Hernia de Richter como causa de fístula enterocutánea / Richter hernia as a cause of enterocutaneous fistula

Resumen: Paciente de sexo masculino de 51 años, sin comorbilidades. Consulta por secreción de aspecto fecaloide de15 días de evolución, que se exterioriza por fosa ilíaca derecha, región que se constata flogótica, con formaciónindurada redondeada en tejido celular subcutáneo. Antecedente de laparotomía mediana supra-infraumbilical por peritonitis apendicular hace 30 años, con cicatriz abdominal viciosa por retracciones y eventración. Por mala evolución y fístula cutánea de alto débito, se realiza laparotomía exploradora y resección de tejidocelulo-cutáneo con orificio fistuloso. Se halla por esta vía de abordaje en topografía de fosa ilíaca derecha, unsaco herniario de 5cm de diámetro con contenido graso, que al ser resecado permite observar pequeño bordeantimesentérico del íleon pellizcado por un anillo herniario rígido de 1,5 cm de diámetro, el cual se correspondería con el sitio de exteriorización de algún drenaje de su primer cirugía...

Summary: Richter’s Hernia, or partial enterocele, is the protrusion of the antimesenteric border of an intestinal loop through an orifice in the abdominal wall, congenital or acquired. 51 years old, male patient, without comorbilities, with fecaloid secretion that exteriorizes in right iliac fossa, 10 days of evolution. The patient refers a surgery of appendicular peritonitis 30 years ago.Physical examination, vicious, median supra-infra umbilical scar, with surgical wound eventration. After performing surgery an ileocutaneous fistula is noted, without finding the cause. Containing a preherniarylipoma After its resection a small antimesenteric border of the ileonis evidenced, pinched by aherniary ring with an approximate diameter of 1,5 cm, which would correspond to the drain exteriorizationorifice of his first surgery.

Accidente laboral en alumnos del internado rotatorio de la carrera de medicina de la UNNE / Occupational accident to students Rotating Internship Career UNNE Medicine

Resumen La exposición a material biológico es el más frecuente de los riesgos que corren los trabajadores de la salud, y enconsecuencia los estudiantes del internado rotatorio. El presente estudio propone el análisis de las características de los accidentes producidos por contacto con material biológico en alumnos del Internado Rotatorio de la carrera de Medicina de la Facultad de Medicina de la UNNE.Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en base a las declaraciones de los alumnos que sufrieron exposición accidental a sangre y fluidos. De 400 cursantes, 25 denunciaron accidente laboral. Con mayor frecuencia se produjeron en Servicios de Emergencias, lesiones de tipo punzocortantes y contacto con sangre. Como medida de bioseguridad exclusiva se utilizaron guantes. La mayor parte de los encuestados desconocía las pautas postexposición. La mayoría de los estudiantes notificó el hecho, pero gran parte no tomó medidas al respecto. La toma de muestras para serología fue mínima, y el porcentaje de estudiantes que recibió tratamiento quimioprofiláctico post exposición fue aún menor. Por todo ello creemos fundamental insistir con diferentes estrategias en la concientización a los alumnos,jerarquizando la prevención y las pautas a seguir en caso de producirse el accidente.

Summary Exposure to biological material is the most frequent risk for the health workers, and the rotating internship studentstoo. This study proposes the review of characteristics of accidents caused by contact with biological material in studentscoursing what we call “Internado Rotatorio” at the UNNE School of Medicine.Retrospective descriptive study of cross-section based on statements by students who suffered accidental exposureto blood and other fluids.Among 400 students, 25 reported work- accidents. This event happened most frequently in Emergency Services, bysharp and contact with blood-like lesions. They used gloves as the exclusive biosecurity measure. Most of the studentsreported the fact, but not all of them took any action in this regard. Sampling for serology was minimal, and thepercentage of students receiving prophylaxis post exposure treatment was even lower. Because of this, we believe essentialto insist with different strategies awareness to students, structuring prevention and guidelines to be followedin case of this kind of accident.

La exposição a material biológico é o mais frequente dos riscos para dos trabalhadores da saúde estão expostos e, portanto,os alunos de estágio rotativo. O presente estudo propõe uma análise das características dos acidentes causadospor contato com material biológico em alunos do internato rotativo da Carreira Médica da faculdade de Medicinada UNNE.Estudo descritivo retrospectivo de secção baseado em declarações de estudantes que sofreram exposição acidentala sangue e fluidos. De 400 alunos, 25 relatou acidentes relacionados com o trabalho. Com mais freqüência ocorreuem serviços de emergência, afiada e contato com sangue, como lesões. Luvas foram usadas como medida de biossegurançaexclusiva. A maioria dos entrevistados sabem padrões pós-exposição. A maior parte dos estudantes relatouo fato, mas não tomaram nenhuma medida nenhuma ação quanto a isso. Amostragem de serologia era mínima, e apercentagem de alunos recebem tratamento de exposição do quimioprofiláctico post foi ainda menor.É por isso que consideramos essenciais para insistir com consciência de estratégias diferentes para estudantes, estruturaçãode prevenção e orientações a seguir em caso de acidente.