Tratamiento artroscopico de la condromatosis sinovial en tobillo. reporte de caso y revision de la literatura / Arthroscopic treatment for synovial chondromatosis of the ankle. case report and literature review

La condromatosis sinovial es una enfermedad de etiología desconocida, poco frecuente, benigna, caracterizada por la formación de nódulos cartilaginosos metaplásicos dentro de la sinovial, bursa o vaina de tendones. Estos nódulos pueden desprenderse y convertirse en cuerpos libres dentro de la articulación. Afecta a los hombres dos veces más que las mujeres y, por lo general, ocurre entre la tercera y quinta década de la vida. Este proceso monoarticular afecta más comúnmente a la rodilla, seguido de la cadera, el codo, el hombro y tobillo. La afección extraarticular puede ocurrir si la proliferación de cuerpos libres rompen a través de la cápsula de la articulación o si las estructuras sinoviales fuera de la articulación (por ejemplo, vainas de los tendones, bursas) están involucradas. Se presenta un paciente de sexo masculino de 30 años de edad que acude por dolor en tobillo derecho, disminución del rango de movilidad y limitación progresiva para la deambulación de un año y medio de evolución. Al examen físico presentaba clínica de síndrome friccional anterior en tobillo, rango de movilidad limitado (flexión plantar 25º y dorsal 20º. No presenta antecedentes de inestabilidad previa ni comorbilidades. Con la presunción diagnóstica de condromatosis sinovial de tobillo se decidió llevar a cabo una artroscopia anterior de tobillo diagnóstica y terapéutica. Al año postoperatorio presentaba 30º de flexión plantar y 25º de flexión dorsal, sin dolor y sin recurrencia en las imágenes radiográficas. El escore del American Orthopaedic Foot and Ankle Society mejoro de 49 puntos en el preoperatorio a 97 puntos en el postoperatorio. En el caso presentado la artrosocopía permitió el tratamiento de la condromatosis sinovial de tobillo con buen resultado al año.

Synovial chondromatosis is an uncommon, benign disease of unknown etiology characterized by the formation of metaplastic cartilaginous nodes within the synovial bursa or tendon sheath. These nodules may break off and become free in the articular joint. It affects men twice more than women and usually occurs between the third and fifth decade of life. This monoarticular process most commonly affects the knee, followed by the hip, elbow, shoulder and ankle. The extra-articular condition can occur if the proliferation of loose bodies break through the joint capsule or synovial structures outside the joint (eg, tendon sheaths, bursae) are involved. We present a male patient of 30 years old who consulted for right ankle pain, decreased range of motion and progressive ambulation limitation for a year and a half of evolution. Physical examination showed clinical anterior impingement, limited dorsal and plantar flexion (25 and 20 degrees respectively), without instability. No history of relevance. With the suspected diagnosis of synovial chondromatosis it was decided to carry out a diagnostic and therapeutic arthroscopy of the ankle. At a year postoperative showed 30 degrees plantar flexion and 25 degrees of dorsiflexion, painlessly and without recurrence in radiographic images. The American orthopaedic foot and ankle society score improves from 49 in the preop to 97 in the postop. Arthroscopic treatment for ankle synovial chondromatosis provides acceptable improvement of clinical symptoms and range of motion at a year postop.

Ganglión pretibial post-reconstrucción de ligamento cruzado anterior / Pre-tibial cyst after anterior cruciate ligament reconstruction

Se presentan cuatro pacientes con un ganglión pretibial como complicación post reconstrucción de ligamento cruzado anterior. En los cuatro pacientes se realizo la reconstrucción con injerto cuádruple de isquiotibiales sin fijación distal, preservando la inserción distal de los tendones. Se realizó resección del ganglión y los restos de suturas, se cureteó y rellenó con injerto óseo el túnel tibial. Tipo de Estudio: Reporte de casos. Nivel de evidencia: IV

We report 4 cases of pre-tibial cyst after anterior cruciate ligament reconstruction with no distal fixation, except for the native insertion of the tendons. Surgical resection of the cyst with removal of any residual nonabsorbable suture was done. Tibial tunnels were filled with bone grafts. Study Design: Case report. Evidence Level: IV

Estudio anatomico de los ligamentos menisco femorales de la rodilla / Anatomical study of knee meniscal femoral ligament

Los ligamentos meniscofemorales se extienden desde el cuerno posterior del menisco externo a la cara lateral del condilo medial del femur. Son considerados como ligamentos accesorios y estructuras inconstantes por la mayoria de los autores. Para establecer la incidencia de los ligamentos meniscofemorales, 40 rodillas cadavericas fueron disecadas. En todas las rodillas examinadas, el menisco externo se encontraba conectado al femur. El ligamento meniscofemoral anterior se presento como una estructura constante y el ligamento meniscofemoral posterior se encontro en 28 de las 40 rodillas. Al menos un ligamento meniscofemoral fue encontrado en todas las rodillas, con ambos presentes en el 70 por ciento siendo una incidencia mas alta que las previamente reportadas.

Ligamento cruzado posterior: area de insercion tibial / Posterior ligament cruciate: tibial insertion area

El ligamento cruzado posterior (LCP) se extiende desde su area de insercion de 13 x 13 mm en la cara posterior de la tibia, dirigiendose hacia arriba y hacia adentro, para insertarse en un area de 30 x 13 mm en la cara interna del condilo interno del femur. La cirugia de reconstruccion de los ligamentos cruzados, debe tener como objetivo imprescindible, la exacta reproduccion de su isometria. Mucho se discute de como, donde y cuantos haces deben de emplearse para reproducir la anatomia y la isometria femoral del LCP. Por el contrario, la insercion tibial posee una anatomia poco difundida, y de escasas a nulas referencias tecnico-quirurgicas, para una adecuada reproduccion de su isometria. El proposito de este trabajo es referirnos a esta area de insercion del LCP, a traves de nuestra experiencia en la investigacion anatomica, en la practica quirurgica y la revision bibliografica