ABSTRACT
RESUMEN Introducción. El nódulo tiroideo en niños generalmente es asintomático, de presentación múltiple y aislada, con dificultad para instaurar el riesgo de malignidad, sobre todo si no es palpable. Objetivo. Determinar las características epidemiológicas, clínicas, ecográficas y manejo quirúrgico del nódulo tiroideo en pacientes del Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilo Facial del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) - Breña, 2000 -2020. Métodos. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se usó la clasificación Bethesda para los estudios citológicos. Los datos fueron analizados en el programa SPSS versión 22. Las variables cualitativas fueron expresadas en frecuencias absolutas y relativas; y las cuantitativas en medidas de tendencia central y dispersión. Resultados. Fueron 66 casos, el promedio de edad fue 10,94 ± 0,88 años, el 48,5% entre 11 a 15 años, el 78,8% fueron del sexo femenino, un 89,4% no referían antecedente familiar de cáncer. Predominó la forma asintomática (74,2%). Ecográficamente el 43,9% de nódulos se localizaron en lóbulo derecho, presentación única (68,2%) y menor a dos centímetros (43,9%). El 82,6% de los 23 casos Bethesda II fueron hemitiroidectomizados y el 86,4% de 22 casos Bethesda VI fueron tiroidectomizados. Conclusiones. En pacientes pediátricos, los nódulos tiroideos se presentaron mayormente en mujeres de 11 a 15 años, sin antecedente familiar de cáncer, asintomáticos, localizados en lóbulo derecho, únicos y menor a dos centímetros. El grado II de la clasificación Bethesda fue la más frecuente. La hemitiroidectomía fue la intervención quirúrgica más utilizada.
ABSTRACT Introduction. The thyroid nodule in children is usually asymptomatic, multiple and isolated presentation, with difficulty in establishing the risk of malignancy, especially if it is not palpable. Objective. To determine the epidemiological, clinical and ultrasound characteristics and surgical management of thyroid nodules in patients of the Head, Neck and Maxillofacial Surgery Service of the Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) - Breña, 2000-2020. Methods. Observational, descriptive and retrospective study. The Bethesda classification was used for cytological studies. Qualitative variables were expressed in absolute and relative frequencies; and quantitative variables in measures of central tendency and dispersion. Results. There were 66 cases, the average age was 10.94 ± 0.88 years, 48.5% between 11 and 15 years, 78.8% were female, 89.4% had no family history of cancer. The asymptomatic form predominated (74.2%). Ultrasonographically, 43.9% of nodules were located in the right lobe, single presentation (68.2%) and smaller than two centimeters (43.9%). 82.6% of the 23 Bethesda II cases were hemithyroidectomized and 86.4% of 22 Bethesda VI cases were thyroidectomized. Conclusions. In pediatric patients, thyroid nodules occurred mostly in women aged 11 to 15 years, with no family history of cancer, asymptomatic, located in the right lobe, single and less than two centimeters. Grade II of the Bethesda classification was the most frequent. Hemithyroidectomy was the most used surgical intervention
ABSTRACT
RESUMEN La espirometría es la prueba estándar para confirmar el diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). En los servicios de hospitalización es frecuente encontrar pacientes que ingresan con sospecha de esta condición durante una exacerbación. Con base en las guías actuales, existe controversia sobre si se puede o no realizar la espirometría en este escenario. Objetivo: revisar la utilidad diagnóstica de la espirometría en pacientes hospitalizados con sospecha de EPOC exacerbada. Metodología: se realizó una revisión no sistemática hasta noviembre del 2019. Las bases de datos consultadas fueron PubMed, Cochrane, EMBASE, LILACS, Google Scholar. Se incluyeron estudios prospectivos en pacientes mayores de 18 años, en idioma inglés y español. Se encontraron 573 artículos y se seleccionaron 20 artículos de relevancia para la discusión. Conclusiones: en los pacientes hospitalizados por sospecha de EPOC exacerbada, la espirometría es una herramienta útil para confirmar el diagnóstico. El momento para realizarla es previo al egreso, una vez el paciente está estable. Anotamos que el VEF1 no sería útil para establecer la gravedad.
SUMMARY Spirometry is the standard test to confirm the diagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). In hospitalization services it is common to find patients admitted with suspicion of this condition during an exacerbation. Based on current guidelines, there is controversy about use or not spirometry in this setting. Objective: To review the diagnostic utility of spirometry in hospitalized patients with suspected exacerbated COPD. Development: A nonsystematic review was carried out until November 2019. The databases consulted were PubMed, Cochrane, EMBASE, LILACS, Google Scholar. Prospective studies were included, in patients over 18 years of age, in English and Spanish. Were found 573 articles and 20 relevant articles were selected for discussion. Conclusions: In hospitalized patients with suspected exacerbated COPD, spirometry is a useful tool to confirm the diagnosis. The time to perform it would be prior to discharge, once the patient is stable. Of note, FEV1 would not be useful for establishing severity.
Subject(s)
Humans , Spirometry , Pulmonary Disease, Chronic ObstructiveABSTRACT
Resumen Objetivo: describir los pacientes con egreso inoportuno de origen no médico, sus características sociodemográficas, clínicas y estimar los costos derivados, durante el 01 de junio y el 31 de agosto de 2017, en una institución de salud de alto nivel de complejidad. Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo. La definición operativa de egreso inoportuno correspondía a pacientes que desde el punto de vista clínico podían ser dados de alta, pero continuaban ocupando una cama por problemas no médicos. Los datos fueron tomados de las historias clínicas y para el análisis de costo, se tuvieron en cuenta el total de los costos generados por la estancia inapropiada, incluyendo el costo día de hospitalización, insumos, medicamentos y evaluaciones médicas. La perspectiva del costo fue desde el pagador. Resultados: de los 3273 egresos durante el periodo analizado, se presentaron 79 casos de egresos inoportunos (2.4%). La edad media de los pacientes fue de 49 años. El 62% eran del régimen subsidiado; 60.7% eran procedentes de otros departamentos o municipios lejanos. El total de días hospitalización perdidos por esta causa fue de 547, con una media de 6.6 días por paciente. Los servicios más afectados fueron medicina interna y cuidados paliativos. Las principales causas fueron: necesidad de tiquetes para retornar al lugar de procedencia, alta temprana por medicamentos o insumos para el egreso y necesidad de oxígeno. El costo total que se generó por egreso inoportuno fue US$83 935, con un valor promedio de US$1062.47 por paciente. Conclusión: el egreso inoportuno es un problema evidente en la atención. Las principales causas que encontramos fueron problemas sociales y traslados regionales. Además genera un gasto adicional importante de recursos materiales y económicos tanto para las instituciones como para el sistema.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1255).
Abstract Objective: to describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients with nonclinical delayed discharge and estimate the resulting costs in a tertiary healthcare facility from June 1 to August 31, 2017. Materials and methods: a retrospective observational study. The working definition of delayed discharge was patients who, from a clinical perspective, could be discharged but who continued to occupy a bed due to nonclinical problems. The data were taken from the medical charts, and the total costs incurred by the inappropriate length of stay were used for the cost analysis, including the cost per inpatient day, supplies, medications and medical assessments, from the payer's cost perspective. Results: of the 3,273 discharges during the study period, there were 79 cases of delayed discharge (2.4%). The mean age of the patients was 49 years. Sixty-two percent had subsidized medical insurance; 60.7% came from other departments or distant towns. The total number of inpatient days lost due to this cause was 547, with a me of 6.6 days per patient. The departments which were most affected were internal medicine and palliative care. The main causes were: the need for tickets to return to their place of origin, early discharge due to medications or discharge supplies and the need for oxygen. The total cost incurred due to delayed discharge was USD 83,935, with an average of USD 1,062.47 per patient. Conclusion: delayed discharge is an evident healthcare problem. The main causes found in this study were social and regional transport issues. Delayed discharge also causes a significant additional expense in material and financial resources for both the institutions and the system.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1255).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Costs and Cost Analysis , World Health Organization , Medical Records , Delivery of Health Care , Equipment and SuppliesSubject(s)
Humans , Endemic Diseases , Influenza, Human/epidemiology , Pandemics , Retrospective Studies , Mexico/epidemiologyABSTRACT
Objetivo: Describir la atención de enfermería en pacientes postoperados por fracturas hospitalización dentro del Hospital de Especialidades San Bartolo.Metodología:La investigación se enmarca en un enfoque cuantitativo, con un nivel de recolección de datos empleada fue la encuesta, a través de un cuestionario de 15 preguntas cerradas, que fue aplicado a una población de 24 enfermeros (as).Resultados: Entre los resultados más resaltantes, se evidencia desfavorablemente que el 100% de los encuestados omite cuidados, como lo es el control de líquidos a los pacientes, población considero que la administración de medicamentos es el cuidado principal en el postoperatorio medConclusiones: Las fracturas óseas representan un problema de discapacidad funcional en los pacientes y es necesario que el cuidado de enfermería se dirija a satisfacer los requerimientos del paciente sin afectar la inmovilidad intencional que se establece como medida terapéutica operatoria
Objective: To describe the nursing care in patients postoperated by bone fractures in the in the San Bartolo Specialties Hospital.Methodology: The research is framed in a quantitative approach, with a descriptive technique used was the survey, through a questionnaire of 15 closed questions, which was applied to a population of 24 nurses.Results: Among the most outstanding results, it is unfavorably shown that 100% of do not identify the warning signs, however, 75% of the population considered that the administration of medications is the main care in the postoperative period.Conclusions: Bone fractures represent a problem of functional disability in patients and it is necessary that nursing care is aimed at satisfying the patient's requirements without
Subject(s)
Humans , Sexual VulnerabilityABSTRACT
El presente es un estudio de costos, prospectivo, analítico y comparativo, realizado en una muestra de 148 pacientes con patología neuroquirúrgica de alta complejidad y durante un período de seis meses. Objetivo: Mostrar las ventajas económicas y clínicas del uso de flujos bajos de gas fresco en la administración de anestesia inhalatoria. Metodología: Como agentes inhalatorios fueron utilizados sevoflurane e isoflurane a flujos bajos y flujos medios de gas fresco. Como parámetros de seguridad se evaluó la presión de CO2 arterial y la concentración alveolar mínima, calculándose y comparándose el costo de la hora anestésica con flujos bajos y flujos medios de gas fresco. Resultados: No hubo diferencia estadística al evaluar las pCO2 y MAC entre los grupos. El consumo de anestésico (ml/h) usando FB es 50 por ciento menor que cuando se emplean flujos medios. Analizando los costos de la hora anestésica se comprueba una economía del 6 por ciento usando FB con isoflurane y del 30 por ciento utilizando sevoflurane a FB, valores en dólares. Conclusión: El uso de flujos bajos tiene innumerables ventajas económicas, integrando una estrategia de disminución de costos en la institución; además, su uso no constituye ningún riesgo para el paciente, permitiendo administrar una anestesia segura y de calidad.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Anesthesia, Inhalation/economics , Anesthesia, Inhalation/methods , Anesthetics, Inhalation/administration & dosage , Isoflurane/administration & dosage , Isoflurane/economics , Cost Savings , Costs and Cost Analysis , Cerebrovascular Circulation , Hypercapnia , Monitoring, Intraoperative , Neurosurgery/methods , Peru , Prospective Studies , Blood Flow VelocityABSTRACT
El By Pass Gástrico es el standard de la cirugía de la obesidad mórbida. La elección de los pacientes debe ser muy estricta y con un equipo multidisciplinario. Los pacientes deben entender el procedimiento, aceptar sus limitaciones, comprender la necesidad de los controles de por vida y asumir las complicaciones precoces, tardías y su mortalidad. La modalidad abierta está aún vigente, pero su inconveniente mayor es la hernia incisional (20 por ciento) y la mayor estadía hospitalaria. La modalidad laparoscópica es técnicamente la más difícil; reúne todas las ventajas de la cirugía laparoscópica, pero su uso está restringido a cirujanos con dedicación casi exclusiva a la obesidad y no está exenta de las complicaciones intraabdominales. La modalidad "mano asistida" que presentamos, nos parece muy adecuada para el procedimiento, por permitir un manejo más seguro de las anastomosis, acortando además el tiempo operatorio, aunque manteniendo el alto costo económico por el uso de stappler. La baja de peso es satisfactoria, pero las complicaciones graves son todavía importantes y la presente mortalidad es igual a la de la colectomía o la cirugía cardíaca con circulación extracorpórea; es la mitad de la mortalidad de la neumonectomía o de la esofaguectomía por cáncer.
Subject(s)
Humans , Obesity, Morbid/surgery , Obesity, Morbid/therapy , Gastroplasty/methods , Digestive System Surgical Procedures/methodsABSTRACT
La menopausia es una endocrinopatía tratable con estrogenoterapia. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en mujeres postmenopáusicas. La osteoporosis no es una enfermedad es un trastorno metabólico multifactorial. Recientes estudios indican que los Estados Unidos la osteoporosis afecta a más de 25 millones de personas. Predispone a 1.3 millones de fracturas en el año y tiene un costo adicional en el presupusto de Estados Unidos de 10 billones de dólares. La mayor longevidad triplicará la incidencia de fracturas durante los próximos 60 años. Un estudio reciente estima que habrá 4.5. millones de fracturas de cadera en el mundo, para el año 2050. La menopausia y sus consecuencias son un gran problema de salud pública