Nacer prematuro: encrucijadas vinculares a lo largo de la niñez y la adolescencia / Being born prematurely: crossroads linked throughout childhood and adolescence

A partir de datos de investigaciones realizadas y experiencia clínica adquirida en seguimientos alejados de niñas y niños nacidas con un peso inferior a 1500 gramos (RNMBPN) plantearemos cuestiones ligadas a cómo mantienen su eficacia desde lo psíquico las representaciones parentales ("parentalidad compensatoria", "preocupación médica parental") en la construcción de vínculos con el niño y la niña y la imagen de éstos y éstas cómo "vulnerable y frágil" a lo largo del tiempo. En este artículo reflexionaremos cómo se re-escribe la historia de la prematurez en jóvenes que nacieron prematuros, profundizando sobre las filiaciones narrativas descriptas por Marie Rose Moro y Bernard Golse (2019) a través de la lectura del libro "770 gramos" de M. Josch M. (2018) y materiales clínicos de adolescentes nacidos prematuros y nacidas prematuras(AU)

Based on data from research carried out and clinical experience gained in remote followup of girls and boys born with a weight of less than 1500 grams (RNMBPN), we will ask questions related to how parental representations maintain their efficacy from the psychological point of view ("compensatory parenting", " parental medical concern") in building ties with the boy and girl and their image as "vulnerable and fragile "over time. In this article we will reflect on how the history of prematurity is rewritten in young people who were born prematurely delving into the narrative affiliations described by Marie Rose Moro and Bernard Golse (2019) through the reading of the book "770 grams" by M. Josch M. (2018) and clinical materials of adolescents born prematurely(AU)

Estrés y depresión en madres de prematuros: un programa de intervención / Stress and depression in mothers of premature infants. Evaluation of and intervention program

Introducción. Los avances en el cuidado del prematuro han significado un progreso notable en Neonatología.Sin embargo,se observan efectos no deseados, en especial sobre los padres.Nuestro objetivo fue evaluar el impacto de un programa de intervención psicológico sobre el nivel de estrés y depresión de las madres durante la internación de sus bebes en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.Población, material y métodos.Entre el 5/1/97 y el 20/11/99 se enrolaron 60 prematuros con pesos <1500 g,que sobrevivieron y fueron dados de alta.No se incluyeron madres solteras,gemelares,anomalías congénitas y la negativa a dar el consentimiento.Los padres se dividieron en 2 grupos:intervención(n=31)y control(n=29).Se seleccionaron mediante mediante un método de tiempo retrasado,para evitar la similitud entre ambos grupos.Los prematuros del grupo control y sus padres recibieron los cuidados habituales del Servicio.los grupos de intervención recibieron una atención individualizada basada en un programa transdisciplinario y multifactorial, evaluado mediante escalas específicas.Resultados. Los grupos fueron similares en los aspectos demográficos,educacionales y socioeconómicos.El grupo de intervención presentó niveles de estrés y de depresión materna significamente menores(p<0,001).El 62 por ciento de las madres del grupo control manifestó que la experiencia fue extremadamente estresante contra el 6,4 por ciento en el grupo de intervención(p<0,0001)Conclusión.Mediante un programa de apoyo especial se observó una significativa disminución del estrés y depresión materna

Abordaje clínico con el bebé y sus padres / Clinical boarding with the baby and his parents

En este trabajo se presentan ciertas cuestiones ligadas al abordaje clínico del bebé y sus padres. El mismo está a cargo de un psicoanalista con formación en esta área. Estas consultas implican tres aspectos: descriptivo, interactivo e histórico. Se trata de conocer dónde se inscribe este bebé, su historia familiar y cultural. Se siguen los recorridos de los procesos de filiación y parentalización; se analizan cuándo de dan los primeros sufrimientos tempranos, sin apelar a las reconstrucciones a posteriori, vías retrospectivas como se dan en el trabajo con adultos o niños mayores.Se señalan ciertas especifidades y obstáculos que hacen a estos espacios clínicos como el riesgo de caer en “un adultoimorfismo”, la corta edad del niño que nos exige apelar a otros medios diferentes a la palabra o dibujos para comprender sus sufrimientos y el abordaje en un campo transdisiplinario.Por último, se presenta un caso clínico a fin de señalar diferentes intervenciones del psicoanalista.

Un nacimiento antes de tiempo / A birth before time

En este trabajo plantearemos cuestiones ligadas al nacimiento prematuro, en especial de aquellos nacidos con peso menor a 1500g (RNMBP) y sus efectos Psíquicos. El nacimiento prematuro interrumpe un proceso de anidación biopsíquica exigiendo un esfuerzo de adaptación del recién nacido a un medio para el cual no se encuentra preparado. Estos inicios están ligados a los efectos de lo traumático adquiriendo importancia el anclaje corporal e interactivo de estas primeras experiencias. Se plantean cuestiones ligadas a la inmadurez biológica del bebé y a la organización del comportamiento neonatal que constituirán el anclaje corporal y la base de la estructuración psíquica. A partir de datos aportados en investigaciones realizadas y experiencia clínica adquirida en el seguimiento alejado de estos niños plantearemos cuestiones ligadas a la construcción del yo real inicial, la alteración de la barrera protectora contra los estímulos, la conciencia original y de qué manera estos aspectos podrían dar lugar a futuros trastornos: en la autorregulación en los primeros meses de vida del bebé y de conducta en años posteriores. Se describirán las dificultades en el anclaje interactivo madre-bebé prematuro planteando interrogantes acerca de una posible alteración y reparación posterior. Se analizará el efecto largo plazo del “Síndrome Niño Vulnerable” (Anthony, 1986), como interfiere en la asistencia y las funciones maternas dando lugar a un posicionamiento especial del niño y perturbando los procesos de separación. Nos centraremos en comprender cómo se transmiten en el niño ciertas fantasías inconscientes paternas a través de las identificaciones corporales descriptas por Haag (1990). Por último, describiremos el seguimiento a lo largo de sus primeros 6 años de vida de una niña que nació con un peso de 650g y 24 semanas de gestación.

Creación de un espacio psíquico durante el embarazo en tiempos de crisis / Creation of a psychic space during the pregnancy during a crisis

El propósito de este trabajo es presentar algunos resultados de la investigación “Transformaciones en las representaciones paternas”, que consistió en un estudio exploratorio llevado a cabo con cuarenta y una madres que cursaban, en promedio, el séptimo mes de embarazo y concurrían a sus controles prenatales en un hospital público del Gran Buenos Aires. La investigación fue realizada en los meses de noviembre-diciembre del año 2001, momentos en los que reinaba una profunda crisis político social en nuestro país. Las entrevistas llevadas a cabo permitieron escuchar a las mujeres embarazadas, y conocer el lugar que ocupaban los fantasmas y entretejidos imaginarios en este período crucial del desarrollo del bebé en el cuerpo de la madre, siendo éstos importantes factores de influencia sobre el mundo representacional del niño. En esta población encontramos una sumatoria de factores de riesgo psicosocial, que aumenta la “fragilidad o vulnerabilidad” materna con relación a la gestación y futura crianza de un niño. Si pensamos que el embarazo de por sí es un estado de vulnerabilidad, este puede ser aumentado por la presencia de otros factores de índole psicosocial que inciden en la construcción de las representaciones de hijo y de madre, creando un estado de desvalimiento y riesgo biopsíquico. Por último, se relatan dos experiencias que significaron una modificación del encuadre de investigación en función de las necesidades que surgían en un contexto de urgencia, relacionadas con la crisis social que se vivía en esos momentos. Se subraya la necesidad de crear un espacio de escucha y no caer en el desconocimiento de la incidencia de lo social, o seguir una lógica de segregación.

La escucha del bebé ciego y sus padres / The listening of the blind baby and his parents

Vivimos en un mundo de videntes. ¿Pero qué sucede con los niños ciegos de nacimiento? Para comprender estas cuestiones describiremos ciertas particularidades observadas a lo largo de estudios longitudinales realizados con bebés ciegos. Intentaremos elaborar ciertas hipótesis explicativas, que surgieron a lo largo del trabajo psicoanalítico realizado con un bebé ciego y sus padres. Plantearemos ciertas cuestiones concernientes a la clínica psicoanalítica de bebés que tienen un déficit orgánico, imponiendo un límite a los deseos paternos. El recién nacido no responde a su deseo de “hijo completo”, lo orgánico impone ciertos límites.

Evento de aparente amenaza a la vida: experiencia de un enfoque pediátrico interdisciplinario / Apparent life threatening event: an interdisciplinary approach

Obejtivos.Evaluar en forma interdisciplinaria a un grupo de lactantes con eventos de aparente amenaza a la vida(EAAV)para determinar sus antecedentes epidemiológicos,diagnosticar probables patologías concomitantes y analizar el prefil psicológico de las familias.Los niños con EAAV configuran un grupo de alto riesgo debido a que 5 a 10 por ciento de las víctimas del síndrome de muerte súbita del lactante(SMSL)presentaron uno o más eventos de aparente amenaza a la vida(EAAV) entre una y cuatro semanas previas a su muerte.Material y métodos.Durante un período de 18 meses,26 pacientes menores de 1 año,con historia de uno o más EAAV fueron evaluados en nuestro Departamentode Pediatría del Hospital Italiano.Todos fueron internados para observación,monitoreo y estudios.Conclusiones.Un enfoque interdisciplinario fue benificioso para determinar los antecedentes epidemiológicos de los pacientes con EAAV,diagnosticar patologías concomitantes en un porcentaje elevado de los niños(entre las cuales se destaca el RGE patológico silente en los pacientes con EAAV menor)La evaluación psicológica de las familias mostró un amplio espectro de vicisitudes potencialmente condicionantes del cuidado del niño