Correlação entre a escala de coma de Glasgow e os achados de imagem de tomografia computadorizada em pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico / Correlation between the Glasgow Coma Scale and computed tomography imaging findings in patients with traumatic brain injury

OBJETIVO: Determinar a correlação da escala de coma de Glasgow, fatores causais e de risco, idade, sexo e intubação orotraqueal com os achados tomográficos em pacientes com traumatismo cranioencefálico. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal prospectivo de 102 pacientes, atendidos nas primeiras 12 horas, os quais receberam pontuação segundo a escala de coma de Glasgow e foram submetidos a exame tomográfico. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 37,77 ± 18,69 anos, com predomínio do sexo masculino (80,4 por cento). As causas foram: acidente automobilístico (52,9 por cento), queda de outro nível (20,6 por cento), atropelamento (10,8 por cento), queda ao solo ou do mesmo nível (7,8 por cento) e agressão (6,9 por cento). No presente estudo, 82,4 por cento dos pacientes apresentaram traumatismo cranioencefálico de classificação leve, 2,0 por cento moderado e 15,6 por cento grave. Foram observadas alterações tomográficas (hematoma subgaleal, fraturas ósseas da calota craniana, hemorragia subaracnoidea, contusão cerebral, coleção sanguínea extra-axial, edema cerebral difuso) em 79,42 por cento dos pacientes. Os achados tomográficos de trauma craniano grave ocorreram em maior número em pacientes acima de 50 anos (93,7 por cento), e neste grupo todos necessitaram de intubação orotraqueal. CONCLUSÃO: Houve significância estatística entre a escala de coma de Glasgow, idade acima de 50 anos (p < 0,0001), necessidade de intubação orotraqueal (p < 0,0001) e os achados tomográficos.

OBJECTIVE: To describe the correlation between the Glasgow Coma Scale, risk factors, age, sex and tracheal intubation with the cranial computed tomographic findings in patients with traumatic brain injury. MATERIALS AND METHODS: A prospective, cross sectional study was developed with 102 patients who were given a Glasgow coma score and submitted to computed tomography at the first 12 hours following admission. RESULTS: The mean age of the entire series was 37.77 ± 18.69 years, with prevalence of male patients (80.4 percent). The most common causes of head injury were: automobile accidents (52.9 percent), falls (20.6 percent), pedestrian injuries (10.8 percent), falls to the ground (7.8 percent) and aggression (6.9 percent). In the present study, 82.4 percent of patients had traumatic brain injury rated as mild, 2.0 percent as moderate and 15.6 percent as severe. Tomographic findings such as subgaleal hematoma, skull fractures, subarachnoid hemorrhage, cerebral contusion, extra-axial blood collection and diffuse cerebral edema were observed in 79.42 percent of the patients. Most of the findings of severe traumatic brain injury were observed in the patients above 50 years (93.7 percent) and in this group, all the patients required tracheal intubation. CONCLUSION: Statistical significance was observed in the correlation between the Glasgow Coma Scale, age > 50 years (p < 0.0001), need for tracheal intubation (p < 0.0001) and CT findings.

Cisticercose intradural-extramedular cerebral e espinhal: relato de caso e revisão da literatura / Intradural-extramedullary spinal cysticercosis with brain involvement: a case report and literature review

Relato de um caso raro de apresentação de infestação por cisticercose do espaço subaracnóide cerebral e intra-raquiano nas regiões cervical e torácica em mulher de 59 anos de idade, com náuseas, sinais de ataxia cerebelar e perda gradual da sensibilidade nas pernas. O diagnóstico foi feito por meio de imagens por ressonância magnética do cérebro e da coluna cérvico-torácica, que evidenciaram a presença de cistos nos espaços subaracnóides. O exame do líquido cefalorraquiano revelou teste imunológico ELISA positivo e elevado nível de proteína (420 mg/dl), indicativo de atividade da doença. Os parasitos foram removidos cirurgicamente pela necessidade de descompressão da medula espinhal torácica. Breve comentário sobre a patogênese da forma cística da cisticercose espinhal intradural-extramedular, aspectos das imagens de ressonância magnética e tratamento foram feitos com base nos achados de revisão da literatura.

Report on a rare case of infestation by cysticercosis involving the cerebral subarachnoid space and the epidural space in the cervical and thoracic regions of a 59-year old female patient who presented nausea, signs of cerebelar ataxia and gradual loss of the sensibility in both legs. The diagnosis was based on magnetic resonance imaging of brain and cervical-thoracic spine demonstrating the presence of cysts in the subarachnoid spaces. An enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) performed on cerebrospinal fluid resulted positive and demonstrated a protein level of 420 mg/dl indicating the disease activity. Parasites were surgically removed for the necessity of thoracic spinal cord decompression. Based on findings of literature review, brief comments were made on the pathogenesis of the intradural-extramedullary spinal cysticercosis cystic form, magnetic resonance imaging findings and treatment.

Estudo prospectivo do derrame pleural pós-cirurgia abdominal e dos fatores de risco associados: avalição por ultra-sonografia / Pleural effusion following abdominal surgery and associated risk factors: ultrasound assessment

MOTIVAÇAO: Derrame pleural é alteração pulmonar comumente observada em exames de imagem após cirurgias abdominais eletivas, sem repercussão clínica na maioria dos enfermos, devendo ser individualizada das complicações pulmonares que requerem tratamento. Sua incidência, bem como os indicadores de risco, são desconhecidos em nosso meio. OBJETIVO: Determinar, pela ultra-sonografia, a incidência de derrame pleural pós-operatório (DPPO) em cirurgias abdominais eletivas e averiguar suas possíveis associações com fatores de risco relacionados aos doentes e procedimentos anestésico-cirúrgicos. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudaram-se 21 (56,8 por cento) mulheres e 16 (43,2 por cento) homens, entre 29 e 76 anos, submetidos a cirurgias abdominais eletivas. Os exames ecográficos foram realizados no pré-operatório e 48 horas após a cirurgia. Foram estudados os fatores de risco associados ao paciente - idade maior de 60 anos, sexo, obesidade, tabagismo, etilismo e presença de doenças associadas -, e ao procedimento anestésico-cirúrgico - cirurgia para ressecção de câncer, classe ASA > 2, tempo anestésico-cirúrgico, incisão longitudinal e incisão > 15 cm. A litíase biliar (43,2 por cento) e a presença de câncer gastrintestinal (43,2 por cento) foram os principais responsáveis pela indicação cirúrgica. O DPPO foi graduado de pequeno, médio e grande. RESULTADOS: A incidência de DPPO foi de 70,3 por cento (26/37). Dois (5,4 por cento) desses doentes evoluíram com complicações pulmonares graves, um deles vindo a falecer. Idade maior de 60 anos, tabagismo, etilismo, obesidade e presença de doenças associadas não influenciaram o aparecimento de DPPO. Cirurgia para ressecção de câncer, classe ASA > 2, incisão longitudinal e incisão > 15 cm associaram-se de modo significante à presença de DPPO, que ocorreu mesmo na vigência de antibioticoprofilaxia. O tempo de permanência hospitalar foi 2,4 vezes maior nos doentes com DPPO. CONCLUSAO: A ocorrência de derrame pleural em pós-operatório de...

Estudo prospectivo por tomografia computadorizada das alterações pleuro-pulmonares após cirurgia abdominal: avaliação dos fatores de risco / Computed tomography prospective study of pleural-pulmonary changes after abdominal surgery: assessment of associated risk factors

Alterações pleuro-pulmonares pós-operatórias (APPO) ocorrem com freqüência após cirurgias abdominais eletivas, evoluindo sem repercussões clínicas na grande maioria dos enfermos. A incidência dessas alterações e fatores de risco a elas associadas são desconhecidos em nosso meio. OBJETIVO: Determinar, pela tomografia computadorizada (TC), a incidência de APPO e possíveis associações com os fatores de risco. MATERIAL E MÉTODO: Estudaram-se, prospectivamente, 37 enfermos submetidos a cirurgias abdominais eletivas com TC do tórax no pré-operatório e após 48 horas de cirurgia, graduando as APPO de 0 a III. Os fatores de risco estudados foram: idade, sexo, obesidade, tabagismo, etilismo, doenças associadas, presença de câncer, classificação ASA, duração do ato operatório, tipo e tamanho da incisão cirúrgica e tempo de permanência hospitalar. RESULTADOS: A TC constatou derrame pleural em 70,3 por cento (26/37) dos enfermos e atelectasia pulmonar em 75,7 por cento (28/37). As APPO graduadas 1 e II ocorreram em 59,5 por cento (22/37) dos enfermos, e as de grau III, em 21,6 por cento (8/37). Dois (5,4 por cento) enfermos com APPO de grau III evoluíram com complicações pulmonares graves, dos quais um faleceu. Cirurgia motivada por câncer, clas-sificação ASA >_ 2, incisão longitudinal e maior que 15 cm associaram-se de modo significante à presença de derrame pleural. O tempo de permanência hospitalar foi 2,4 vezes maior nos doentes com APPO. CONCLUSÃO: A ocorrência de APPO em doentes submetidos a cirurgia abdominal eletiva é muito freqüente. 0 emprego da TC na constatação da atelectasia pulmonar e do derrame pleural mostrou-se efetivo. A maioria das APPO é autolimitada, evoluindo de modo assintomático.

Pneumonia eosinofílica crônica: relato de um caso / Chronic eosinophilic pneumonia: a case report

Os autores relatam um caso de pneumonia eosinofílica crônica em um paciente de 59 anos de idade, do sexo masculino, com febre e tosse seca há 15 dias. Na história pregressa havia tabagismo e asma de início há 12 anos. A radiografia do tórax mostrou opacidades homogêneas periféricas nos terços superiores. A tomografia computadorizada do tórax demonstrava consolidaçöes periféricas com broncogramas aéreos na periferia dos lobos superiores dos pulmöes. O paciente foi submetido a biópsia "a céu aberto", com diagnóstico histológico de processo intersticial difuso com predomínio de eosinófilos. O paciente foi tratado com corticosteróides, observando-se normalizaçäo dos exames radiológicos após 20 dias

Aneurisma gigante intracaniano com fístula para os seios paranasais-relato de um caso / Giant intracranial aneurysm with fistula to the paranasal sinuses-a case report

Os autores apresentaram um caso de aneurisma gigante da artéria carótida interna com extensa erosäo óssea causando fístula para os seios paranasais.Säo discutidos os aspectos clínicas, radiológicos e o diagnóstico diferencial dos aneurismas gigantes intracanianos.