Ressonância magnética de pulmão: um novo passo no estudo das doenças pulmonares / Magnetic resonance of the lung: a step forward in the study of lung disease

A ressonância magnética (RM) de pulmão progrediu tremendamente nos últimos anos. Devido a melhorias na velocidade e na qualidade de imagens, a RM de pulmão hoje está pronta para a utilização clínica de rotina. A principal vantagem da RM de pulmão é a sua combinação exclusiva de avaliação estrutural e funcional em uma única sessão de imagens. Revisamos aqui as três principais indicações clínicas da RM de pulmão: o estadiamento de tumores pulmonares, a avaliação de doença vascular pulmonar e a investigação de anormalidades pulmonares em pacientes que não podem ser expostos à radiação.

Magnetic resonance imaging (MRI) of the lung has progressed tremendously in recent years. Because of improvements in speed and image quality, MRI is now ready for routine clinical use. The main advantage of MRI of the lung is its unique combination of structural and functional assessment in a single imaging session. We review the three major clinical indications for MRI of the lung: staging of lung tumors; evaluation of pulmonary vascular disease; and investigation of pulmonary abnormalities in patients who should not be exposed to radiation.

Doença broncopulmonar obstrutiva crônica (DBPOC): estudo de 255 pacientes (395 internaçöes) / Chronic obstructive pulmonary disease: study of 255 patients

Analisam-se os casos de 255 pacientes portadores de DBPOC (enfisema pulmonar e/ou bronquite crônica) que tiveram a primeira internaçäo no serviço no período 1977-1984; 219(86,0%) eram homens com média de idade de 60,7 anos. Havia 229 fumantes (89,40%) - em média 26,7 cigarros/dia, e durante 41 anos. Dos 255 pacientes, 187 (Grupo I) tiveram somente uma internaçäo no serviço, e 68 (Grupo II) hospitalizaram-se de duas a dez vezes, até o ano de 1987. A soma das primeiras internaçöes com as reinternaçöes totalizou 395 hospitalizaçöes. A causa mais comum desencadeante das internaçöes foi infecçäo respiratória (41,0%), ocorrendo especialmente durante o inverno ou início da primavera. Verificou-se o padräo "enfisematoso" da DBPOC em 32,5% dos pacientes, o "bronquítico" em 10,0% e 57,5% eram casos "mistos". Tosse, expectoraçäo e dispnéia foram os sintomas mais freqüentes (em torno de 85,0%); sibilância ocorreu em 47,5% dos pacientes, e em 12,0% cianose. Evidências de insuficiência cardíaca, esquerda associada a DBPOC foram detectadas em 50 pacientes (19,6%), e 28(11,0%) tinham "cor pulmonale". O VEF1 foi inferior a 1,2 litros em 58,0% dos pacientes, já na primeira internaçäo. Metade dos pacientes tinha PaO2 abaixo de 60 mmHg (um terço dos quais com hipercapnia). Achado radiográfico sugestivo de pneumonia esteve presente em 57,5% dos pacientes na primeira internaçäo, e em 34,0% das reinternaçöes. Oito pacientes (3,0%) tiveram pneumotórax. Pneumococo e/ou Haemophoilus influenzae foram encontrados na escarro de 88,5% dos pacientes infectados. Todos os pacientes receberam tratamento clínico, e sete também cirúrgico (drenagem de pneumotórax, em geral)...