Utility of biomarkers in traumatic brain injury: a narrative review / Utilidad de los biomarcadores en trauma craneoencefálico: una revisiOn narrativa

Abstract Introduction: With the evolution of diagnostic techniques in traumatic brain injury (TBI), the study of neurological injury has made progress based on the concepts of primary and secondary injury, leading to the era of proteomics to understand the complex molecular events involved in the process. Objectives: This narrative review is intended to discuss the state of the art of the most frequently used biomarkers in TBI, their clinical utility, and the implications for therapeutic decision-making protocols. Materials and methods: In order to fulfill the objective of this paper, a literature review was conducted of the most important databases. Results: Several biomarkers have been studied as prognostic factors in patients with TBI. Learning about their sensitivity and specificity in neurological injury, and its post-trauma evolution over time, has been the goal of various papers in the past few years. Conclusion: Breakthroughs in the study of protein degradation make it necessary to broaden the spectrum and knowledge of new diagnostic methods in TBI. Further studies are needed to define the role of biomarkers and to promote protocols integrating specific values.

Resumen Introducción: Con la evolución de las técnicas diagnósticas en el trauma craneoencefálico, el estudio de la lesión neurológica ha progresado sobre los conceptos de lesión primaria y secundaria, para entrar así en la era de la proteómica y, con ella, entender los complejos eventos moleculares existentes en su proceso. Objetivos: En esta revisión narrativa se pretende presentar el estado actual de los biomarcadores que más se usan en lesión cerebral traumática, su utilidad clínica y las implicaciones en protocolos de decisión terapéutica. Materiales y métodos: Para dar respuesta al objetivo de este trabajo, se realizó una revisión de la literatura en las principales bases de datos. Resultados: Se han estudiado varios biomarcadores como factor pronóstico en pacientes con trauma craneoencefálico. Conocer su sensibilidad y especificidad para la lesión neurológica, así como su evolución en el tiempo tras el traumatismo, ha sido el objetivo de diversos trabajos en los últimos años. Conclusión: El avance en el estudio de los productos de degradación de las proteínas hace necesario ampliar el espectro y el conocimiento en el campo de los nuevos métodos diagnósticos en el trauma craneoencefálico. Se requieren más estudios para definir la función de los biomarcadores y proponer protocolos que integren valores específicos.

Complex regional pain syndrome secondary to sacrococcygeal dislocation following trauma to the lumbosacral region. case report

ABSTRACT Introduction: The complex regional pain syndrome (CRPS) is a rare condition characterized by inflammatory, vasomotor and central nervous system (CNS) involvement. Its clinical presentation can be subacute, acute or chronic, and may have severe effects on the patient's quality of life. Case description: 21-year-old female patient with trauma in the lumbosacral region associated with pain and functional limitation. Diagnostic imaging showed sacrococcygeal dislocation with subsequent inflammatory and acute and chronic autonomic symptoms that were treated medically and surgically. The patient responded to treatment with long-term improvement of the symptoms. Discussion: In this case, CRPS occurred after trauma and caused subacute symptoms that became even more acute until reaching a chronic presentation. Inflammation, vasomotor dysfunction and CNS involvement made this case a multidisciplinary diagnostic and therapeutic challenge. Conclusion: CRPS is a rare disease that is difficult to diagnose. However, diagnosis should be timely in order to initiate personalized treatment, since this disease considerably affects the patient's quality of life.

RESUMEN Introducción. El síndrome doloroso regional complejo (SDRC) es una patología poco frecuente que se caracteriza por causar compromiso a nivel inflamatorio, vasomotor y del sistema nervioso central (SNC). Su presentación clínica puede ser subaguda, aguda o crónica y puede afectar considerablemente la calidad de vida del paciente. Presentación del caso. Paciente femenina de 21 años con trauma en región lumbosacra asociado a dolor y limitación funcional, a quien se le practicaron imágenes diagnosticas que evidenciaron luxofractura sacrococcígea con posterior presencia de síntomas inflamatorios y autonómicos (agudos y crónicos) que se trataron con medicamentos y cirugía. La paciente respondió al tratamiento con mejoría de la sintomatología a largo plazo. Discusión. El SDRC se presentó posterior a un traumatismo y ocasionó sintomatología subaguda que se agudizó hasta llegar a la presentación crónica de la enfermedad. La inflamación, la disfunción vasomotora y el compromiso del SNC hacen de este caso un reto diagnóstico y terapéutico multidisciplinario. Conclusión. El SDRC es una patología poco frecuente y de difícil diagnóstico; sin embrago, es necesario diagnosticarlo de forma oportuna para poder iniciar un tratamiento personalizado, ya que es una enfermedad que compromete considerablemente la calidad de vida del paciente.

Encefalopatía Traumática Crónica: Revisión De La Literatura / Chronic Traumatic Encephalopathy: Review Of Literature

Resumen La exposición repetitiva a traumas craneales es una de las características de la encefalopatía traumática crónica. Neuropatológicamente en esta patología encontramos depósitos de proteína hiperfosforilada tau (p-tau). Inicialmente fue descrita como demencia pugilística, pero se ha asociado a otros tipos de deportes, traumas por explosión entre otros. Los síntomas de esta enfermedad incluyen pérdida de memoria, alteración cognitiva, cambios de ánimo y demencia. Presentamos una revisión de la literatura sobre esta interesante enfermedad.

Abstract Repetitive exposure to cranial trauma is one of the hallmarks of chronic traumatic encephalopathy. Neuropathologically, hyperphosphorylated protein tau (p-tau) deposits are found. Initially it was described as pugilistic dementia, but it has been associated with other types of sports, explosive traumas among others. Symptoms of this disease include memory loss, cognitive impairment, mood swings and dementia. We present a review of the literature on this interesting disease.

Concurrencia de meningioma y astrocitoma: breve reporte de caso / Concurrence of meningioma and astrocytoma: brief case report

Las neoplasias intracraneales múltiples son infrecuentes, representan alrededor del 4 por ciento de todos los tumores cerebrales. Estas lesiones se observan ocasionalmente en pacientes con neurofibromatosis y en tratados con radioterapia. Presentamos el caso de un paciente portador de meningioma y una lesión de estirpe glial manejado en nuestro servicio de neurocirugía.

Multiple intracranial neoplasms are rare, representing about 4 percent of all brain tumors. These lesions are occasionaly observed in patients with neurofibromatosis and in patients treated with radiotherapy. We report the case of a patient with a meningioma and a glial lineage lesion , handled in our service of neurosurgery, University of Cartagena, Colombia.

Trauma craneoencefálico severo: atención prehospitalaria, manejo quirúrgico y monitoreo multomodal / Severe cranioencephalic trauma: prehospital care, surgical management and multimodal monitoring

El trauma craneoencefálico severo representa por lo menos la mitad de las muertes relacionadas con trauma, la patofisiología celular y clínica esta extensamente estudiada y documentada, las opciones de monitorización y tratamiento constituyen los paradigmas actualmente para la el progreso en la sobrevida disminuyendo la probabilidad de secuelas, junto con los principios de manejo general que incluyen entre otros el control de la temperatura, tensión arterial, sedación, ventilación, nutrición hacen posible la calidad en la atención de nuestros pacientes.

Severe brain trauma accounts for at least half of the deaths related to trauma, cellular pathophysiology and clinic it is extensively studied and documented , the monitoring and treatment options are currently paradigms for progress in decreasing the likelihood of survival sequels along with general management principles which include among others the temperature control, blood pressure, sedation, ventilation, nutrition enables quality care for our patients.

Craniectomia descompresiva para trauma craneoencefálico severo: aspectos importantes / Decompressive craniectomy for severe cranioencephalic trauma: important issues

La hipertensión intracraneal es la principal causa de mortalidad en los pacientes con lesiones craneales. En la actualidad la lesión traumática cerebral es un problema de salud pública en todo el mundo. La craniectomía descompresiva surge como una estrategia de tratamiento para los pacientes con hipertensión intracraneal refractaria a manejo médico. Este procedimiento requiere una técnica quirúrgica cuidadosa y exquisita, presentamos una revisión actualizada del procedimiento dirigida a los residentes en formación y a los neurocirujanos latinoamericanos.

Intracranial hypertension is the leading cause of mortality in patients with head injuries. Currently, traumatic brain injury is a public health problem worldwide. Decompressive craniectomy emerges as a treatment strategy for patients with intracranial hypertension refractory to medical management. This procedure requires careful surgical technique and exquisite, we present a review of the procedure intended for residents in training and Colombian neurosurgeon

Enfermedad de Weil

Presentamos el caso de una mujer de 29 años, de un sector subnormal de Neiva con un cuadro de fiebre, dolores musculares, ictericia, hemorragia de vías digestivas, sin compromiso hemodinámico y falla renal aguda. La M.A.T. fue positiva para 4 serovars con títulos mayores de 1/800 diluciones. Este es uno de los pocos casos informados en la literatura, causada por múltiples serovars.