Rinoplastia secundaria: infección nasal en el postoperatorio / Secondary rhinoplasty: postoperative nasal infection

La rinoplastia es una de las intervenciones más comunes en cirugía plástica. Se opera aquí una rinoplastia secundaria por vía abierta injertando los alares y la punta con cartílagos auriculares, mientras el tabique cartilaginoso fue usado para los spreader grafts. Se describe aquí una infección posoperatoria de su punta nasal. Al 9no día de su posoperatorio comienza con la punta nasal congestiva y levemente inflamada. Se medica con una crema con antibióticos, pero el día 14 aparece con la punta nasal muy inflamada y con colección. Cuando en el consultorio el cirujano la ve, como cualquier absceso, decide realizarle drenaje con un trocar 18G, 3 miniincisiones en la piel debajo de la punta nasal, de la que drena un líquido amarronado. Luego con el mismo trocar se realiza un lavado dentro de la cavidad con rifampicina solución. Se medica con trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrimforte®) 2 comp/día. Al otro día se observa una notable mejoría. Se continuó con lavado diario durante 4 días con el mismo antibiótico evolucionando rápidamente bien. El Bactrim se lo continúa por 20 días. Al mes la punta nasal está muy bien, deshinchada con cicatrices apenas visibles. A los cuatro meses, la punta está muy blanda, las alas nasales y las narinas normales, la punta con buena proyección igual que el dorso con los spreader graft.

Rhinoplasty is one of the most common interventions in plastic surgery. A secondary open rhinoplasty was carried out grafting the allae and the tip of the nose with conchae cartilage, while the septum was used for spreader grafts. We are here describing this post operatory with a tip of the nose infection.In the control, at the 9th postoperative day, the nasal tip began to be congested and at the 14th post op day the patient showed a clear inflammatory collection. In the office, the surgeon decided to evacuate it with three punctureslike little incisions at the inferior part of the skin tip with a trocar 18G. Through them, drained brownish purulent secretion. With the same trocar, rifampicin solution was injected through these little incisions, like washing the subdermal area. It was medicated with trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim forte®) 2 tablets/day. The following day, there was a clear improvement in the congestion and erythema of the nose. This procedure of washing was repeated for four days. There was a quick evolution of the inflammatory process and 20 more days, there was no sign of the infection. Four months later, the tip of the nose was soft and the result was considered optimal by the patient and doctors.

ESTUDIO DEL IMPACTO DE LA DIETA CETOGÉNICA EN LA CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES PEDIÁTRICOS CON EPILEPSIA Y SUS FAMILIAS / STUDY OF THE IMPACT OF THE KETOGENIC DIET ON THE QUALITY OF LIFE OF PEDIATRIC PATIENTS WITH EPILEPSY AND THEIR FAMILIES

Introducción: El tratamiento mediante los distintos tipos de dietas cetogénicas ha demostrado en diversos trabajos efectividad en la reducción de las crisis convulsivas, de manera total o parcial. Sin embargo, se reportan tasas de deserción en la realización a largo plazo. Objetivo: Este trabajo tiene como objetivo identificar beneficios y dificultades que perciben las familias de niños en el tratamiento de Epilepsia resistente a fármacos que lleven a cabo la dieta cetogénica y que podrían influir en la adherencia o deserción. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo, en el Servicio de Neurología Infantil del HIBA, sección Dieta Cetogénica. Para el estudio, se realizó una encuesta para recabar características sociodemográficas de la población bajo estudio y también sobre dificultades y beneficios hallados en la terapia cetogénica. Se analizaron frecuencias, medias y chi cuadrado para establecer diferencias significativas con intervalo de confianza de 95%. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 51 participantes, de 0 a 18 años. Al indagar sobre si percibían mejoras tras realizar terapia cetogénica, el 81% respondió que sí, el 11% no percibió mejoras y el 8% no sabía. Acerca de la presencia de dificultades para llevar a cabo el tratamiento, el 71% respondió que se encontraba con dificultades, el 23% no registró dificultades y el 6% manifestó que a veces. Al relacionar la presencia de dificultades con el nivel socioeconómico, se observaron diferencias significativas entre los grupos, siendo de mayor incidencia en familias de ingresos más bajos. Respecto de la variable edad, no se encontraron diferencias significativas en relación con las dificultades percibidas. Conclusiones: Es importante continuar trabajando con las familias en las dificultades que presentan para evitar deserción del tratamiento. Asimismo, resulta indispensable destacar el alto porcentaje de mejorías que perciben sus padres para lograr mayor adherencia

Introduction: Treatment using the different types of ketogenic diets has been shown in various studies to be effective in reducing seizures, which can be total or partial. However, dropout rates are reported in the long-term completion of it. Objetive: The objective of this work is to identify the benefits and difficulties perceived by the families of children undergoing treatment for drug-resistant epilepsy who follow the ketogenic diet and that could influence adherence or desertion. Materials and methods: A retrospective cross-sectional descriptive study was carried out at the HIBA Child Neurology Service, Ketogenic Diet section. For the study, a survey was carried out to collect sociodemographic characteristics of the population under study and also about difficulties and benefits found in ketogenic therapy. Frequencies, measures and chi square were analyzed to establish significant differences with a 95% confidence interval. Results: The sample consisted of 51 participants, from 0 to 18 years old. When asked if they perceived improvements after performing ketogenic therapy, 81% answered yes, 11% did not perceive improvements and 8% did not know. About the presence of difficulties to carry out the treatment, 71% answered that they had difficulties, 23% did not have them and 6% sometimes.When relating the presence of difficulties with the socioeconomic level, significant differences were observed between the groups, with a higher incidence in lower-income families. Regarding the age variable, no significant differences were found in relation to the perceived difficulties. Conclusion: It is important to continue working with families on the difficulties they present to avoid dropping out of treatment. Likewise, it is essential to highlight the high percentage of improvements that their parents perceive to achieve greater adherence

Dissecção espontânea da artéria coronária em gestação gemelar no terceiro trimestre: relato de caso / Spontaneous coronary artery dissection in a twin pregnancy in the third trimester: a case report

O infarto agudo do miocárdio no período gravídico-puerperal é uma condição rara em que a principal causa é a dissecção espontânea da artéria coronária. É um evento comumente subdiagnosticado, com pouca literatura disponível e elevado índice de morbimortalidade. Esse relato descreve o caso de uma gestante de 36 semanas de gravidez gemelar, monocoriônica-diamniótica, com infarto agudo do miocárdio secundário à dissecção espontânea da artéria coronária. As equipes de cirurgia cardíaca e obstetrícia optaram pela realização de parto cesariano e histerectomia subtotal, seguido da revascularização da artéria mamária descendente anterior. Discutem-se as orientações adotadas na dissecção espontânea da artéria coronária, bem como a abordagem terapêutica e a conduta obstétrica, quando essa condição ocorre durante a gravidez.(AU)

Acute myocardial infarction in the pregnancy-puerperal period is a rare condition the main cause of which is the spontaneous coronary artery dissection. A commonly underdiagnosed event with little available literature and a high rate of morbidity and mortality. This case reports a 36-week pregnant woman of mono-chorionic-diamniotic pregnancy who had a myocardial infarction secondary to a spontaneous coronary artery dissection. In a joint discussion between the team of cardiac surgery and obstetrics, it was decided to perform a cesarean delivery and subtotal hysterectomy followed by revascularization of the mammary anterior descendant. It discusses the conducts to be adopted in a case of spontaneous coronary artery dissection as well as therapeutic approaches and obstetric conducts to be taken in a case of dissection during pregnancy.(AU)

Medición de la seguridad alimentaria en estudiantes de la licenciatura en nutrición de la Universidad Nacional de La Matanza en el año 2018 / Measurement of food security in nutrition students of the National University of La Matanza in 2018

RESUMEN Introducción: la seguridad alimentaria existe cuando todas las personas tienen en todo momento acceso físico y económico a suficientes alimentos inocuos y nutritivos para satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias en cuanto a los alimentos para llevar una vida activa y sana. Garantizar la seguridad alimentaria hace referencia específicamente a satisfacer un derecho básico: el derecho humano a la alimentación. Objetivo: correlacionar el grado de seguridad alimentaria con la capacidad económica de los hogares de los alumnos de la carrera de nutrición de la Universidad Nacional de La Matanza (UNLAM), La Matanza 2018 Materiales y método: diseño descriptivo transversal. Se aplicó una encuesta que incluyó la Escala Latinoamericana y Caribeña de la Seguridad Alimentaria (ELCSA) propuesta por FAO. También se midió la capacidad económica de los hogares de los estudiantes con el índice CAPECO utilizado por el INDEC. Resultados: solo el 36% de los hogares de la muestra presenta seguridad alimentaria. El 63,7% de los estudiantes evaluados (n=369) padece alguna situación de inseguridad alimentaria en su hogar. Se observa relación entre la inseguridad alimentaria y la capacidad económica en los hogares (p=0.0013). El lugar de residencia se relaciona con la seguridad alimentaria (p=0.04). Los estudiantes que viven en La Matanza presentan los mayores porcentajes de inseguridad alimentaria (67,7%) seguido de quienes viven en otras zonas del Gran Buenos Aires (62,2%). Entre quienes viven en CABA no hay hogares con capacidad económica baja ni muy baja y la inseguridad alimentaria tiende a ser más leve además de inferior (45,5%). Conclusiones: Resulta alarmante el elevado porcentaje de estudiantes de Nutrición que presentan dificultades en sus hogares para asegurar una alimentación adecuada a través de esta medición. Se debería monitorear en el tiempo este indicador dentro de la carrera comparar también con otras carreras de la Universidad.

ABSTRACT Introduction: food security exists when all people have physical and economic access to sufficient safe and nutritious food at all times to meet their nutritional needs and food preferences in order to lead an active and healthy life. Ensuring food security refers specifically to satisfying a basic right: the human right to food. Objective: to relate the degree of food safety with the economic capacity among students attending the nutrition career at National University of La Matanza, (UNLaM), La Matanza, 2018. Materials and Method: transversal descriptive design. A survey was applied that included the Latin American and Caribbean Food Security Scale (ELCSA) proposed by FAO. The economic capacity of the students' homes was also measured with the CAPECO index used by INDEC. Results: only 36% of households in the sample have food security. 63.7% of the students evaluated (n = 369) suffer from food insecurity in their homes. There is a relationship between food insecurity and economic capacity in households (p=0.0013). The place of residence is related to food security (p=0.04). Students living in La Matanza have the highest percentages of food insecurity (67.7%) followed by those living in other areas of Greater Buenos Aires (62.2%). Among those living in CABA there are no households with low or very low economic capacity and food insecurity tends to be milder as well as lower (45.5%). Conclusions: the high percentage of Nutrition students who have difficulties in their homes to ensure adequate food through this measurement is alarming. This indicator should be monitored over time within the career and it should also be compared with other careers of the University.

Evaluación del nivel de conocimiento sobre alimentación y hábitos saludables adquiridos a partir de un programa de educación alimentaria y nutricional destinado a niños y niñas en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Evaluation of level of knowledge about food and healthy habits acquired through a food and nutritional education program aimed at school-age children in the Autonomous City of Buenos Aires

Resumen Introducción: la educación alimentaria y nutricional en el ámbito escolar constituye una valiosa herramienta para la promoción de la salud y algunos estudios muestran su eficacia para mejorar conocimientos, actitudes y comportamientos de la población. El objetivo de este estudio fue evaluar el nivel de conocimiento de las y los escolares sobre los contenidos abordados en un programa de educación alimentaria y nutricional en escuelas de gestión estatal de la Ciudad de Buenos Aires. Materiales y método: se elaboró un cuestionario auto-administrado de 15 preguntas sobre alimentación saludable, características de un desayuno adecuado, actividad física, hidratación y nociones sobre el consumo de frutas y verduras. Se administró en una muestra aleatorizada de niñas y niños de 14 escuelas públicas de nivel primario, antes de iniciar la intervención educativa y luego de 2 años; entre abril de 2016 y noviembre de 2017. Se incluyeron 220 niñas y niños de 6° grado, de los cuales 191 completaron el cuestionario por segunda vez. Resultados: el porcentaje de escolares que respondieron correctamente se incrementó entre la primera y segunda medición en 13 de los 15 ítems, aunque la diferencia fue estadísticamente significativa en solo 4. El puntaje final promedio fue levemente superior al inicial (0,88 puntos), y la diferencia alcanzó significación estadística para el total de niños y niñas, para ambos géneros y en 2 distritos escolares. Conclusiones: los resultados de la evaluación muestran una modificación pequeña, aunque significativa del nivel de conocimiento sobre alimentación y hábitos saludables de las niñas y los niños. Si bien este es uno de los múltiples factores que influyen en las decisiones alimentarias, es importante que desde el ámbito escolar se brinden las herramientas necesarias para que los individuos sean conscientes de tales elecciones.

Abstract Introduction: food and nutrition education at school is a valuable tool for health promotion and some studies show its effectiveness in improving the population's knowledge, attitudes and behavior. The objective of this work was to evaluate the level of knowledge schoolchildren had upon the contents addressed in a food and nutrition education program in state-run schools of the City of Buenos Aires. Material and methods: a self-administered questionnaire of 15 questions was developed including healthy eating, characteristics of an adequate breakfast, physical activity, hydration and notions about the consumption of fruits and vegetables. It was administered in a randomized sample of girls and boys from 14 state primary schools, before starting the educational intervention and after 2 years; between April 2016 and November 2017. 220 6th grade girls and boys were included, and 191 of them completed the questionnaire a second time. Results: the percentage of children who answered correctly increased between the first and second measurements in 13 of the 15 items, although the difference was statistically significant in only 4. The final average score was slightly higher than the initial one (0.88 points), and the difference reached statistical significance for all schoolchildren, for both genders, and in 2 school districts. Conclusion: The results of the evaluation show a small but significant change in the level of knowledge about food and healthy habits of school girls and boys. Although this is one of the many factors that influence food decisions, it is important that the necessary tools are provided from the school environment so that individuals are aware of such choices.

Análisis de mortalidad en personas mayores 2010-2019. Provincia de Mendoza / Analysis of mortality in older people 2010-2019. Mendoza Province

El cambio de estructura por edades de la población es un fenómeno visible en muchas partes del planeta. Este cambio en la estructura muestra un envejecimiento poblacional, es decir, el aumento de la edad de la población, situación que tiene implicancias económicas, sociales y políticas Este fenómeno tiene como causas la disminución de la tasa de mortalidad, el aumento de la expectativa de vida y la disminución de la tasa de fecundidad y es considerado como una consecuencia de los profundos cambios cuantitativos y cualitativos que se dieron en las formas en que se organizan nuestras sociedades y, a su vez, causa de importantes desafíos para la formulación de políticas públicas. Este documento forma parte de una serie de publicaciones que proponen dimensionar las diferentes causas de mortalidad por jurisdicción, lo cual permitirá reflexionar e identificar líneas de acción para el desarrollo de intervenciones futuras en políticas de salud para personas mayores a este nivel.

Análisis de mortalidad en personas mayores 2010-2019. Provincia de Misiones / Analysis of mortality in older people 2010-2019. Province of Misiones

El cambio de estructura por edades de la población es un fenómeno visible en muchas partes del planeta. Este cambio en la estructura muestra un envejecimiento poblacional, es decir, el aumento de la edad de la población, situación que tiene implicancias económicas, sociales y políticas Este fenómeno tiene como causas la disminución de la tasa de mortalidad, el aumento de la expectativa de vida y la disminución de la tasa de fecundidad y es considerado como una consecuencia de los profundos cambios cuantitativos y cualitativos que se dieron en las formas en que se organizan nuestras sociedades y, a su vez, causa de importantes desafíos para la formulación de políticas públicas. Este documento forma parte de una serie de publicaciones que proponen dimensionar las diferentes causas de mortalidad por jurisdicción, lo cual permitirá reflexionar e identificar líneas de acción para el desarrollo de intervenciones futuras en políticas de salud para personas mayores a este nivel.

Análisis de mortalidad en personas mayores 2010-2019. Provincia de Neuquén / Analysis of mortality in older people 2010-2019. Province of Neuquen

El cambio de estructura por edades de la población es un fenómeno visible en muchas partes del planeta. Este cambio en la estructura muestra un envejecimiento poblacional, es decir, el aumento de la edad de la población, situación que tiene implicancias económicas, sociales y políticas Este fenómeno tiene como causas la disminución de la tasa de mortalidad, el aumento de la expectativa de vida y la disminución de la tasa de fecundidad y es considerado como una consecuencia de los profundos cambios cuantitativos y cualitativos que se dieron en las formas en que se organizan nuestras sociedades y, a su vez, causa de importantes desafíos para la formulación de políticas públicas. Este documento forma parte de una serie de publicaciones que proponen dimensionar las diferentes causas de mortalidad por jurisdicción, lo cual permitirá reflexionar e identificar líneas de acción para el desarrollo de intervenciones futuras en políticas de salud para personas mayores a este nivel.

Difusión y gestión de la base de datos de polifenoles desarrollada en Argentina: ARFenol-Foods / Dissemination and management of the polyphenol database developed in Argentina: ARFenol-Foods

Introducción: en Argentina no hay disponible información sistemática sobre el contenido de polifenoles de sus alimen-tos. Se desarrolló una base de datos de polifenoles, ARFenol-Foods, que recopila información de publicaciones científicas e informes de datos de contenido de polifenoles en alimentos locales generados analíticamente en laboratorios en diferen-tes regiones del país. Objetivos: el objetivo de este trabajo es la difusión, uso y ges-tión de la base de datos ARFenol-Foods. Materiales y métodos: la base de datos es una herramienta electrónica abierta a través de una interfaz web fácil de usar, que permite consultas simples o complejas. Está disponible en línea a través de un sitio web de INSIBIO: http://insibio.org.ar/ar-fenoles-app/. Incluyó el contenido de polifenoles totales y los subgrupos informados en la bibliografía. Resultados: el programa proporciona la entrada a través del ali-mento común y esto conduce a otra ventana donde se encuen-tran los diferentes registros con una breve descripción, el conteni- do de polifenoles y el origen de los datos. En el caso de las papas o tomates andinos, no sólo no hay información en las bases de datos internacionales, sino que también es importante determinar la variabilidad dentro del mismo grupo debido a la gran biodiversi-dad. La base de datos contiene información de 25 variedades y 14 accesiones respectivamente; es posible obtener el rango y el valor medio de ellos. Además, el software permite comparar los datos entre diferentes bases de datos disponibles. Conclusiones: la base de datos ARFenol-Foods es útil para los científicos de alimentos, fabricantes de alimentos, dietistas y profesionales de la salud, entre otros usuarios, para estimar la ingesta de compuestos fenólicos totales y su contribución relacionada de alimentos en las poblaciones de la región.

Desarrollo de una tabla nacional de composición de alimentos para diseñar políticas y programas de seguridad alimentaria / Development of a National Food Composition Table to design food security policies and program

INTRODUCCIÓN: El desarrollo de las Tablas de Composición de Alimentos tiene varios desafíos, por lo que es necesario formar equipos interdisciplinarios que trabajen de manera articulada. El objetivo fue desarrollar una Tabla Nacional de Composición de Alimentos actualizada y metodológicamente adecuada para responder a las necesidades de programas alimentarios y la formulación de nuevos alimentos saludables. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda electrónica de la literatura publicada sobre composición de alimentos desde 2010 con el software Covidence. También se efectuó una búsqueda manual de publicaciones nacionales no indexadas. La inclusión de los datos se evaluó en términos de criterios analíticos. RESULTADOS: A partir de la búsqueda se identificaron 1647 referencias potencialmente elegibles, de las cuales 103 artículos e informes cumplieron los criterios de inclusión. Estos estudios proporcionaron información principalmente sobre valor energético, macronutrientes, ácidos grasos y, en menor proporción, sobre vitaminas y minerales para diversos alimentos individuales y de múltiples ingredientes. Se inició la inclusión de esta información en la Base Nacional de Datos de Alimentos mediante un software desarrollado a tal efecto, y se continúa trabajando en la compilación y generación de datos analíticos. DISCUSIÓN: Estos resultados contribuirán a la actualización continua y sistemática de la base de datos de composición de alimentos, que es de suma importancia para la salud pública

Desarrollo de una tabla nacional de composición de alimentos para diseñar políticas y programas de seguridad alimentaria / Development of a National Food Composition Table to design food security policies and programs

RESUMEN INTRODUCCIÓN El desarrollo de las Tablas de Composición de Alimentos tiene varios desafíos, por lo que es necesario formar equipos interdisciplinarios que trabajen de manera articulada. El objetivo fue desarrollar una Tabla Nacional de Composición de Alimentos actualizada y metodológicamente adecuada para responder a las necesidades de programas alimentarios y la formulación de nuevos alimentos saludables. MÉTODOS Se realizó una búsqueda electrónica de la literatura publicada sobre composición de alimentos desde 2010 con el software Covidence. También se efectuó una búsqueda manual de publicaciones nacionales no indexadas. La inclusión de los datos se evaluó en términos de criterios analíticos. RESULTADOS A partir de la búsqueda se identificaron 1647 referencias potencialmente elegibles, de las cuales 103 artículos e informes cumplieron los criterios de inclusión. Estos estudios proporcionaron información principalmente sobre valor energético, macronutrientes, ácidos grasos y, en menor proporción, sobre vitaminas y minerales para diversos alimentos individuales y de múltiples ingredientes. Se inició la inclusión de esta información en la Base Nacional de Datos de Alimentos mediante un software desarrollado a tal efecto, y se continúa trabajando en la compilación y generación de datos analíticos. DISCUSIÓN Estos resultados contribuirán a la actualización continua y sistemática de la base de datos de composición de alimentos, que es de suma importancia para la salud pública.

ABSTRACT INTRODUCTION The development of the Food Composition Tables has several challenges, so it is necessary to form interdisciplinary teams that work jointly. The aim was to develop a National Table of Food Composition updated and methodologically appropriate to respond to the needs of food programs and the formulation of new healthy foods. METHODS An electronic search of the literature on food composition published since 2010 was carried out using Covidence online software. A manual search of non-indexed national publications was also performed. The inclusion of the data was evaluated in terms of analytical criteria. RESULTS The search yielded 1647 potentially eligible references, of which 103 articles and reports met the inclusion criteria. These studies provided information primarily on energy value, macronutrients, fatty acids and, to a lesser extent, vitamins and minerals for various individual foods and multiple ingredients. The inclusion of this information in the National Food Database was initiated through a software developed for this purpose, and work continues on the compilation and generation of analytical data. DISCUSSION These results will contribute to the continuous and systematic updating of the food composition database, which is of utmost importance for public health.

Long-term outcome after bilateral adrenalectomy in Cushing's disease with focus on Nelson's syndrome

ABSTRACT Objective We analyzed the clinical, biochemical, and imaging findings of adrenalectomized patients with Cushing's disease (CD) in order to compare the characteristics of those who developed Nelson's syndrome (NS) versus those who did not develop this complication (NNS), aiming to identify possible predictive factors for its occurrence. Subjects and methods We performed a retrospective review of the clinical records of a group of patients with CD who underwent TBA between 1974 and 2011. Results Out of 179 patients with CD, 13 (7.3%) underwent TBA. NS occurred in 6 of them (46%) after a mean of 24 months from the total bilateral adrenalectomy (TBA). Age at diagnosis, duration of Cushing's syndrome (CS) until TBA, and steroid replacement doses were similar in both groups. Initial urinary cortisol levels (24-hour urinary free cortisol [UFC]) were significantly higher in the NS group than in the NNS group (p = 0.009). Four patients in the NS group and three of those in the NNS group received radiotherapy before TBA (p = 0.26). Three patients in the NS group presented residual tumors before TBA, compared with none in the NNS group (p = 0.04). At 1 year after TBA, the median ACTH level was 476 ng/L (240-1500 ng/L) in the NS group and 81 ng/L (48-330 ng/L) in the NNS group (p = 0.0007). Conclusion In conclusion, a residual tumor before TBA, higher 24-hour UFC at diagnosis, and increasing ACTH levels within 1 year after TBA emerged as predictive factors of development of NS.

Índice de colapsabilidad de la vena cava inferior como predictor de hipotensión intraoperatoria / Inferior vena cava collapsibility index of the as a predictor of intraoperative hypotension

OBJECTIVE: To evaluate the lower vena cava Collapse Index (CI) as a predictor parameter of hypotensive episodes after general anesthesia induction in ASA I and II patients who were scheduled for elective surgery. MATERIALS AND METHODS: A prospective, observational and simple blind study was designed. A sample of 80 patients was recruited. In the preoperative stage, they underwent protocolarized sedation and CI was obtained. Prior to induction, the baseline values ​​of heart rate, non-invasive mean arterial pressure and continuous electrocardiographic tracing in DII were noted. In the post-orotracheal intubation stage, the aforementioned hemodynamic monitoring variables were recorded manually for 10 minutes. RESULTS: The data of 78 individuals are presented. After anesthetic induction, 8 (10.3%) patients developed hypotension. The adjustment of the univariate logistic regression model for CI shows a good diagnostic capacity, with the area under the ROC curve equal to 0.76. The chance of presenting hypotension is increased by 62% by increasing the CI by 5 points (p = 0.003). Regarding the negative predictive value, we found that with values ​​corresponding to the cutoff points between 39% and 46%, a probability of at least 93.1% of not presenting hypotension was obtained. The optimal cutoff point of the CI to predict hypotension is estimated at 43%, with a sensitivity of 62.5% and a specificity of 92.9%. CONCLUSION: A lower IC was associated with a lower probability of developing intraoperative hypotension. The use of this tool could be useful to anticipate which patients will be prone to intra-surgical hypotension.

OBJETIVO: Evaluar el índice de colapsabilidad (IC) de la vena cava inferior (VCI) como predictor de episodios hipotensivos posinducción de anestesia general en cirugía electiva de pacientes ASA I y II. MATERIALES Y MÉTODOS: Se diseñó un estudio prospectivo, observacional y simple ciego. Se reclutó una muestra de 80 pacientes. En etapa preoperatoria fueron sometidos a una sedación protocolizada y se obtuvo el IC. Previo a la inducción, se anotaron los valores basales de la frecuencia cardíaca, la presión arterial media y el trazado electrocardiográfico continuo en DII. Posintubación orotraqueal, se registraron manualmente las variables hemodinámicas mencionadas durante 10 minutos. RESULTADOS: Se presentan datos de 78 individuos. Luego de la inducción, 8 (10,3%) pacientes desarrollaron hipotensión. El ajuste del modelo de regresión logística univariado para IC muestra una buena capacidad diagnóstica, siendo el área bajo la curva ROC igual a 0,76. La chance de presentar hipotensión se incrementa en un 62% al aumentar el IC en 5 puntos (p = 0,003). En cuanto al valor predictivo negativo, encontramos que con valores correspondientes a los puntos de corte entre 39% y 46%, se obtenía una probabilidad de 93,1% de no presentar hipotensión. El punto de corte óptimo del IC para predecir hipotensión se estima en 43%, con una sensibilidad del 62,5% y una especificidad del 92,9%. CONCLUSIÓN: Un menor IC se asoció con una menor probabilidad de desarrollar hipotensión intraoperatoria. El uso de esta herramienta podría ser de utilidad para anticipar qué pacientes serán propensos a hipotensión intraquirúrgica.

Validez y fiabilidad de una herramienta para determinar la etapa de cambio de comportamiento en relación al consumo diario de 5 porciones de frutas y hortalizas en adultos / Validity and reliability of a tool to determine the stage of behavior change in relation to the daily consumption of 5 portions of fruits and vegetables in adults

RESUMEN Las frutas y hortalizas son parte fundamental de una alimentación saludable, sin embargo, en Argentina, su consumo ha disminuido notablemente en las últimas décadas. Con motivo de generar estrategias que permitan orientar el proceso de la consejería nutricional se decidió evaluar la validez y la fiabilidad de una herramienta auto-administrada para determinar etapa de cambio de comportamiento en relación al consumo diario de 5 porciones de frutas y hortalizas, basándose en el Modelo Transteórico. El instrumento presenta una moderada estabilidad temporal (coeficiente kappa= 0,48). A su vez, el análisis de comparaciones múltiples determinó diferencias significativas entre las etapas de pre-contemplación y preparación con respecto a las de acción y mantenimiento y de la etapa de contemplación con respecto a la de mantenimiento. Esta herramienta permitirá discriminar a las personas según la etapa en la que se encuentren y así orientar los mensajes y las estrategias de promoción del consumo de frutas y vegetales.

ABSTRACT Fruits and vegetables are a fundamental part of a healthy diet, however, in Argentina, their consumption has decreased significantly in recent decades. In order to generate strategies to guide the process of nutritional counseling, it was decided to evaluate the validity and reliability of a self-administered tool to determine the stage of behavior change, based on the Transheoretical Model, in relation to the daily consumption of 5 portions of fruits and vegetables. The tool showed a moderate temporal stability (kappa coefficient= 0.48) and the analysis of multiple comparisons determined significant differences between the stages of pre-contemplation and preparation with respect to those of action and maintenance. Also between the contemplation stage with respect to maintenance stage. This tool will allow for the classification of people according to the stage in which they find themselves and thus guide messages and strategies to promote the consumption of fruits and vegetables.

Percepción de usuarios con exceso de peso sobre los factores que intervienen en la implementación de las pautas alimentarias sugeridas en la Consejería Nutricional del Programa Estaciones Saludables en la Ciudad de Buenos Aires / Perception of users with excess of weight upon the factors that intervene in the implementation of the dietary guidelines suggested in the Nutritional Counseling of the Healthy Stations Program in the City of Buenos Aires

Introducción: actualmente el sobrepeso y la obesidad representan una epidemia a nivel mundial y constituyen factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares, diabetes y algunos tipos de cáncer. En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) desde el año 2012 se ofrece el servicio de Consejería Nutricional (CN) en espacios públicos con acceso libre y gratuito. Este estudio explora, desde la perspectiva de los usuarios frecuentes con exceso de peso, cuáles son los factores cotidianos que intervienen en la implementación de las pautas alimentarias sugeridas en la CN. Materiales y método: estudio cualitativo exploratorio y diseño transversal. Entre el mes de junio y diciembre de 2017 se realizaron entrevistas en profundidad a usuarios frecuentes de la CN del Programa Estaciones Saludables. Resultados: casi la totalidad de los entrevistados declararon incorporar o estar en proceso de incorporación de al menos una pauta alimentaria desde que asisten a la CN. Entre los aspectos facilitadores para la incorporación de estas recomendaciones destacaron: la periodicidad de la visita a la CN, la facilidad de acceso a la CN, el vínculo con el nutricionista, el acompañamiento de familiares y amigos, la realización de actividad física, las herramientas brindadas en CN y el uso de internet. Entre los aspectos obstaculizadores destacaron las preferencias gustativas que muchas veces no coinciden con las recomendaciones, la ingesta de alimentos poco saludables en espacios de comensalidad colectiva, el ambiente alimentario, la falta de tiempo, características de la jornada laboral y cambios en los estados emocionales. Conclusiones: el servicio de CN fue percibido por los consultados como un factor facilitador que contribuyó a incorporar hábitos alimentarios más saludables a partir de la implementación de las pautas recibidas.

Introduction: currently overweight and obesity represent an epidemic worldwide and are risk factors for cardiovascular diseases, diabetes and some types of cancer. Since 2012, in the Autonomous City of Buenos Aires (CABA), the Nutritional Counseling Service (NC) has been offered in public spaces with free and open access. This study explores, from the perspective of frequent users with excess of weight, which are the daily factors that intervene in the implementation of dietary guidelines suggested in the NC. Materials and method: exploratory qualitative study and transversal design. Between June and December 2017, in-depth interviews were conducted with frequent users of the Healthy Stations Program. Results: almost all of the interviewees stated they had incorporated or were in the process of incorporating at least one food guideline since attending the NC. Among the facilitating aspects for the incorporation of these recommendations they pointed out: the periodicity of the visit to the NC, easy access to the NC, the relationship with the nutritionist, the accompaniment of family and friends, physical activity, the tools provided in CN and the use of internet. Among the obstacles they highlighted taste preferences that do not often match the recommendations, the intake of unhealthy foods in spaces of collective commensality, the food environment, lack of time, characteristics of the workday and changes in emotional states. Conclusions: the CN service was perceived by the respondents as a facilitating factor that contributed to incorporating healthier eating habits following the implementation of received guidelines.

Uso de pantallas en niños pequeños en una ciudad de Argentina / Screen use among young children in a city of Argentina

La utilización de dispositivos móviles se ha generalizado en las familias, en todas las clases sociales y desde edades tempranas. Objetivos: Evaluar el uso de pantallas fijas y móviles en niños pequeños, el tiempo dedicado a actividades infantiles tradicionales y su relación con el nivel educativo materno. Material y métodos: Diseño descriptivo, transversal. Población: niños de 6 meses a 5 años atendidos en Río Cuarto, Córdoba, de julio a septiembre de 2016. Variables: demográficas, ingreso familiar, edad de comienzo, frecuencia de uso, minutos diarios, otras actividades. Resultados: Se incluyeron 160 encuestas; 99% de los hogares tenía televisión y 98,75%, smartphones. Promedio de aparatos electrónicos: 5,68; los de menores ingresos: 5,1 (DE 1,57); y los de mayores ingresos: 6,32 (DE 1,18) (p = 0,0000). Antes de los 2 años, 80,3% de los niños miraba televisión y 37,4% utilizaba pantallas táctiles con ayuda. Entre 2 y 4 años, 38,7% utilizaba pantallas sin ayuda. El 93% de los niños miró televisión y el 56% utilizó pantallas móviles con mucha frecuencia. Miraron un promedio de 75,6 minutos diarios de televisión y utilizaron otras pantallas 31,3 minutos; la lectura ocupó 20,4 minutos. Las madres con estudios terciarios dedicaron más tiempo a la lectura de libros que las que tenían estudios secundarios o primarios (análisis de la varianza: p = 0,00007). Conclusiones: El equipamiento tecnológico de los hogares es prácticamente universal; la exposición de los niños a las pantallas es temprana. La televisión es más utilizada, pero las pantallas móviles ocupan un tiempo importante. Las madres con estudios superiores dedican más tiempo a la lectura.

The use of mobile devices has become ubiquitous in the family, across all social strata, and from an early age.Objectives: To assess the use of mobile and fixed screens among young children, the time spent doing traditional childhood activities, and the relationship to the maternal level of education. Material and methods: Descriptive, cross-sectional design. Population:Children aged 6 months to 5 years seen in Río Cuarto, Córdoba, between July and September 2016. Outcome measures: Demographics, family income, age at initiation, frequency of use, daily minutes, other activities. Results: 160 surveys were included; 99% of households had a TV and 98.75%, a smartphone. Average number of electronic devices: 5.68; among lower income households: 5.1 (standard deviation [SD]: 1.57); and among higher income households: 6.32 (SD: 1.18) (p = 0.0000).By the age of 2, 80.3% of children watched TV and 37.4% used touchscreen devices with help. Between 2 and 4 years old, 38.7% used screens without help.Also, 93% of children watched TV and 56% used mobile screens very frequently. Children watched TV for an average of 75.6 daily minutes and used other screens for 31.3 minutes, whereas reading only accounted for 20.4 minutes. Mothers who had completed tertiary education spent more time reading books than those who had completed primary or secondary education (analysis of variance: p = 0.00007). Conclusions: Household technological equipment is practically universal; children's exposure to screens starts at an early age. TV is the most commonly used screen although mobile screens take up a significant time. Mothers who had completed higher education spent more time reading.

Manifestaciones mucocutáneas de intoxicación por metotrexato / 4pp Mucocutaneous manifestations of methotrexate toxicity

El metotrexato es un antimetabolito análogo al ácido fólico que inhibe competitivamente la enzima dihidrofolato reductasa y timidilato sintetasa, indispensables para la síntesis de ADN y ARN. Se utiliza ampliamente en dermatología y sus efectos adversos en la piel y mucosas son variados, incluyendo reacciones leves y graves. Las erosiones y úlceras cutáneas como manifestación de citotoxicidad por metotrexato son infrecuentes y representarían un signo cutáneo temprano de pancitopenia por toxicidad medular secundaria a dicha droga. En la mayoría de los casos existen enfermedades cutáneas previas a la ulceración, principalmente psoriasis. En ausencia de dermatitis subyacente, la presencia de ulceraciones es excepcional. Se presentan ocho casos de pacientes con signos cutáneos de intoxicación por metotrexato, con y sin dermatosis previas. En la mayoría hubo asociación de mucositis y compromiso medular. Se recomiendan pautas de tratamiento.

Methotrexate is an antimetabolite analog to folic acid that competitively inhibits the enzyme dihydrofolate reductase and thymidylate synthetase, essential for the synthesis of DNA and RNA. It is widely used in dermatology and its adverse effects on the skin and mucous membranes are varied, including mild and severe reactions. The appearance of erosions and skin ulcers as a manifestation of methotrexate cytotoxicity are quite infrequent. These would represent an early cutaneous sign of pancytopenia due to marrow toxicity secondary to this drug. In most of the cases there are cutaneous diseases prior to ulceration, mainly psoriasis. In the absence of underlying dermatitis, the presence of ulcerations is very rare. We present eight cases of patients with cutaneous signs of methotrexate poisoning, with and without previous dermatoses. Most of them associated mucositis and bone marrow involvement. Treatment guidelines are recommended.

Evaluación del impacto sanitario del Programa Estaciones Saludables en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina / Health impact assessment of the Program Healthy Centers in the Autonomous City of Buenos Aires, Argentina / Avaliação do impacto na saúde do Programa Estações Saudáveis na Cidade Autônoma de Buenos Aires, Argentina

RESUMEN Objetivo Explorar las motivaciones y expectativas de los usuarios del Programa de Estaciones Saludables en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y evaluar su potencial impacto sanitario. Métodos Se realizaron entrevistas en profundidad (n = 34) y una encuesta autoadministrada (n = 605) a usuarios del programa. Se desarrolló un modelo epidemiológico para estimar el impacto del programa sobre los eventos cardiovasculares y los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD). Resultados Los principales factores motivadores para el uso de las estaciones saludables fueron la accesibilidad geográfica, económica (servicios gratuitos) y la satisfacción con la atención recibida. El 14,4% (intervalos de confianza del 95% [IC95%] 10,3-18,5%) de los usuarios hipertensos y el 24,8% (IC95% 17,6-32,0%) de los diabéticos informó haberse enterado de sus valores alterados en las estaciones saludables. Más de la mitad de los encuestados reportó alguna mejora de conocimientos sobre los beneficios de realizar actividad física y una alimentación saludable; esto fue más frecuente entre los usuarios más jóvenes, de menor nivel educativo, usuarios del sistema público de salud, usuarios de estaciones saludables de la zona sur y los que tenían algún factor de riesgo cardiometabólico (p<0.05). Se estimó que debido a la existencia de estaciones saludables se evitarían 12,5 eventos cardiovasculares y cerebrovasculares por año en la población asistida (4,75 eventos/100 000 personas) y 47,75 AVAD por estas causas. Conclusiones Las estaciones saludables resultan un espacio propicio para la implementación de acciones de promoción de la salud y prevención, contribuyendo en la detección y facilitando el monitoreo de los factores de riesgo, con potencialidad para prevenir eventos cardiovasculares y sus consecuencias.

ABSTRACT Objective To explore the motivations and expectations of the users of the Program for Healthy Centers in the Autonomous City of Buenos Aires and to evaluate its potential health impact. Methods In-depth interviews were conducted (n = 34) and a self-administered survey was sent to users of the program (n = 605). An epidemiological model was developed to estimate the impact of the program on cardiovascular events (CVE) and disability-adjusted life years (DALYs). Results The main motivating factors for using the healthy centers were geographic and economic accessibility (free services) and satisfaction with the care received. 14.4% (95% CI, 10.3-18.5%) of hypertensive users and 24.8% (95% CI, 17.6-32.0%) of diabetic users reported having learned of their altered values in the healthy center. More than half of the respondents reported some improvement in their knowledge about the benefits of physical activity and healthy eating; this was more frequent among those who were younger, of lower educational level, users of the public health system, users of a healthy center in the South zone and those who had a cardiometabolic risk factor (p<0.05). It was estimated that the healthy centers would prevent 12.5 cardiovascular and cerebrovascular events per year in the assisted population (4.75 events/100 000) and 47.75 DALYs due to these causes. Conclusions The healthy centers are a favorable space for the implementation of health promotion and prevention actions, contributing to the detection of and facilitating the monitoring of risk factors, with a potential to prevent cardiovascular events and its consequences.

RESUMO Objetivo Explorar as motivações e expectativas dos usuários do Programa Estações Saudáveis na Cidade Autônoma de Buenos Aires e avaliar seu impacto potencial na saúde. Métodos Foram realizadas entrevistas em profundidade (n = 34) e uma pesquisa auto-administrada (n = 605) a usuários do programa. Um modelo epidemiológico foi desenvolvido para estimar o impacto do programa em eventos cardiovasculares e anos de vida ajustados por incapacidade (DALY). Resultados Os principais fatores motivadores para o uso do estações saudáveis foram a acessibilidade geográfica, econômica (serviços gratuitos) e a satisfação com o atendimento recebido. 14,4% (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 10,3-18,5%) de usuários hipertensos e 24,8% (IC95% 17,6-32,0%) dos diabéticos relataram ter aprendido sobre seus valores alterados na estação saudável. Mais da metade dos entrevistados relataram alguma melhora no conhecimento sobre os benefícios da atividade física e da alimentação saudável, com maior freqüência entre os mais jovens, de menor escolaridade, usuários do sistema público de saúde, usuários de estações saudáveis na zona sul e aqueles que apresentaram algum fator de risco cardiometabólico (p<0,05). Estimou-se que, devido à existência de estações saudáveis, 12,5 eventos cardiovasculares e cerebrovasculares por ano seriam evitados na população atendida (4,75 eventos/100 000) e 47,75 DALY por essas causas. Conclusões As estações saudáveis são um espaço propício para a implementação de ações de promoção e prevenção da saúde, contribuindo para a detecção e facilitação do monitoramento dos fatores de risco, com potencial para prevenir os eventos cardiovasculares e suas consequências.

Relación entre estado nutricional, consumo de alimentos no nutritivos y percepción de estrés en mujeres perimenopáusicas / Relationship between nutritional status, consumption of non - nutritive foods and stress perception in perimenopausal women

RESUMEN La perimenopausia puede afectar el peso corporal, la ingesta alimentaria y el estado anímico de las mujeres. El objetivo de este trabajo fue describir la relación entre estado nutricional, consumo de alimentos no nutritivos y percepción de estrés en mujeres adultas (40-65años) habitantes de Vedia, Provincia de Bs. As (Argentina). Estudio descriptivo transversal, muestra no probabilística a las mujeres, se las clasificó según etapa biológica en pre y postmenopáusicas y se controló el consumo de ansiolíticos. Se evaluó estado nutricional mediante índice de masa corporal (IMC) y riesgo cardio-metabólico (RCM) según circunferencia de cintura (CC). La percepción de estrés (PS) se valoró por escala de estrés percibido (PSS-10). Se estimó el consumo de alimentos no nutritivos, bebidas azucaradas y alimentos ricos en grasas. Se incluyeron 91 mujeres, edad media de 52,1 años (DS= 7,7) (40% premenopáusicas; 60% posmenopáusicas). El 62,6% presentó sobrepeso u obesidad y 70,3% RCM. La media de PS fue 15 puntos (DS= 6,0), siendo mayor en las postmenopáusicas (p= 0,03) y en las que consumían ansiolíticos (p< 0,001). La PS no se asoció al IMC (p= 0,83) ni a la distribución adiposa (p= 0,95). El consumo de alimentos no nutritivos fue similar en ambos grupos, sólo se registró un consumo mayor de chocolates en posmenopáusicas (p= 0,03). Así, el climaterio y la menopausia se deberían abordar por un equipo interdisciplinario, capacitados desde una perspectiva biopsicosocial y no solo desde la óptica clínica.

ABSTRACT Perimenopause is a critical period that can affect body weight, food intake and mood. Our objective was to describe the relationship between nutritional status, nonnutritive food consumption and perception of psychological stress in adult women (40-65 years old) from Vedia, Province of Buenos Aires (Argentina). A cross-sectional descriptive study was carried out using a non-probabilistic sample. Women were classified according to the biological stage in pre-and postmenopausal and anxiolytic consumption was controlled. Nutritional status was measured by body mass index (BMI) and cardiometabolic risk (CMR) by waist circumference (WC). The perception of stress (PS) was assessed using the PSS-10 scale. Consumption of non-nutritive foods, sugary drinks and high-fat foods was estimated. Ninety-one women were included with a mean age of 52,1 years (SD= 7,7) (40% premenopausal; 60% postmenopause); 62,6% were overweight or obese" and 70,3% had CMR according to WC. The mean of PS for the sample was 15 points (SD= 6,0), which was higher in postmenopausal women (p= 0,03) and in those who consumed anxiolytics (p<0,001). PS was not associated with BMI (p= 0,83) nor with adipose distribution (p= 0,95). The consumption of non-nutritive foods was similar among women in both biological stages, except the consumption of chocolate that was higher in the postmenopausal (p= 0,03). Thus, the climacteric and menopause should be addressed by an interdisciplinary team, trained from a biopsychosocial perspective and not only from a clinical perspective.

Efecto del etiquetado calórico sobre la elección de un menú: estudio preliminar en Santiago de Chile / Effect of calorie labeling on menu selection: a preliminary study in Santiago, Chile

Folate is an essential nutrient because mammals lack biological activity to synthesize. It different factors generate folate deficiency. Recent studies have identified that the C677T variant of the enzyme methylene tetrahydrofolate reductase (MTHFR), can play a role in serum folate concentrations (SFC) and red cell folate (RCF). The aim of this rewiev was to actualice some generalities of folate metabolism, factors related to its deficiency, biochemical indicators used to assess the nutritional status of folate and role of the C677T polymorphism of the MTHFR enzyme on the cycle of folate and methionine. It is necessary to design studies with representative samples corroborating the effect of polymorphisms on biochemical indicators of nutritional status of folate and determine the dose-response effect and contribute to modify the nutritional recommendations with the necessary scientific evidence.

El 62% de la población chilena presenta sobrepeso (dato OMS). Publicar calorías en menús de restaurantes podría ayudar a controlar este problema. El objetivo fue estudiar el efecto de la entrega de información calórica en la elección de almuerzos típicos. La metodología tuvo un enfoque cuantitativo, con encuesta on line de diseño transversal, estructurada, con preguntas abiertas y cerradas, y con escala tipo Lykert. Se obtuvo 227 respuestas válidas. Los encuestados seleccionaron un almuerzo de 3 elementos, antes y después de exponer información calórica. Los resultados mostraron que el 49% de los encuestados reduce en promedio 292 kcal, (39,2% del total de calorías en menú) al considerar la información calórica. Nuestros resultados sugieren que aproximadamente para la mitad de los encuestados, la información fue útil en la selección de menú. Esta información podría ayudar a profesionales de la Salud a crear conciencia, facilitando a los consumidores elecciones más saludables.