ABSTRACT
La migraña es la cefalea primaria de mayor impacto en la población general; de acuerdo conla información local se calcula que al menos 3 millones de personas en Colombia padecen esta condición,conduciendo esta entidad a alta carga y discapacidad.Objetivo: Determinar información unificada respecto al tratamiento preventivo y agudo de los pacientescon migraña. Se incluye información del tratamiento de la migraña crónica y su asociación al uso excesivo deanalgésicos.Materiales y métodos: Consenso de expertos mediante metodología virtual Delphi en dos rondas con el grupototal y una con el grupo desarrollador. Se hizo una revisión de la literatura para obtener información destinadaal diseño de preguntas con relevancia clínica. Se incluyeron neurólogos de las principales regiones del país.Resultados: Se debe ofrecer tratamiento preventivo a los pacientes que sufren por lo menos 6 días al mes dedolor de cabeza por migraña durante 6 a 12 meses de acuerdo con las condiciones clínicas de cada paciente.Topiramato, ácido valproico/divalproato de sodio, metoprolol, propranolol, amitriptilina, y flunarizina sonsugeridos como medicamentos de primera línea.Conclusiones: Se obtienen recomendaciones y sugerencias del tratamiento agudo y preventivo de los pacientescon migraña. Se presentan recomendaciones para el tratamiento de casos refractarios y del uso excesivode analgésicos...
Migraine is the primary headache with the highest impact in the general population. Accordingto local information, about 3 million people in Colombia suffer from this neurological condition leading tohigh burden and disability.Objective: To provide uniform information regarding the acute and preventive treatment of patients withmigraine. Information about chronic migraine, medication overuse was considered.Materials and methods: Expert consensus by using online Delphi methodology. Three rounds were carriedout, the whole group participated in two of them and the developer group in the total number of rounds. Areview of the literature was conducted to obtain academic support to design questions with clinical relevance.Neurologists from the main Colombian regions were included...
Subject(s)
Humans , Colombia , Consensus , Migraine Disorders , NeurologyABSTRACT
Introducción. Los síntomas prodrómicos pueden ofrecer una oportunidad terapéutica a los pacientes con migraña. Objetivos. Determinar las características clínicas de los síntomas prodrómicos y comparar las diferencias de las características entre la migraña con y sin aura y la migraña crónica, en un grupo de estudiantes universitarios colombianos. Material y métodos. Efectuamos un estudio descriptivo de corte transversal a través de una entrevista semiestructurada validada en español para el diagnóstico de cefaleas primarias en estudiantes universitarios. Los estudiantes respondieron un cuestionario diagnóstico de migraña; de ellos, a quienes se les detectó migraña fueron evaluados por un neurólogo mediante entrevista semiestructurada. Resultados. Se entrevistaron 141 pacientes con migraña; el 29,8% de ellos tienen síntomas prodrómicos con características variadas y una duración mediana de 30 minutos. El tiempo de máxima intensidad de la cefalea también es variable, con mediana de 13,5 minutos. El 24,1% refieren intensidad máxima de la cefalea desde el inicio. No hubo diferencias en la frecuencia de síntomas prodrómicos, duración o tiempo de máxima intensidad del dolor entre pacientes con migraña con aura, migraña sin aura o migraña crónica. Conclusión. Las medicaciones usadas clínicamente para prevenir un ataque de migraña durante la fase prodrómica sólo son utilizables en la tercera parte de los pacientes con migraña y deben actuar antes de 30 minutos. Estos hallazgos limitan la utilidad clínica de los síntomas prodrómicos y las opciones terapéuticas a utilizar durante la fase prodrómica del ataque de migraña.
Introduction. Prodromic symptoms can offer a therapeutic opportunity to the patients with migraine. Objectives: to determine clinical characteristics of prodromic symptoms and to compare the differences between migraine with and without aura and chronic migraine in an colombian university population. Materials and methods. We guided a cross sectional study by means of a semi-structured, interview validated in spanish designed to identify primary headaches among university students. Students answered a diagnosticquestionnaire of migraine; who were detected with migraine then were interviewed face to face bya a neurologist by a semi structured interview. Results. 141 patients were interviewed with migraine. 29.8% patients with migraine had prodromic symptoms with varied characteristic and a median duration of 30 minutes. The time of maximum intensity of migraine is also variable with a median of 13.5 minutes. 24.1% of the patients describe a maximum intensity of the headache from the beginning. There were not differences in frequency and duration of prodromic symptoms, or time of maximum intensity of the pain among patients with migraine with aura, migraine without aura or chronic migraine. Conclusions. The medication used to prevent a migraine attack during the prodromic phase are only usable in the third part of the patients with migraine and they shoud act before 30 minutes. These findings limit the clinical usefulness of the prodromic symptoms and the therapeutic options to use during the prodrome of the migraine attack.
Subject(s)
Humans , Headache , Migraine Disorders , NeurologyABSTRACT
Antecedentes: Estudios internacionales informan una mayor prevalencia de fumadores en pacientes psiquiátricos que en la población general; sin embargo en Colombia se encontró una prevalencia similar en ambas poblaciones.Objetivo: Determinar la prevalencia de fumadores en pacientes de la consulta externa de psiquiatría.Método: Este es un informe transversal de un estudio más amplio. Se incluyeron pacientes entre 18 y 64 años, residentes en la zona urbana del área metropolitana de Bucaramanga. Los diagnósticos se corroboraron con la entrevista clínica estructurada para los trastornos de eje I del DSM-IV, SCID-I. Se consideraron como fumadores quienes habían fumado diariamente durante el último mes.Resultados: Se evaluaron 185 pacientes. La edad promedio fue 42.3 años; 62.7/100 eran mujeres y la escolaridad promedio fue 7 años; 42.7/100 presentaba trastorno bipolar, 33.5/100 esquizofrenia, 17.3/100 trastorno depresivo mayor y 6.5/100 trastorno esquizoafectivo. Los fumadores representaron 14.6/100 (IC 95/100 9.4-19.8) de la población estudiada. El análisis multivariado mostró, después de controlar por otras variables, una asociación del fumar con edad mayor de 45 años (RP 2.87), sexo masculino (RP 2.31), mayor escolaridad (RP 2.35) y trastornos psicóticos (RP 3.63). Conclusión: La prevalencia global de fumadores en pacientes psiquiátricos de Bucaramanga es inferior a la informada en estudios internacionales. Existe una relación significativa entre fumar y trastornos psicóticos