test

A simpatectomia lombar em casos de arteriosclerose periférica infra-inguinal e isquemia grave

Os autores analisam os resultados cirúrgicos de 94 simpatectomias lombares feitas para tratamento de obstruçäo crônicas arterioscleróticas e isquemia grave em 88 doentes, no período de 1980 a 1986. Os resultados foram verificados aos seis meses do período pós-operatório, com apenas seis doentes sendo perdidos no seguimento. A mortalidade operatória foi de 2% e os resultados foram bons em 43% dos casos. Entretanto, considera a neurotripsia da perna como medida auxiliar, o índice de sucesso se elevou a 49%. Os resultados foram significativamente melhores nos doentes mais jovens, naqueles com índice pressórico tornozelo-braço acima de 0,3 e nos casos de lesäo trófica. A taxa de sucessäo relativa aos anos de 1985 foi inferior a do período 1980 a 1984, sem alcançar significado estatístico. Os autores aceitam que a simpatectomia lombar possa ter mérito no tratamento de doentes com insquemia grave, principalmente reduzindo a realizaçäo de reocnstruçöes arteriais de alto risco em certas situaçöes especiais. É impossível no momento estabelecer com certeza a relaçäo de causa e efeito entre ssimpatectomia e o alívio dos sintomas