Enfoque actual del traumatismo de colon / Current approach to traumatism of the colon

Frente a todo paciente traumatizado se debe establecer inicialmente el índice de trauma. El diagnóstico de trauma abdominal complicado se realiza por el antecedente, el examen físico y por procedimientos diagnósticos auxiliares. Como norma se puede efectuar sutura primaria o resección y sutura primaria si se encuentra un índice de trauma mayor o igual a 10 y un índice de trauma abdominal menor o igual a 25; si han transcurrido menos de 12 horas del trauma; si la contaminación peritoneal es leve o moderada; si no hay hipotensión y el contenido de deposiciones del colon distal es leve o moderado. Si algunos de estos índices se encuentra alterado se puede efectuar la sutura exteriorizada del colon, sutura primaria y colostomía proximal, exteriorización de la lesión o bien resección y colostomía

Utilidad del tubo de drenaje en la peritonitis difusa / Use of tube drains in diffuse peritonitis

Se presenta un estudio prospectivo y randomizado sobre 40 pacientes con peritonitis difusa, intervenidos en el SUAO. A 20 de ellos se les dejó tubo de drenaje como parte del tratamiento quirúrgico. Los grupos en estudio son comparativamente similares. El uso del tubo de drenaje significó un retardo en la recuperación del tránsito intestinal, una evolución febril mas prolongada y patología agregada. La morbilidad intraabdominal no fue prevenida con el uso del tubo de drenaje y significó un 20% mayor, derivada de éste. Si la técnica quirúrgica trata el foco y se efectúa un prolijo aseo de la cavidad abdominal, creemos que en las peritonitis difusas es innecesario dejar tubo de drenaje y además produce complicaciones, razones por las que en estas circunstancias no lo usamos

Misoprostol y cimetidina en el tratamiento de la úlcera duodenal activa: estudio clínico-endoscópico, multicéntrico, doble ciego; experiencia Argentina / Misoprostol and cimetidine in the treatment of active duodenal ulcer: clinico-endoscopic, multicenter, double-blind study; Argentina experience

Estudio clínico endoscópico, doble ciego, realizado en 10 centros gastroenterológicos argentinos, en 116 pacientes, con diagnósticos de úlcera duodenal activa, que recibieron, en forma randomizada. Misoprostol 800 microng o Cimetidina 1.200 mg, distribuidos en cuatro dosis diarias, durante cuatro semanas, con controles clínicos y bioquímicos semanales, registando los efectos adversos, y permitiendo sólo la toma de Amphogel de acuerdo a necesidades. Los resultados obtenidos sobre 99 pacientes evaluables 54 con Misoprostol y 45 con Cimetidina, fueron estudiados. El critério de curación se basó en al cicatrización completa por documentción en la cicatrización complera por documentación endoscópica al finalizar el tratamiento. El índice de curación obtenido fue de 85,2% (465/54) para el Misoprostol y de 75,5% (34/45) para la Cimetidina, diferencia no significativa estadísticametne. Se concluye que el Misoprostol y la Cimetidina son igualmente efectivos y seguros en el tratamiento de la ulcera duodenal activa y sin efectos adversos importantes. El Misosprostol es una nueva alternativa terapéutica para el tratamiento de la úlcera duodenal

Diagnóstico endoscópico de las afecciones del duodeno y yeyuno / Endoscopic diagnosis of duodenal and jejunal diseases

Presentamos y analizamos el diagnóstico endoscópico de la Ulcera Duodenal, Tumores Duodenales y Hemorragia Duodenal. La Ulcera Duodenal se clasifica endoscópicamente de acuerdo a la ubicación forma u estadío evolutivo. Los Tumores Duodenales se dividen para su estudio endoscópico en pólipos, tumores primitivos, páncreas aberrante y linfoma. La Hemorragia Duodenal puede ser diagnosticada según sus causas, (Inflamatorias: úlcera duodenal, duodenitis; tumorales, vasculares: arteriaol, venosa y capilar; traumáticas; externas e internas). Se destaca la importancia de la enteroscopía en sus indicaciones y técnica. Se muestra la experiencia en 313 úlceras duodenales y 98 yeyunoscopías

Estudio clinico simple ciego con lorazepan sublingual vs. diazepan inyectable como premedicacion en colonoscopias / Simple- blind clinical study sublingual lorazepan vs. injectable diazepan as premedication in colorancopies

Mediante un estudio clínico simple ciego realizado en pacientes que debían ser sometidos a estudios colonoscópicos se compararon los efectos producidos por el lorazepán subligual y por el diazepán intramuscular administrados como premedicación. Fueron evaluados los efectos sedantes, la seguridad, los efectos secundarios y la tolerancia a la colonoscopía que incluyó: grado de colaboración mostrado por el paciente, dolor durante la colonoscopía, reacción a la insuflación del colon y duración del procedimiento endoscópico. Los resultados mostraron ventajas a favor del lorazepán en lo que hace al efecto tranquilizante y a la tolerancia a la colonoscopía. En ninguno de los dos grupos terapéuticos se registraron efectos secundarios. Tampouco se observaron alteraciones en los signos vitales nimodificaciones en el tiempo de duración de la endoscopía

Estomatitis catarral del munon gastrico. Alteraciones histologicas. / Catarrhal stomatitis of the gastric stump. Histological changes

La investigacion prospectiva aqui presentada intenta mostrar los cambios histologicos producidos en la zona de estomitis endoscopica del munon gastrico, que es lugar de mayor exposicion y reactividad a la exposicion del reflujo duodeno-biliar.Se estudian 56 pacientes asintomaticos clinicamente mediante biopsia dirigida.Como resultados se observa una gran prevalencia de gastritis cronica y un alto porcentaje de metaplasia intestinal, que en ambos casos tiene cerrada correlacion con la edad del paciente y no con su edad quirurgica. No se encontro relacion de edad ni intensidad en los diferentes casos de displasia. Se concluye que la estomitis no constituye por si sola un perfil histologico distinto del resto del munon remanente

Experiencia clinica preliminar con la prueba del dilaurato de fluoresceina para la valoracion de la funcion pancreatica exocrina (pancreolauryl-test). / Preliminary clinical experience with fluoroscein dilaurate test for the evaluation of the exocrine pancreatic function (pankreolauryl-test)

El "dilaurato de fluoresceina" (Pankreolauryl-test; Temmler-Werke-D 3550 Lahn, Alemania Federal) es un sencillo y economico procedimiento diagnostico de la insuficiencia pancreatica exogena que acarreta el cancer cefalico del pancreas y las pancreatitis cronicas. Su valoracion en orina por fotocolorimetria lo hace especialmente util en la practica asistencial

Duodenitis cronica inespecifica (bulbitis). Estudio endoscopico e histologico. / Chronic nonspecific duodenitis (bulbitis). Endoscopic and histologic study

El presente trabajo compredio el estudio de correlacion endoscopica con la histologica en 27 pacientes con el diagnostico endoscopico de bulbitis cronica inespecifica y 6 pacientes con endoscopia normal. Existe una excelente correlacion histologica-endoscopica en las BCI cuando se estudian muestras multiples de duodeno. Ocasionalmente resulta dificil diferenciar histologicamente entre un bulbo normal y una BCI superficial. El aumento del espacio intercelular determinado por microscopia eletronica, pareceria ser muy frecuente en este ultimo grado de bulbitis. La infiltracion celular de la lamina propia y la reduccion de las celulas caliciformes no son elementos confiables, unicos para el diagnostico. Deben existir alteraciones vellositarias y celulares concomitantes para formular el diagnostico correcto de la BCI por medio de la microscopica de luz

Drenaje biliar transhepático percutáneo en las ictericias obstructivas / [Percutaneous transhepatic biliary drainage in obstructive jaundice]

PTC was performed in 86 patients with obstructive jaundice, between February/80--March/81 diagnosing 20 cases of the hepatic hilium carcinoma, 14 of pancreatic carcinoma, and 2 multiplex abscess of the liver. PTC-D was successfully attempted on 16 patients, catheterizing the intrahepatic biliary tree in 15 and maintaining a good biliary flow in 10 of them. The catheter was on the correct position into the biliary tree in 6 patients, and the drainage continued for 7-20 days. General improvement was obtained in 83.33

, itching decreased in 40

and disappeared in 60

, cholestasis was reduced in 100

and sepsis in 75

. Complications of the technique were: pain during the introduction of the guide wire (18.75

) and transitory hemobilia (31.21

). PTC-D seems to be a procedure with a precisely indication in every transitory obstructive jaundice, in order to put the patient in better conditions to a definitive therapy: 1) Surgery 2) Prosthesis 3) External-internal biliary drainage.