ABSTRACT
Este estudio tiene como propósito describir una técnica, la cromoendoscopia con ácido acético, la cual es capaz facilitar la identificación de lesiones neoplásicas o no, durante la videocolonoscopia convencional. El contraste entre la mucosa coloreada normal y la alterada permite al endoscopista plantear una posibilidad diagnostica y/o dirigir las biopsias basados en una reacción específica o alteraciones de la morfología superficial. Los ginecólogos han utilizado el ácido acético en la citología del cuello uterino para dirigir las biopsias, y en vista que existen similitudes entre el cuello uterino y la unión esófago gástrica, se ha aplicado la cromoscopia con ácido acético en la unión esófago gástrica para precisar el límite entre la unión escamocolumnar y la unión esófago-gástrica, dirigiendo las biopsias a las zonas sospechosas de metaplasia intestinal o displasia según el patrón observado en la mucosa tras la aplicación de la cromoscopia. En el tracto gastrointestinal, la reacción acético blanco puede ser utilizada en conjunto o no con la magnificación (como alternativa al índigo carmín) para explorar el patrón en hoyo de la mucosa gástrica o colónica, detectar áreas de metaplasia, y explorar la superficie de lesiones preinvasoreas y lesiones neoplásicas no polipoideas en el colon. Por tales razones se describe una técnica para identificar estas lesiones en el colon: Realización de colonocopia convencional desde recto hasta ciego. Identificación de una o varias lesiones planas en la mucosa colónica. Irrigación de la zona con 5 a 10 cc de ácido acético al 0,5 por ciento, utilizando un catéter de rociado. Observación de la lesión 2 a 3 minutos posteriores, caraterizando el patrón presentado por la superficie mucosa de la misma ( cribiforme o en surcos). Irrigación de la lesión con 5 a 10 cc de azul de metileno al 1 por ciento. Lavado de zona con agua corriente y aspiración del exceso de líquido, nueva observación de la lesión, haciendo énfasis en las zon...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Acetic Acid , Colonoscopy , Methylene Blue , Gastroenterology , VenezuelaABSTRACT
Como es bien sabido el Interferón-Alfa ha sido durante 12 años el único tratamiento para la hepatitis crónica C. Sin embargo sólo un 11 a 18 por ciento de los pacientes presentan una respuesta global (bioquímica y virológica) sostenida con este tratamiento. La Ribavirina, es un análogo de nucleósido que inhibe la replicación de muchos virus, produce una respuesta bioquímica en la mayoría de los pacientes afectados con el virus C, pero su efecto sobre la replicación viral cuando se utiliza como agente único es suficiente. En la literatura mundial, la combinación de Interferón-Ribavirina ha mostrado tener una respuesta sostenida virológica hasta un 49 por ciento. El propósito de este trabajo es mostrar la experiencia usando interferón 2b recombinante (IFN) y Ribavirina en el tratamiento de pacientes venezolanos con hepatitis crónica o cirrosis secundaria a infección por virus C (HCV) recibieron esta terapia combinada. De los pacientes naïve o que no habían sido tratados previamente, el 45 por ciento mostraron una respuesta global (bioquímica y virológica) al final del tratamiento y 43 por ciento de los casos mantuvieron esa respuesta a los 6 meses de haber culminado dicha terapia. En los pacientes de recaída o que previamente habían respondido a un curso de interferón, se observó una respuesta global al final del tratamiento del 100 por ciento, mientras que 71 por ciento de los pacientes mantenían el RNA viral negativo después de 6 meses de haber finalizado el curso programado con la terapia combinada. En el grupo de no respondedores a un curso previo de tratamiento con IFN, 25 por ciento de los mismos mostraron una respuesta global al final del tratamiento, mientras que el 50 por ciento restante no tuvo ningún tipo de respuesta (no respondedores) y en el período de seguimiento post-suspensión del tratamiento, ninguno de estos pacientes mostró una respuesta global o bioquímica sostenida. En conclusión, el uso de la combinación IFN-Ribavirina es superior a la monoterapia con IFN en el tratamiento de la hepatitis crónica secundaria a infección por HCV, fundamentalmente en los pacientes naïve y en recaída luego de un curso previo exitoso de IFN
Subject(s)
Humans , Male , Female , Hepatitis, Chronic/therapy , Interferon-alpha , Ribavirin , Medicine , VenezuelaABSTRACT
Se presenta el espectro clínico-patológico en siete casos con una modalidad infrecuente de tumor pancreático que se destaca por su arquitectura papilar, carácter circunscrito y baja malignidad. El motivo de consulta más frecuente fue el dolor abdominal y en cuatro de siete pacientes se palpó el tumor. Las exploraciones complementarias más importantes fueron el ultrasonido, la angiografía selectiva y la TAC. El tratamiento quirurgico consistió en una pancreatectomía del 50-85%. Solamente se registró una complicación post-operatoria grave (fistula pancreática). Tanto la ubicación como los hallazgos anatopatológicos coinciden con lo descrito en la literatura. Predomina la localización en el cuerpo y cola. Estructuralmente encontramos lesiones circuscritas mayormente encapsuladas con evidencia de necrosis y hemorragias focales y una apariencia microscópica sólida y/o papilar con muy escasas atipias celulares. La evolución en seis de nuestros casos ha sido satisfactoria aunque el seguimiento en algunos aún es demasiado corto