Complicaciones torácicas de las enfermedades malignas / Thoracic Complications of Malignant Diseases

Las enfermedades oncológicas ocupan en todo el mundo el tercer lugar como causa de muerte. El tórax es un destino de varias de las potenciales complicaciones que sufren estos pacientes y que pueden, en muchos casos, hacer más tórpida la evolución, interferir la respuesta al tratamiento e incluso amenazar la vida del paciente. Las complicaciones torácicas de las enfermedades malignas se producen por efecto directo del tumor (por invasión o compresión de estructuras vecinas) o de manera indirecta por los efectos sistémicos del tumor o por los efectos colaterales del tratamiento. El objetivo de la presente revisión es describir las complicaciones torácicas más frecuentes de las enfermedades malignas.

Chest is the target of many complications occurring in these patients at some time of the disease evolution . Those complications may impair the recovery, interfere with the response to treatment and are occasionally life-threatening. They caused by direct effect of tumor due to invasion or compression of regional organs or by indirect effect due to systemic spread or treatment side reactions. The aim of this review is to describe the most frequent thoracic complications of malignant diseases.

Experiencia de 20 años en tratamiento conservador del cáncer de laringe estadio III y IV operable del equipo multidisciplinario del Instituto Angel H Roffo / 20 Years experience with organ preservation in resecable stage III and IV laryngeal cancer by a multidisciplinary of them the

The classic treatment of the laryngeal resectable stage III and IV epi-dermoid cancer is: surgery followed by adjuvant radiotherapy. Only on scarce occasions these patients can accede to organ preservation conserving correct phonetics and deglution with absence of aspiration. In most of the occasions the procedure of choice is total laryngectomy with or without cervical emptying if it is necessary. Since the end of the '80s. we have developed strategies for organ preservation of the tumors of the head and neck. Despite the implementation of the neoadjuvant chemotherapy and the later use of chemoradiotherapy simultaneously or the introduction of monoclonal antibodies anti EGFR (anti epidemic growth receptor factor), the rate of survival of the tumors in resectabale stage III and IV epidermoid carcinoma remains stable. The authors present their experience with the management of these patients, considering that the two main objectives for the development of new strategies for the treatment of laryngeal cancer are to raise the rate of survival, and the rate of larynx preservation. La rynx preservation using induction chemotherapy plus radiation therapy, and preservation in cases of advance laryngeal cancer treated with platinum, are also considered. Preservation using neoadjuvant chemotherapy is also detailed. The authors presents their experience with the management of these patients.

Quimioterapia y radioterapia simultáneas en el carcinoma epidermoide de vulva localmente avanzado o recidivado: estudio en fase II / Combined drug therapy and radiotherapy in the advanced or recurrent squamous cell carcinoma of the vulva: study in fase II

El tratamiento del carcinoma epidermoide de vulva es eminentemente quirúrgico, con excelentes resultados en estadios iniciales. Sin embargo, cuando la enfermedad se halla localmente avanzada, la eficacia de la cirugía decae significativamente, siendo la recurrencia local una situación sumamente frecuente a pesar del mayor esfuerzo quirúrgico. Objetivos: Evaluar en un estudio prospectivo la respuesta local a un esquema combinado y simultáneo de quimioterapia y radioterapia en el carcinoma epidermoide de vulva localmente avanzado o recidivado. Material y métodos: Ocho pacientes portadoras de carcinoma epidermoide de vulva localmente avanzado o recidivado fueron sometidas a un protocolo de quimioterapia y radioterapia simultáneas entre julio de 1993 y noviembre de 1994. El criterio de inclusión más importante fue la presencia de tumor vulvar (primario o recidivado) que invadiera estructuras vecinas o que, sin invadirlas, se hallase tan próximo a ellas que requiriera una cirugía exenterativa o no permitiera garantizar un margen de tejido libre satisfactorio sin recurrir a ella. Seis pacientes presentaban tumor primario y dos, recidivas posquirúrgicas. La media del tamaño tumoral fue de 7 cm. (rango 3-15 cm) y la media de superficie tumoral fue de 35 cm (rango 6-150 cm3). Se valoró la respuesta local y la toxicidad aguda al tratamiento. El esquema utilizado consistió en mitomicyn c 10 mg/m2/24 hs. día 1, y 5-fluoruracilo 800 mg/m2/24 hs. en infusión endovenosa continua días 1 a 4. Este esquema se repitió cada 21 días por dos ciclos. Se empleó telecobaltoterapia sobre tumor primario, regiones inguinales y pelvis con una dosis total de 45 -50 Gy., comenzando el día 1 de inicio del esquema...