PERFORATION OF THE SIGMOID COLON AFTER INGESTA OF A FOREIGN BODY.

Introduction: The ingestion of a foreign body (FB) is uncommon, yet important cause of gastrointestinal injury; it has more incidence in the pediatric population. Less than 1 % of the FB is associated with complications, particularly gastrointestinal perforations. We present the case of a 76 years old female, who refers Case report: lower quadrant abdominal pain of 48 hours of evolution, with gradually exacerbation over 1 day, The CT Findings reveal the presences of pneumoperitoneum and a high-density FB in the architecture of rectosigmoid colon, she underwent exploratory laparotomy with trans -surgical ?ndings: Perforation of 0.5 cm in rectosigmoid union, with the protrusion of a bone with perilesional edema. Treated with suturing in two planes, with good evolution. Most ingested FB Discussion and conclusions: pass through the GI tract uneventfully within 1 week, and is more common among children and older individuals. Patients with dentures, alcoholics and psychiatric patients are at high risk of FB ingestions. In the case of perforation due to foreign body, different techniques can be performed; the most common are: In the stomach, primary suture, in the small bowel, primary suture or segmental resection with anastomosis, and in the colon, sigmoid and rectum, primary suture, wound eversion by colostomy, segmental resection with anastomosis, and segmental resection with proximal colostomy

Análisis multicéntrico del reparo de la hernia ventral en instituciones de IV nivel, 2015-2019 / Multicenter analysis of ventral hernia repair in IV level institutions, 2015-2019

Introducción. La cirugía de hernia ventral implica una situación de complejidad, dadas las múltiples variables que se deben controlar para estimar los posibles factores determinantes del éxito quirúrgico y la aparición de complicaciones. Según la literatura científica mundial, la incidencia de hernia ventral se estima entre el 10 y el 15 %, y la tasa promedio de complicaciones de esta cirugía varía entre el 10 y el 37 %. El objetivo del presente estudio fue describir la experiencia y los resultados de la cirugía de hernia ventral en dos instituciones de IV nivel, en el periodo de enero de 2015 a marzo de 2019.Métodos. Se trata de un estudio observacional, descriptivo y de cohorte histórica, de pacientes mayores de edad sometidos a corrección de hernia ventral en las Clínicas Colsanitas en los últimos cinco años. Los datos se tomaron del registro estadístico de las instituciones en mención. Resultados. Se incluyeron 612 pacientes en un periodo de cinco años, la mayoría de los cuales era de sexo femenino, con sobrepeso, y predominantemente, con defectos combinados mediales; la tasa general de complicaciones fue del 20 % y, el porcentaje de infección del sitio operatorio, de 9 %; para el desarrollo de esta infección, la técnica de separación de componentes se encontró como un factor de riesgo (p=0,01; RR=2,9; IC 95% 1,32-6,5). En este estudio, no se analizó la recidiva como factor de los diferentes resultados. Conclusiones. Existen pocos datos en la literatura nacional sobre los resultados de este tipo de procedimiento quirúrgico. Es por ello que se procuró brindar a la comunidad científica los resultados de morbimortalidad de esta muestra de pacientes intervenidos por hernia ventral en los últimos cinco años

Introduction: Ventral hernia surgery involves a complex scenario, given the multiple variables that must be controlled to estimate the possible determinants of surgical success and the appearance of complications. Ac-cording to the world literature, the incidence of ventral hernia is estimated between 10% and 15%, and the average complication rate of this surgery varies between 10% and 37%. The objective of this study was to describe the experience and outcomes in ventral hernia surgery in two insti-tutions of IV level, in the period from January 2015 to March 2019.Methods: This is an observational, descriptive and historical cohort study of patients undergoing correction of ventral hernia at Colsanitas Clinics in the last five years. The data were collected from the statistical record of the mentioned institutions.Results: A total of 612 patients were included in a five-year period, most of whom were female, overweight, and predominantly with medial combined defects; the overall complication rate was 20%, and the percentage of op-erative site infection, 9%. From the development of this infection, the component separation was found as a risk factor (p= 0.01; RR= 2.9; CI95% 1.32-6.5). In this study, recurrence was not analyzed as an outcome factor.Conclusions: There is little data in the national literature on the results of this type of surgical procedure, which is why we tried to provide the scientific community with the morbidity and mortality results in our population of patients operated for ventral hernia in the last five years.

Técnica extraperitoneal comparada con IPOM plus: Análisis de costos evitados para optimizar el manejo de la hernia ventral por laparoscopia / Extraperitoneal technique compared to IPOM plus: Analysis of saved costs to optimize the management of ventral hernia by laparoscopy

Introducción. Analizamos los costos en el reparo extraperitoneal de la hernia ventral por laparoscopia, desde la perspectiva del sistema general de salud de Colombia, con el fin de mostrar los beneficios de dicho abordaje y su impacto económico, al compararlo con la técnica más implementada, el IPOM plus. Métodos. Se realizó un análisis económico de costo-beneficio, desde la perspectiva del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de Colombia, comparando los costos del reparo de hernia ventral con la técnica extraperitoneal, TAPP o TEP, versus el IPOM plus. Se tomaron como costos de referencia lo establecido en el manual tarifario del Instituto de Seguros Sociales. Los datos fueron analizados con Stata V.15 Resultados. Se recolectó y analizó información de 109 procedimientos; 59 del grupo extraperitoneal TAPP/TEP y 50 del grupo IPOM plus, realizados durante los años 2015 a 2018, por el grupo de pared abdominal de Clínica Colsanitas, identificando un ahorro del 69,8 % o resultados de costo-beneficio a favor del grupo extraperitoneal.Discusión. El abordaje extraperitoneal en el reparo de hernia ventral se consideró una estrategia de alto costo-beneficio para el sistema de salud, validado por la experiencia del grupo de pared abdominal de Clínica Colsanitas, al compararla con el abordaje habitual. Teniendo en cuenta que los insumos utilizados para la disección no cambian, la prótesis utilizada para cada una de las técnicas representa un costo importante a considerar, tanto para el sistema como para las instituciones de salud

Introduction. Costs in the extraperitoneal repair of ventral hernia by laparoscopy were analyzed from the perspective of the general health system of Colombia, in order to show the benefits of this approach and its economic impact, when compared with the most implemented technique, IPOM plus. Methods. A cost-benefit economic analysis was performed from the perspective of the General Social Security System in Health (SGSSS) of Colombia, comparing the costs of ventral hernia repair with the extraperitoneal technique, TAPP or TEP, against IPOM plus. The reference costs were taken as established in the rate manual of the Social Security Institute. Data were analyzed with Stata v.15.Results. Information from 109 procedures was collected and analyzed; 59 of the extraperitoneal group TAPP / TEP and 50 of IPOM plus group, carried out during the years 2015 to 2018, by the abdominal wall group of Clinica Colsanitas, identifying a saving of 69,8 % or cost-benefit results in favor of the extraperitoneal group.Discussion. The extraperitoneal approach in ventral hernia repair was considered a high cost-benefit strategy for the health system, validated by the experience of the abdominal wall group of Clínica Colsanitas, when compared with the usual approach. Given that the inputs used for dissection do not change, the prosthesis used for each of the techniques represents an important cost to consider, both for the system and health institutions

El cambio del paradigma educativo en la enseñanza de la cirugía laparoscópica / Change of the educational paradigm in the teaching of laparoscopic surgery

El desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva en los últimos 50 años ha producido un incremento significativo de la cirugía laparoscópica y robótica, las cuales requieren de habilidades y conocimientos específicos. Para conseguir la formación quirúrgica del siglo XXI, se requieren cambios en los programas educativos tradicionales, no sólo por los procesos necesarios para el desarrollo de habilidades quirúrgicas cada vez más complejas, sino por las consideraciones éticas, de seguridad del paciente, médico-legales, de aprendizaje significativo y de costo-efectividad. En el presente artículo se expone la importancia de las rotaciones de cirugía laparoscópica y se hace una aproximación a cómo implementarlas

The development of minimally invasive surgery in the last 50 years has produced a significant increase in laparoscopic and robotic surgery, which requires specific knowledge and skills. To achieve 21st century surgical training, traditional educational programs require changes, not only in the processes necessary for the development of increasingly complex surgical skills, but also the ethical, patient safety, medical - legal, meaningful learning, and cost ­ effectiveness issues should be considered. This article discusses the importance of laparoscopic surgery rotations and approaches how to implement them