Cirugía Laparoscópica en el Cáncer de Colon, en el Hospital Oncológico Solca Quito / Laparoscopic Surgery in Colon Cancer, at the Solca-Quito Oncological Hospital

Introducción: La cirugía para el cáncer de colorrectal consiste en la resección en bloque del tumor y de ≥12 ganglios linfáticos regionales, debe incluir la ligadura alta del vaso principal del segmento. Este conjunto de técnicas pueden ser realizadas por vía laparoscópica y el objetivo del presente estudio es presentar los resultados de un centro único con el abordaje quirúrgico laparoscópico en un grupo de pacientes diagnosticados con cáncer de colorrectal. Métodos: En el departamento de Cirugía Oncológica del Hospital "Solón Espinosa Ayala" de Quito, durante el período Enero del 2009 a Septiembre 2012 se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo. Se analizaron todos los casos de pacientes derivados del área con diagnóstico inicial de tumor de colorectal, a los cuales previo a realizarles marcadores tumorales, Tomografía de Tórax-abdomen, y a quienes se les realizó como método diagnóstico colonoscópico. Se excluyeron pacientes con neoplasias de origen secundario, con historias clínicas incompletas que imposibilitaron el análisis. Se estudiaron las variables sexo, edad, localización del tumor, diagnostico histopatológico y morbilidad perioperatoria. El análisis estadístico realizado fue descriptivo. Resultados: Se evaluaron 25 pacientes con diagnóstico tumor de mediastino, con una edad media de 61 años. Fueron 15 mujeres (60 %). El estudio histopatológico post-cirugía fue 10 casos (40 %) con adenocarcinoma moderadamente diferenciado, 7 casos (28 %) con adenocarcinoma bien diferenciado. La resección de ≥12 ganglios linfáticos regionales se realizó en 15 casos (75 %). En 13 casos (52 %) recibieron Adyuvancia. 1 caso requirió conversión a cirugía abierta. Morbilidad se presentó en 2 casos (8 %) con fístula y 1 caso (4 %) neumonía. Conclusión: El adenocarcinoma fue el tumor maligno más frecuente en esta serie. El manejo quirúrgico laparoscópico de tumores colorectales tuvo una baja tasa de complicaciones y un abordaje quirúrgico en el 75 % de los casos con resección de más de 12 ganglios peritumorales.

Introduction: Surgery for colorectal cancer consists of resection in the tumor block and ≥ 12 regional lymph nodes, it must include the ligation of the main vessel of the segment. This set of techniques can be laparoscopically performed and the objective of this study is to present the results of a single center with the surgical laparoscopic surgical approach in a group of patients diagnosed with colorectal cancer. Methods: In the Department of Oncological Surgery of the Hospital "Solón Espinosa Ayala" of Quito, a descriptive, retrospective study was carried out during the period from January 2009 to September 2012. All cases of patients with the initial diagnosis of colorectal tumor, previous examinations, tumor markers, chest-abdomen tomography, and those that have been developed as a colonoscopic diagnostic method will be analyzed. We excluded patients with neoplasms of secondary origin, with incomplete clinical histories that make analysis impossible. The variables sex, age, tumor location, histopathological diagnosis and perioperative morbidity will be studied. The statistical analysis performed was descriptive). Results: 25 patients with mediastinal tumor diagnosis were evaluated, with an average age of 61 years. There were 15 women (60 %). The postoperative histopathological study had 10 cases (40 %) with moderately differentiated adenocarcinoma, 7 cases (28 %) with well differentiated adenocarcinoma. Resection of ≥12 regional lymph nodes was performed in 15 cases (75 %). In 13 cases (52 %) they received adjuvant. 1 case required conversion to open surgery. Morbidity occurred in 2 cases (8 %) with fistula and 1 case (4 %) pneumonia. Conclusion: Adenocarcinoma was the most frequent malignant tumor in this series. Laparoscopic surgical management of colored tumors had a low complication rate and a surgical approach in 75 % of the cases with resection of more than 12 peritumoral lymph nodes.

Estado actual de la morbimortalidad de la histerectomía radical en el cancer cervico uterino invasor temprano

Se presenta la experiencia adquirida sobre la histerectomia radical en 145 pacientes, analizando los variantes en la técnica con y sin sección de la arteria vesical. Observandose que dentro de los transoperatorios la complicación principal fue el sangrado especialmente en pacientes obesos y los postoperatorios infección 20,6 por ciento y patología en el detrusor urinario 17.8 por ciento con un porcentaje aceptable de fístulas 6 por ciento.

Complicaciones de la histerectomía radical en el manejo de cáncer cérvicouterino estadios Ib y IIa. Experiencia con 145 pacientes / Radical hysterectomy complications management of cervico.uterine cancer, Stages Ib and IIa. (Experience with 145 patients)

Se presenta el estado actual de las complicaciones de la histerectomía radical en el manejo del cáncer cérvicouterino invasor Ib y IIa, mediante el análisis de 145 casos operados en el Servicio de oncología del Hospital General de México, SSA entre enero de 1989 y marzo de 1994, haciendo especial énfasis en las complicaciones urinarias apreciadas cuando se conservaron las arterias vesicales superiores, (99 casos) y cuando estas fueron seccionadas, (46 casos). No hubo mortalidad. Se presentaron 20, (13.7 por ciento) complicaciones transoperatorias: 10, (6.8 por ciento lesiones del plexo hipogástrico; cinco (3.4 por ciento) secciones ureterales y dos (1.3 por iento) lesiones de venas iliacas. Treinta y nueve enfermas, (26.8 por ciento) desarrollaron complicaciones en los primeros 30 días: atonía vesical, 30 (20.6 por ciento); infección de herida, cinco (3.4 por ciento); fístula ureterovaginal, tres (2.0 por ciento); fístula vesicovaginal, tres (2.0 por ciento). Cinco pacientes, (3.4 por ciento) tuvieron complicaciones tardías: tres (2.0 por ciento) fístula ureterovaginal; una (0.6 por ciento oclusión intestinal y una (0.6 por ciento) linfocele. Con conservación de las arterias vesicales superiores, la duración de la cirugía fue en promedio una hora mayor, (4.15 h, vs. 3.15 h) se apreció en estas pacientes un mayor sangrado transoperatorio, (1,125 cc vs. 980 cc). Sin embargo, en estos casos hubo un menor número de complicaciones posopeatorias (29/99; 29.2 vs 19/46, 41.3 por ciento; p<0.05), con un menor número de fístulas ureterovaginales. (1/99, 1.0 por ciento vs. 5/46, 10.8 por ciento)