Nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de las metástasis pulmonares / Our experience in surgical treatment of lung metastasis

Se describe la experiencia del Departamento de Tórax del Instituto de Enfermedades Neoplásicas (INEN) en el tratamiento quirúrgico de las metástasis pulmonares en el lapso comprendido entre 1966 y 1994. Se han revisado las historias clínicas de 77 pacientes, la mayor parte de los cuales presentó metástasis pulmonar de sarcoma osteogénico. Otras metástasis estuvieron dadas por cáncer de testículo, de riñón, de mama, etc. En sarcoma osteogénico se obtuvo una sobrevida de 40 por ciento a 5 años post resección de las metástasis; 67 por ciento a 4 años en cáncer de testículo y 88 por ciento a 3 años en cáncer de riñón. La morbilidad operatoria fue mínima, no habiéndose presentado ningún caso de mortalidad postoperatoria en esta serie. Se revisan los criterios para la selección de los pacientes candidatos a ser sometidos a la resección de metástasis y la literatura respectiva

Cáncer pulmonar múltiple. Presentación de tres casos / Multiple lung cancer: 3 cases reports

Se presentan tres pacientes con el diagnóstico de cáncer pulmonar múltiple, uno de ellos sincrónico y los tres con el tipo histológico de la segunda neoplasia pulmonar diferente a la primera. En todos los casos los tumores se situaron en ambos pulmones

Enfermedad de Castleman intratorácica localizada. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Localized intratoracic Castleman disease

Se presenta el caso de una paciente con Enfermedad de Castleman, caracterizada por la presencia de un nódulo intratorácico izquierdo. La paciente tuvo estudios radiológicos y tomografía computada de tórax. El tratamiento fue quirúrgico y el estudio histológico del espécimen fue informado como hiperplasia ganglionar angiofolicular

Metástasis pulmonar de carcinoma basocelular de piel de la cara. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Lung metastases of basal cell nose skin carcinoma

Se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de carcinoma basocelular de la piel del ala de la nariz con metástasis pulmonar después de un período de latencia de 14 años. Se revisan los criterios de diagnóstico demostrándose similitud histológica entre el primario y la metástasis, descartándose signos de diferenciación epidermoide en la metástasis y verificándose las características histopatológicas por más de un patólogo. Los factores de riesgo son la falta de control local del tumor primario, la invasión perineural, el tamaño de la lesión, la localización en el área de cabeza y cuello y el tipo histológico. La asociación con enfermedades hereditarias conlleva un peor pronóstico. Este tumor puede diseminarse por vía linfática, hemática o endoluminal. La identificación de factores de riesgo, principalmente la falta de control local de la enfermedad o la asociación con enfermedades hereditarias, indica la necesidad de evaluación periódica en busca de diseminación linfática, ósea y pulmonar

Mesotelioma Pleural / Pleural mesothelioma

Ciento cinco pacientes con diagnóstico de mesotelioma pleural fueron admitidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas entre 1952 a 1993, recibieron tratamiento y tuvieron seguimiento de la enfermedad. Se constató historia de exposición previa al asbesto en pocos casos y se pudo vincular la patogenia de esta neoplasia con otros carcinogenéticos. El sexo femenino fue el más comprometido (52.3 por ciento de los casos). La consulta estuvo dada predominantemente por tos, dísnea y dolor torácico acompañado de baja de peso en la mayoría de los enfermos, habiendo presentado derrame pleural más del 30 por ciento de los pacientes. Algo más del 50 por ciento de los enfermos tuvieron que ser sometidos a cirugía para el diagnóstico definitivo de la enfermedad, al no establecerse éste mediante otros procedimientos diagnósticos confiables. El subtipo histológico maligno más frecuente fue el epitelial con un comportamiento clínico muy agresivo. En pocos pacientes diagnosticados como portadores de mesotelioma maligno se llegó a extirpar el tumor. La mayoría considerada irresecable, se benefició con radioterapia, quimioterapia o combinación de ambos. el 78 por ciento de los enfermos acudieron en estadíos clínicos II,III o IV empobreciendo el pronóstico. Pocos pacientes sometidos a cirugía tuvieon control completo de la enfermedad y aquellos que recibieron tratamiento multidiciplinario presentaron remisión transitoria y evolucionaron con persistencia de tumor. Las complicaciones más frecuentes estuvieron relacinadas a infecciones respiratorias o insuficiencia respiratoria, expresión esta última de invasión y extensión local de la neoplasia. Las metástasis (19.6 por ciento) más frecuentes se localizaron en ganglios extratorácicos, vísceras y huesos. La sobrevida a 5 años fue de 5 por ciento para los mesoteliomas malignos y de 95 por ciento para los benignos