Aplicación de una escala de visualización de la mucosa gástrica, durante la esofagogastroduodenoscopia en pacientes premedicados con N-acetilcisteína más simeticona: experiencia en Ocaña, Norte de Santander / Experience in Ocaña, Norte de Santander, with a Scale for Visualization of the Gastric Mucosa during Esophagogastroduodenoscopy in Patients Medicated with N-acetylcysteine plus Simethicone

Resumen Introducción: la visibilidad de la mucosa gástrica puede verse limitada por el moco adherente y la formación de burbujas durante la endoscopia de vías digestivas altas. Objetivos: conocer los puntajes de visualización de la mucosa gástrica y el número de lavados para aclarar la superficie gástrica de burbujas y espumas, aplicando la escala de Kuo modificada por Chang en pacientes premedicados antes de la esofagogastroduodenoscopia. Materiales y métodos: estudio descriptivo, prospectivo, se incluyeron 120 pacientes entre octubre y diciembre de 2016 a los que se les premedicó con N-acetilcisteína (NAC) al 4%, 400 mg (10 cc) más simeticona (SIM) (dimetilpolisiloxano) 133,3 mg (2 cc) y agua tibia 100 cc, 20 minutos antes del procedimiento; los datos se tabularon en Excel y, ulteriormente, sus frecuencias y porcentajes se analizaron con el paquete estadístico Epi Info CDC (versión 7,2 para Windows, Estados Unidos); se consideró significancia estadística una p <0,05. Resultados: la puntuación total de visibilidad de la mucosa gástrica considerada como óptima con un puntaje de 4 fue 57 (47,50%), con 5 puntos fueron 36 (30%), con 6 y 7 puntos 10 (8,33%), con 8 puntos 6 (5%) y, por último, con 9 puntos 1 (0,83%); no hubo casos en las puntuaciones de 10 a 16. 100 (83,3%) pacientes no necesitaron lavados adicionales con agua para visualizar la mucosa gástrica, contra 13 (10,83%) que requirieron menos de 50 cc y 7 (5,83%) que necesitaron más de 50 cc (p = 0,00). Limitaciones: un solo observador realizó el estudio, lo que pudo generar sesgos de detección; además, la muestra es pequeña. Conclusiones: con la administración de una solución de NAC más SIM diluidas en 100 cc de agua tibia previa a la endoscopia de vías digestivas altas se obtuvo una visualización óptima de la mucosa gástrica en la mayoría de los casos y se observó la necesidad de un menor volumen de agua para aclarar la cavidad gástrica de moco y espuma.

Abstract Introduction: During upper digestive tract endoscopy, visibility of the gastric mucosa can be limited by adherent mucus and bubbles. Objectives: This is a study of visualization of the gastric mucosa and the number of washes needed to clear bubbles and foam from the gastric surface. The modified Kuo scale by Chang was used with patients medicated prior to esophagogastroduodenoscopy. Materials and methods: This is a descriptive and prospective study of 120 patients who were medicated with 400 mg (10cc) of 4% N-acetylcysteine plus 133.3 mg (2cc) of simethicone (Dimethylpolysiloxane) and 100 cc of warm water 20 minutes prior to esophagogastroduodenoscopy from October to December 2016. Data were tabulated in Excel and frequencies and percentages were analyzed using the Epi Info statistical package from the Centers for Disease Control version 7.2 for Windows. Statistical significance was considered to be p <0.05. Results: The optimal score for total visibility of four was achieved 57 patients (47.50%). Thirty-six patients (30%) had scores of five points, ten patients (8.33%) had scores of six or seven points, six patients had scores of eight points (5%), and one patient (0.83%) had a score of nine points. There were no scores from 10 to 16. Hundred patients (83,3%) did not need additional washes with water to visualize the gastric mucosa, thirteen patients (10,83%) required less than 50 cc, and seven (5,83%) required more than 50 cc (p = 0.00). Limitations: This study was done by a single observer which could result in detection biases. Also, the sample is small. Conclusions: Administration of a solution of N-acetylcysteine ​​plus Simethicone diluted in 100 cc of warm water prior to upper digestive tract endoscopy provides for optimal visualization of the gastric mucosa in most cases. A smaller volume of water was needed to clear the gastric cavity of mucus and foam.

La cromoendoscopia virtual i-Scan y su aplicación en la detección y caracterización de los pólipos de colon / Virtual Chromoendoscopy with I-Scan and its Application for Detection and Characterization of Colon Polyps

La limitación de la colonoscopia con luz blanca respecto a la omisión de neoplasias avanzadas en un 6%, y de adenomas hasta un 25%, ha motivado el desarrollo de técnicas como la cromoendoscopia virtual, entre ellas el sistema i-Scan, para detectar un mayor número de pólipos, como estrategia de prevención del cáncer de colon. Con esta revisión se resume la aplicación actual de este método en la detección de adenomas y su caracterización. Se ha encontrado que este nuevo sistema es una alternativa posible en nuestro medio a las ya existentes y mejor conocidas, como el NBI y FICE.

The limitations of white light colonoscopy result in missing 6% of advanced neoplasias in 6% and up to 25% of adenomas. This has motivated the development of techniques such as virtual chromoendoscopy including the i-Scan system to detect larger numbers of polyps as a strategy for preventing colon cancer. This review summarizes the current application of this technique for detection and characterization of adenomas. The new system is a possible alternative in our environment to the better known NBI and FICE which are already being used here

Divertículos gástricos subcardiales: un hallazgo endoscópico poco frecuente / Subcardial Gastric Diverticula: A Rare Endoscopic Finding

Resumen Los divertículos gástricos (DG) son un hallazgo infrecuente. Suelen ser diagnosticados incidentalmente por métodos radiológicos o endoscópicos; se dividen en congénitos y adquiridos; y generalmente son asintomáticos, pero su expresión clínica va desde dolor abdominal inespecífico hasta cuadros clínicos más dramáticos como perforación y sangrado. Se presenta un caso de 3 DG en un paciente con antecedentes de colecistectomía y funduplicatura de Nissen con historia de dispepsia funcional. Su tratamiento fue conservador.

Abstract Gastric diverticula are uncommon and are usually diagnosed incidentally by radiological or endoscopic methods. They are divided into congenital and acquired diverticula and are usually asymptomatic. Clinical expression ranges from nonspecific abdominal pain to more dramatic clinical conditions such as perforations and bleeding. We present a case of three gastric diverticula in a patient with a history of functional dyspepsia, cholecystectomy and Nissen fundoplication. Treatment was conservative.