Streptococcus pyogenes: vigilancia de su resistencia a los antibióticos en un hospital pediátrico / Streptococcus pyogenes: surveillance of resistance to antimicrobial at a pediatric hospital

En varios países del mundo comenzaron a aislarse en forma creciente cepas de Streptococcus pyogenes resistentes a eritromicina. Este trabajo tuvo por objeto verificar la sensibilidad a penicilina, lincosamidas y macrólidos de los estreptococos del grupo A aislados en nuestro hospital entre 1989 y 1994. Se estudió un total de 373 cepas aisladas principalmente de exudados faríngeos por el método de dilución en medio sólido. Ninguna cepa resultó resistente a penicilina y sólo en 1989 se aislaron cepas resistentes a eritromicina (1,6 por ciento para ese año). Las dos cepas resistentes presentaron un patrón de sensibilidad compatible con el mecanismo MLS inducible. En conclusión, S. pyogenes continúa siendo uniformemente sensible a penicilina mientras que tanto la eritromicina como los nuevos macrólidos y las lincosamidas mantienen su efectividad in vitro como para seguir siendo considerados como alternativas para el tratamiento de infecciones estreptocócicas en nuestro medio

Helicobacter pylori y enfermedad gastroduodenal: metodología diagnóstica / Helicobacter pylori and gastroduodenal disease: diagnostic work-up

El Hp es agente causal común de gastritis antral y úlcera duodenal en el adulto. No existen en nuestro país estudios pediátricos que confirmen dicha relación. Con el objeto de determinar la presencia de Hp en la mucosa gástrica en niños y su relación con la clínica, laboratorio, endoscopía y anatomía patológica, se estudiaron 44 pacientes de 3 a 12 años (mediana 8), con DAR (n=24) y patología gastroduodenal (n=15). El grupo control fue de 5 pacientes. A todos se les realizó: a) serología para anticuerpos anti Hp IgA e IgG y b) endoscopía digestiva alta con biopsia de antro y cuerpo gástrico para histología, búsqueda de Hp por tinción, test de ureasa rápido y cultivo. Se consideraron infectados los pacientes que tuvieron cultivos positivos o detección histológica del Hp. Se halló Hp en el 33,5 por ciento de los pacientes con DAR, en el 33,3 por ciento de los niños con patología gastroduodenal y en ninguno del grupo de control. El 100 por ciento de los pacientes con gastritis nodular endoscópica fueron Hp positivo demostrando este hallazgo una alta especificidad. En relación a las gastritis histológicas fue hallado en el 76,4 por ciento y solamente en un paciente con DAR y mucosa normal. Esto sugiere una relación directa entre Hp y daño inflamatorio. La sensibilidad fue del 100 por ciento para la histología y del 92,8 por ciento para los anticuerpos. La especificidad fue del 100 por ciento para histología, cultivo y ureasa. Los autores sugieren la utilización de la serología para detectar Hp por tratarse de un método no invasivo con alto grado de sensibilidad y especificidad.