ABSTRACT
OBJETIVO: Estudar os resultados imediatos e a médio prazo da cirurgia endoscópica subfascial de perfurantes. MÉTODO: Estudo clínico, prospectivo e descritivo. Critérios de inclusão: insuficiência venosa crônica primária ou secundária, sistema venoso profundo pérvio e índice tornozelo/braço maior que 0,8. Critérios de exclusão: ocorrência da trombose venosa profunda, ou trauma ou cirurgia ortopédica e cirurgia sobre o sistema venoso profundo durante o período de seguimento pós-operatório. Todos doentes foram examinados pelo ecodoppler colorido antes da operação. RESULTADOS: Foram operados 43 membros a partir de junho/1997. Eram 27 doentes com média de idade 56,5 anos. A insuficiência venosa crônica era secundária à trombose venosa em dois membros. Três membros foram classificados como C3, 15 como C4, 11 como C5 e 14 como C6. A retirada das veias safena interna, safena externa e tributárias foi associada em 35 membros. Foram ligadas três a cinco perfurantes por membro; não houve óbitos no pós-operatório imediato; houve três infecções e as úlceras cicatrizaram em períodos variáveis de duas a 15 semanas. Dezenove doentes obtiveram alta hospitalar no primeiro dia de pós-operatório, seis no segundo e dois no terceiro. Houve uma recidiva de úlcera (4,0 por cento) durante o período de seguimento de 25 meses (média) por causa de perfurante não-ligada. CONCLUSÕES: A cirurgia endoscópica subfascial de veias perfurantes insuficientes associada à cirurgia radical de varizes é segura, acompanha-se de baixo índice de complicações, pode ser adaptada aos instrumentos comuns da cirurgia laparoscópica, indicada para doentes classificados como C4, C5 e C6 e se acompanha de bons resultados imediatos e a médio prazo.
BACKGROUND: Prevalence of varicose ulcers in Brazil has been estimated as high as 3.6 percent. Perforator vein insufficiency is the main source for the development of these ulcers. The recently proposed SEPS technique is regarded as minimally invasive approach followed by low complication rates and short in-hospital stay. Our objective is to study the results of subfascial endoscopic perforator surgery associated or not to superficial venous system surgery. METHODS: Prospective, non-controlled ,clinical study. Inclusion criteria were patent deep venous system, patient with primary or secondary venous insufficiency (congenital not included) and an ankle/arm index higher than 0.8; exclusion criteria were: deep vein thrombosis, trauma or orthopedic surgery and deep venous system surgery occurring during post-operative follow-up. All patients had a duplex-scan perfomed before operation. RESULTS: Forty-three lower limbs were operated on since june/97; there were 27 patients with mean age 56.6 years; great saphenous vein, lesser saphenous vein and tributaries stripping were associated in 29 limbs; three limb were classified as C3, 15 as C4, 11 as C5 and 14 as C6. Venous insufficiency was secondary to deep venous thrombosis in 2 limbs. There were no immediate deaths; three to five perforators per limb were ligated; all ulcers healed during a period from two to 15 weeks; there were three infections (6.9 percent); 19 patients left hospital on 1st, six on 2nd and two on 3rd post-operative day. There was one ulcer recurrence (4.0 percent) after 10 months (perforator vein left in place). CONCLUSION: the procedure is safe, the hospitalization time is short, ulcer healing occurs mostly within two weeks and recurrence rate depends on a follow-up period at least of five years.