ABSTRACT
Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é um problema de saúde pública. Na sua fase terminal, os tratamentos propostos são a diálise e o transplante renal. O estudo apresentado tem investigado aspectos psicológicos positivos de pacientes que vivenciam essa doença. Objetivo: Investigar correlações entre afetos, otimismo e traços de personalidade em pacientes que aguardam por um transplante renal e em pacientes que já foram submetidos a esse procedimento. Casuística/Material e Método: A pesquisa conta com 40 participantes divididos em dois grupos. O primeiro grupo, pré-transplante, com vinte pessoas que fazem hemodiálise, e o grupo pós-transplante com vinte pessoas que já passaram pelo transplante renal. São utilizados quatro instrumentos de avaliação: questionário sócio-demografico, o Teste para avaliar o Otimismo (LOT-R), o Inventário dos Cinco Grandes Fatores (NEO-FFI-R) e a Escala de Afetos Positivos e Afetos Negativos (PANAS). Resultados: Até o momento, foram avaliados nove pacientes de cada grupo. As análises parciais por correlação de Spearman apontam associações negativas entre Otimismo e Afetos Negativos com ρ = -0,66 no grupo pré e ρ = -0,78 no grupo pós-transplante. Quanto aos fatores de personalidade, há relações positivas significativas entre Afetos Positivos e Extroversão no grupo pré-transplante e Afetos Positivos e Abertura à Experiência no pós-transplante. Conclusão: Os resultados obtidos quanto a Otimismo e Afetos Negativos mantêm o padrão encontrado na população geral. Os demais resultados são ainda pouco conclusivos. Os dados que serão analisados após a avaliação de todos os sujeitos podem oferecer resultados que se afastam dos encontrados até agora.
Subject(s)
Humans , Personality , Renal Insufficiency, Chronic , Optimism/psychologyABSTRACT
La discusión respecto de la actitud con pacientes críticos terminales, está en aumento. Opciones sobre el límite de esfuerzo terapéutico (LET) han sido una creciente necesidad del intensivista. Objetivo. Diagnosticar y comparar las conductas tomadas durante el morir en las UTIs de los países del Cono Sur (Brasil, Argentina y Uruguay) Método. Corte transversal realizado por las AMIB, SATI y SUMI. Los miembros del grupo de estudio del final de la vida de ésas sociedades elaboraron un cuestionario donde constataban evaluaciones demográficas de los participantes y de las instituciones en que ellos trabajaban, así como las decisiones sobre el LET. El cuestionario fue respondido durante eventos científicos de UTI de los 3 países y vía on line, en un tiempo previamente estipulado. Participaron del estudio los miembros del equipo multiprofesional pertenecientes a las sociedades involucradas. Se compararon las respuestas obtenidas entre los miembros de las sociedades de los 3 países. Las variables fueron analizadas a través de los test de chi-cuadrado (χ2 ) ANOVA/Bonferroni. Se consideró significativo el valor de p <0,05. Resultados. En el estudio participaron 420 profesionales (217 de Brasil, 141 de Argentina y 62 de Uruguay). Se constata que el 29% se declara agnóstico,siendo la mayoría médicos. En Uruguay predominó el sexo masculino. En Brasil las UTI's tenían mas camas, fue mas excepcional las visitas irrestrictas, los profesionales eran mas jóvenes y hacía menos tiempo que trabajaban en las UTI's y había mas participación de personal no-médico. El número de visitas más frecuente en los tres países era de 3 por día. Los factores que más influyen en las decisiones de LET son: el pronóstico de la enfermedad, las comorbilidades y la futilidad terapéutica. Hubo diferencias significativas en las decisiones entre los 3 países, donde más del 90% ya había optado por LET. El equipo médico fue el principal responsable de las decisiones de LET, principalmente en Brasil y Argentina. Reanimación cardiorrespiratoria, administración de drogas vaso activas, métodos dialíticos y nutrición parenteral fueron las terapias más suspendidas/rechazadas en los 3 países, habiendo diferencias puntuales entre los mismos. Hubo una diferencia significativa respecto a la suspensión de la ventilación mecánica, más frecuente en Argentina, luego en Uruguay. Las terapias menos suspendidas entre los 3 países fueron la analgesia seguida de la sedación. Definiciones legales y éticas fueron señaladas como las principales barreras para la toma de decisiones. Conclusión. A pesar de que existan diferencias regionales y culturales entre los profesionales, el LET es común en los 3 países. Existe una tendencia de que sea más de forma pro-activa entre los argentinos y de que haya una mayor equidad en la distribución de las decisiones entre los uruguayos. Esta diferencia puede estar vinculada a la edad, experiencia, profesión y sexo de los participantes.(AR)