Palhaçoterapia em ambiente hospitalar: uma revisão de literatura / Clown therapy in the hospital setting: A review of the literature

Resumo A inserção do palhaço no hospital é relativamente recente e mais de 700 organizações realizam a palhaçoterapia nessas instituições no Brasil e em outras ao redor do mundo. Dada a ênfase na integralidade do cuidado e humanização da assistência à saúde, torna-se oportuno compreender e analisar a produção nacional e internacional do conhecimento científico sobre esta prática que desafia o modelo hegemônico de cuidado e potencialmente contribui na recuperação da saúde. Foi realizada uma revisão de literatura utilizando análise de conteúdo temática que analisou 18 publicações. As categorias que emergiram foram: respostas fisiológicas, comportamentais e emocionais; ansiedade pré-operatória; e ressignificação das práticas e do ambiente hospitalar. A literatura analisada aponta que a palhaçoterapia provoca diminuição significativa da ansiedade pré-operatória em crianças, comparativamente maior do que a obtida com o uso de um fármaco indutor de anestesia. A maior parte dos estudos investigou o uso da palhaçoterapia na adaptação à hospitalização, auxiliando na atribuição de novos significados. Apesar da baixa representatividade do tema no campo científico e mesmo não sendo amplamente aceita como prática de saúde, os resultados encontrados sugerem benefícios na utilização da palhaçoterapia em ambiente hospitalar.

Abstract The presence of clowns in hospitals is relatively recent and more than 700 organizations now perform clown therapy in hospitals in Brazil and around the world. Considering the emphasis on comprehensive care and the humanization of health, it is timely to understand and analyze the national and international scientific literature on clown therapy. This practice challenges the hegemonic biomedical model and potentially helps in the recuperation of health. A review of the literature was conducted and 18 publications were analyzed using thematic content analysis. The following categories arose from the analysis: physiological, behavioral, and emotional responses; presurgical anxiety and attribution of new meanings to practices and the hospital environment. Results have shown that clown therapy leads to a significant decrease in preoperative anxiety in children, even compared with the results obtained with the use of anesthesia-inducing drugs. Most studies investigated the use of clown therapy during patients' adaptation to hospitalization, helping them to attribute new meanings to this situation. Despite its low representation in the scientific field and the fact that it has not been widely accepted as a health practice, several studies have shown the benefits of using clown therapy in the hospital setting.

Aplicabilidade do Brums: estados de humor em atletas de voleibol e tênis no alto rendimento / Applicability of Brums: mood profile in athletes of volleyball and tennis in high performance / Aplicabilidad de Brums: estados de humor en atletas de vóleibol y tenis de alto desepeño

Introdução: Os estados de humor são indicadores que auxiliam sobremaneira o rendimento e a prevenção da saúde do atleta. Objetivo: Analisar a aplicabilidade do instrumento BRUMS na avaliação do perfil de estados de humor em atletas de alto rendimento do sexo masculino, de voleibol n=59 e tênis n=69. Métodos: comparar as variáveis independentes: modalidade esportiva (voleibol e tênis); tempo de prática no alto rendimento (até 2 anos; mais de 2 anos) e categorias de idade (jovens e adultos) com as variáveis dependente do perfil de humor (tensão, depressão, raiva, vigor, fadiga e confusão mental). O estudo causal-comparativo, utilizou, para coleta de dados, o instrumento BRUMS, validado no Brasil, com participação das autoras desse estudo. Resultados: Ao executar a MANOVA, foram verificadas diferenças entre as modalidades (F=4,289/ p=0,001; Hotellings's Trace = 0,216) e tempo de prática (F=5,845/ p<0,001; Hotelling's Trace = 0,295) no vigor. A modalidade versus tempo de prática apresentou significância na interação das duas variáveis (p=0,003), em torno de 7% da variância. Também na variável tensão p=0,05 (voleibol vs. tempo de prática), na variável raiva p=0,001 (voleibol vs. categoria de idade). No tênis, a depressão p=0,001, raiva p=0,04 e confusão mental p< 0,02 com médias maiores em adultos e mais experientes. Conclusão: A modalidade foi responsável por 11% da alteração no perfil de humor (p=0,001). .

Introduction: Mood states are indicators that greatly help the performance and the prevention of health problems in athletes. Objective: To analyze the applicability of BRUMS questionnaire to assess mood states in volleyball (n=59) and tennis (n = 69) male high performance athletes. Methods: To compare the independent variables: sport (volleyball and tennis); practice time in high performance (up to 2 years, more than 2 years) and age groups (youth and adults) with the dependent variables of the mood profile (tension, depression, anger, vigor, fatigue and confusion). The causal-comparative study used for data collection, BRUMS questionnaire, was validated in Brazil with the participation of the author of this study. Results: When performing the MANOVA, differences were found between the sports (F= 4.289/p=0.001; Hotelling's Trace = 0.216) and practice time (F= 5.845/p<0.001, Hotelling's Trace = 0.295) in force. The sport compared with practice time showed a significant interaction of the two variables (p=0.003) of approximately 7% of the variance. This was also demonstrated in the variables tension (p=0.05 - volleyball vs. practice time), anger (p=0.001-volleyball vs. age category). In tennis, depression p=0.001, anger p=0.04, confusion p<0.02 with larger average in adults more experienced. Conclusion: The mode was responsible for 11% of the change in mood profile (p=0.001). .

Introducción: Los estados de humor son indicadores que auxilian sobremanera al rendimiento y a la prevención de la salud del atleta. Objetivo: Analizar la aplicabilidad del instrumento BRUMS en la evaluación del perfil de estados de humor en atletas de alto rendimiento del sexo masculino, de vóleibol n=59 y tenis n=69. Métodos: comparar las variables independientes: modalidad deportiva (vóleibol y tenis); tiempo de práctica en alto rendimiento (hasta 2 años; más de 2 años) y categorías de edad (jóvenes y adultos) con las variables dependientes del perfil de humor (tensión, depresión, resentimiento, vigor, fatiga y confusión mental). El estudio causal-comparativo, usó, para colecta de datos, el instrumento BRUMS, validado en Brasil, con participación de la autora de este estudio. Resultados: Al ejecutar MANOVA, fueron verificadas diferencias entre las modalidades (F=4,289/ p=0,001; Hotelling's Trace = 0,216) y tiempo de práctica (F=5,845/ p<0,001; Hotelling's Trace=0,295) en el vigor. La modalidad versus tiempo de práctica presentó significación en la interacción de las dos variables (p=0,003), alrededor de 7% de variación. También en la variable tensión p=0,05 (vóleibol vs. tiempo de práctica), en la variable resentimiento p=0,001 (vóleibol vs. categoría de edad). En el tenis, la depresión p=0,001, resentimiento p=0,04 y confusión mental p<0,02 con promedios mayores en adultos y con más experiencia. Conclusión: La modalidad fue responsable por 11% de la alteración en el perfil de humor (p=0,001). .

A Escala de Humor de Brunel (Brums): instrumento para detecção precoce da síndrome do excesso de treinamento / Brunel Mood Scale (BRUMS): an instrument for early detection of overtraining syndrome

A síndrome do excesso de treinamento tem uma grande relevância no âmbito esportivo, principalmente no que se refere a atletas de elite que buscam superar seus limites e àqueles que se submetem à prática de atividade física sem orientação especializada. O uso periódico do instrumento POMS, Perfil dos Estados de Humor, tem demonstrado eficácia na detecção de sinais iniciais da síndrome, prevenindo seu desenvolvimento completo. Em 2003, uma de suas versões abreviadas, passou a se denominar BRUMS, Escala de Humor de Brunel. O objetivo desse trabalho é apresentar a escala traduzida para a língua portuguesa juntamente com os dados obtidos em atletas brasileiros, referentes à primeira etapa do seu processo de validação no Brasil. O instrumento foi submetido ao método tradução-tradução reversa. A amostra foi composta por 34 atletas de futebol profissional, do gênero masculino, adolescentes e adultos. A aplicação do instrumento foi efetuada antes e depois de um treino com cargas moderadas e antes e depois de um jogo com cargas de alta intensidade. Para verificar a sensibilidade do BRUMS nas duas situações, foi realizado um teste t de student, entre pré e pós de cada variável, e aplicado uma correlação linear de Pearson, para verificar a relação entre os estados de humor. Os resultados indicaram que a raiva e a confusão mental reduziram significativamente (p<0,05) no treino moderado (adolescentes) e que a depressão, vigor, fadiga e confusão mental aumentaram significativamente no jogo de alta intensidade (adultos). Para verificar a consistência do resultado obtido pelo BRUMS foi realizada uma entrevista semi estruturada junto aos atletas. Os relatos dos atletas em relação às situações de treino e jogo ajudaram a explicar os resultados do BRUMS. Nessa primeira etapa da validação, o instrumento BRUMS mostrou-se sensível e fidedigno na avaliação de estados de humor.

The overtraining syndrome has a great relevance in the sportive scope, mainly as for elite athletes who search to transcend their limits and for those who submit to physical activity practice without specialized orientation. The periodic use of the POMS instrument, Profile of Mood States, has demonstrated effectiveness in the detection of the syndrome’s initial signals, preventing its complete development. In 2003, one of its shortened versions, started to be called BRUMS, Brunel Mood Scale. The objective of this work is to present the scale translated into Portuguese language together with the data from Brazilian athletes referring to the first stage of its validation process in Brazil. The instrument was submitted to the translation-back translation method. The sample was composed for 34 male professional soccer players, adolescents and adults. The application of the instrument was conducted before and after training with moderate loads and before and after a game with high intensity loads. In order to verify the sensibility of the BRUMS in both situations, a t -student test was performed between before and after each variable and Pearson linear correlation was applied to verify the relationship between the moods. The results have indicated that anger and mental confusion significantly reduced (p<0.05) in moderate training (adolescents) and depression, vigor, fatigue and mental confusion have significantly increased in the high intensity game (adults). In order to verify the consistency of the result gotten by BRUMS a semi-structuralized interview was conducted with the athletes. The athletes’ reports concerning training and game situations helped to explain the results of the BRUMS. In this first stage of the validation, the BRUMS instrument was sensitive and trustworthy in the moods evaluation.

Fatores que geram violência no futebol: uma análise psicológica na região sul do Brasil / Origins of violence in soccer: a psychological survey in southern Brazil

Este trabalho se propôs a analisar, junto a psicólogos do esporte, quais são os principais fatores que originam atitudes agressivas em uma partida de Futebol profissional. Foram investigados 16 psicólogos que trabalhavam em equipes das primeiras divisões estaduais da região sul do Brasil, no primeiro semestre de 2004, sendo que estes responderam a uma questão fechada, numerando 5 fatores por ordem de importância. Os dados foram analisados de forma quantitativa e qualitativa, e apresentaram os seguintes fatores como os mais preocupantes para os psicólogos do esporte: importância do jogo (41 pontos), provocações de adversários (37), comportamento do técnico (33), rendimento da equipe (25) e placar adverso (23). Os resultados sugerem a necessidade de atitudes internas aos clubes, com atuação dos psicólogos do esporte, e externas, no que se refere à mudança de regras da modalidade no sentido de minimizar a agressividade em campo.

This study aimed to analyze the opinions of sports psychologists on the main causes of aggressive attitudes during professional soccer games. Sixteen psychologists from first division teams in Brazil's Southern region were investigated during the first semester of 2004. They indicated the five most important items in a multiple choice list proposed by the researchers, numbering them in order of importance. The data were analyzed both qualitatively and quantitatively, and, in the opinions of this study's participants, the most worrying factors were the importance of a game (41 points), provocation by opponents (37), coaches' attitudes (33), team performance (25) and losing scorelines (23). Results suggest the need for professional teams to take measures internally, with the participation of sports psychologists, and also for external measuresto be taken, such as changing certain rules of the game in order to decrease aggressiveness on the soccer field.

Aplicação de instrumentos de avaliação de estados de humor na detecção da síndrome do excesso de treinamento / Application of mood states validation instruments in the detection of the overtraining syndrome

As pressões provocadas pelas exigências do esporte competitivo levam muitos atletas a excederem os limites de sua capacidade física e psicológica, acarretando a manifestação da síndrome do excesso de treinamento (overtraining). O intuito deste artigo de revisão é, a partir do material original, discutir o processo de validação do Perfil dos Estados de Humor-Adolescentes (POMS-A) para uso em adultos(1). Esse instrumento foi desenvolvido para permitir uma rápida mensuração dos estados de humor entre populações de adolescentes e adultos, já tendo sido demonstrada, em recentes pesquisas, sua eficácia no diagnóstico desses estados alterados pelo treinamento intensivo. O POMS-A foi administrado a atletas adultos de competição, atletas estudantes adultos, atletas adolescentes de competição e estudantes adolescentes. Um subgrupo de atletas estudantes adultos foi utilizado para testar a validade do critério do POMS-A. A análise do fator confirmatório deu suporte para a validade fatorial do modelo de 24 itens e seis fatores, usando ambas as análises: independente e amostras múltiplas. Relações entre os escores do POMS-A e medidas validadas previamente, que eram coerentes com fundamentações teóricas, sustentaram a validade do critério de medida. Evidências foram encontradas dando suporte à integridade psicométrica do POMS-A quando se estendeu de adolescentes para populações de adultos. Tais evidências sugerem que o POMS-A é um instrumento apropriado para avaliação de perfis do humor, além do que a brevidade do teste facilita a coleta de dados em ambientes de pesquisa. Pretende-se, em estudos posteriores, validar e aplicar o instrumento BRUMS (nome atual do POMS-A) na detecção da síndrome do excesso de treinamento em atletas brasileiros, para o que já existe autorização dos autores Terry, Lane e Fogarty(1).