Tendencia espacio-temporal de clasificación BIRADS sugestiva de malignidad: un análisis nacional de mastografías, 2013-2017 / Spatio-temporal trend of BIRADS classification suggestive of malignancy: a national analysis of mammograms, 2013-2017

Resumen Introducción: Promover la detección de cáncer de mama (CaMa) en mujeres mediante mastografía es una estrategia viable para disminuir los diagnósticos en fases clínicamente avanzadas y la mortalidad. Objetivos: Describir los resultados reportados por estudios de mastografía en mujeres realizados a nivel nacional durante 2013-2017 y analizar la tendencia espaciotemporal de categorías BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) sugestivas de malignidad por Estado. Método: Diseño analítico longitudinal que incluyó información sobre estudios de mastografía de mujeres según grupo de edad (< 40 e ≥ 40), valoradas en unidades de la Secretaría de Salud, México, durante 2013-2017. Se estimó la frecuencia de categorías según BIRADS, tasa estandarizada sugestiva de malignidad (categorías 4 y 5) en mujeres ≥ 40 años y se utilizó estadística espacial para analizar la tendencia por Estado. Resultados: Se analizaron 3,659,151 mastografías, el 98.5 % en mujeres ≥ 40 años. La tasa sugestiva de malignidad disminuyó de 38.3 (2013) a 31 (2017) por 100 mil mujeres ≥ 40 años; sin embargo, el riesgo de detección aumentó hasta 13 veces en diez Estados. Conclusiones: Aunque el riesgo de detección en categorías sugestivas de malignidad disminuyó a nivel nacional, algunos Estados requieren reforzar la aplicación de programas de detección del CaMa mediante mastografía e incrementar la participación de la población blanco.

Abstract Introduction: Promoting breast cancer (BC) detection in women by means of mammography is a viable strategy to reduce the number of diagnoses at clinically advanced stages and mortality. Objectives: To describe the results reported by mammography studies in women, carried out nationally during 2013-2017, and to analyze the spatiotemporal trend of Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS) categories suggestive of malignancy by State. Method: Longitudinal, analytical design that included information on mammography studies of women according to age group (< 40 and ≥ 40), evaluated in units of the Ministry of Health of Mexico during 2013-2017. The frequency of BIRADS categories and a standardized rate suggestive of malignancy (categories 4 and 5) were estimated in women aged ≥ 40 years, and spatial statistics were used to analyze the trend by State. Results: A total of 3,659,151 mammograms were analyzed, 98.5 % in women aged ≥ 40 years. The malignancy-suggestive rate decreased from 38.3 (2013) to 31 (2017) per 100,000 women aged ≥ 40 years; however, the risk of detection increased up to 13 times in ten States. Conclusions: Although the risk of detection in categories suggestive of malignancy decreased at the national level, some States need to reinforce the application of BC detection programs through mammography and increase the participation of the target population.

Consenso Paraguayo de Hipertensión Arterial 2015

Este consenso fue ideado por el Director del Programa Nacional de Prevención Cardiovascular del M.S P. y B.S. (Paraguay) a raíz de que se necesitaba un documento actualizado que sirva como guía a los profesionales de la salud de todos los niveles de atención incluyendo a las diferentes especialidades, que tratan la hipertensión arterial y sus complicaciones agudas y crónicas. A través del convenio entre el Programa Nacional de Prevención Cardiovascular y la Sociedad Paraguaya de Cardiología de realizar actualizaciones de las Guías o documentos para difusión de manejo de patologías cardiovasculares y factores de riesgo asociados, se ha decidido elaborar y lanzar este material, que será utilizado como guía oficial en todo el territorio nacional. Con mesas de trabajo de varios días y la colaboración de representantes de sociedades científicas afines y asesores internacionales se ha logrado esta guía. Se presentan recomendaciones para facilitar el manejo de los pacientes con hipertensión arterial y sus complicaciones, con el propósito de disminuir la morbimortalidad cardiovascular. Han sido elaboradas según las evidencias científicas y conocimiento de expertos, con un enfoque práctico y sencillo. Todos los participantes aprobaron las decisiones finales. Los autores reconocen que la publicación y difusión de directrices serán siempre una guía práctica y que permitirá a los médicos ampliar los conocimientos con las recomendaciones propuestas, detectar precozmente el daño de órganos blancos y mejorar la calidad de vida de los pacientes hipertensos.

This consensus was conceived by the Director of the National Program of Cardiovascular Prevention of the M.S P. y B.S. (Ministry of Public Health and Social Welfare, Paraguay) because an updated document was necessary as a guide for health professional of all care levels including different specialties that treat arterial hypertension and its acute and chronic complications. Through this consensus between the National Program of Cardiovascular Prevention and the Paraguayan Cardiology Society of updating Guides or documents for the dissemination of the management of cardiovascular pathologies and associated risk factors it was decided to elaborate and launch this material that will be used as an official guide in the national territory. This guide was achieved after working tables held during several days and the collaboration of representatives of related scientific societies and international advisers. Recommendations for facilitating the management of patients with arterial hypertension and its complications are presented in order to reduce the cardiovascular morbidity and mortality. They have been elaborated according to scientific evidence and knowledge of experts with a practical and simple approach. All the participants approved the final decisions. The authors recognize that the publications and dissemination of guidelines will always be a practical guide that will allow physicians to increase their knowledge with the proposed recommendation in order to early detect the damage of target organs and improve the quality of life of the hypertensive patients.

El riesgo de los que cuidan el riesgo: FINDRISK en personal de blanco

Introducción: el cuestionario FINDRISK permite evaluar la probabilidad de desarrollar diabetes mellitus (DM) a 10 años. Objetivo: determinar la probabilidad de desarrollar DM a 10 años en el personal de salud, teniendo en cuenta el estilo de vida y su carga familiar utilizando el cuestionario FINDRISK. Materiales y métodos: estudio prospectivo, descriptivo, de corte trasversal, realizado en 100 individuos, personal de blanco del Hospital de Clínicas, desde el 1 de septiembre de 2015 a 31 de octubre de 2015. Resultados: la muestra fue mayoritariamente del sexo femenino (77%), predominantemente joven (73%), 19% tienen padres y/o hermanos con DM. Tenían peso normal 32%, sobrepeso 27%, obesidad GI 24% y obesidad GII 17%. Solo realizan actividad física 30,4%. La mitad consumen frutas y verduras todos los días. Solo 6% presentaban antecedentes de hiperglicemia. El 43% presenta riesgo muy elevado por circunferencia abdominal. Solo 16% consumen regularmente medicamentos para la hipertensión arterial. Aplicando el cuestionario de FINDRISK la media global fue de 14,4 ± 4,4 (rango 7 -24) siendo similar en ambos sexos (p 0,6). En la valoración del riesgo, presentaban FINDRISK riesgo alto casi la mitad (47%) de los funcionarios, seguido de 31% riesgo ligeramente elevado, riesgo moderado 11% y riesgo muy alto 11%. En el análisis bivariado, utilizando como punto de corte de 15 del FINDRISK, encontramos que 38% de los funcionarios tienen nivel de riesgo alto. Conclusión: más de un tercio del personal de blanco tiene un alto nivel de riesgo de desarrollar DM en su evolución si no se toman medidas preventivas para evitarlo. Se deberían tomar medidas para disminuir la aparición de casos nuevos o retardar el inicio de la DM.

Introduction: FINDRISK questionnaire evaluates the probability of developing mellitus (DM) within 10 years. Objective: To determine the probability of developing DM within 10 years in healthcare personnel, considering lifestyle and family burden using the FINDRISK questionnaire. Material and methods: Cross-sectional descriptive prospective study performed in 100 individuals, healthcare personnel of the Hospital de Clínicas from September 1 to October 3, 2015. Results: The sample population was mostly women (77%), predominantly young (73%), 19% has parents and/or brothers/sisters with DM. Thirty two percent had normal weigh, 27% was overweight, 24% had GI obesity and 17% GII obesity. Only 30.4% made physical activity. Half eats fruits and vegetables every day. Only 6% had history of hyperglycemia and 43% presented a very high risk by abdominal circumference. Only 16% used regularly drugs for arterial hypertension. Applying the FINDRISK questionnaire, the global mean was 14.4 ± 4.4 (range 7 - 24) being similar in both genders (p = 0.6). In the risk assessment, almost half (47%) of the employees presented high risk followed by slightly high risk (31%), moderate risk (11%) and very high risk (11%). In the bivariate analysis using 15 of FINDRISK as a cut-off point, it was found that 38% of the employees had high risk levels. Conclusion: More than a third of the healthcare personnel had high risk level of developing DM in their evolution if preventive measures are not taken to avoid it. Measures should be taken to reduce the appearance of new cases or delay the beginning of DM.

Tuberculosis sistémica en paciente inmunocompetente

Se presenta caso de mujer HIV negativa con tuberculosis diseminada con afectación cerebral, ósea y pulmonar. Durante su evolución desarrolló bacteriemia a Mycobacterium. Presentó buena evolución a tratamiento antituberculoso.

This is the case of an HIV negative woman with disseminated tuberculosis affecting her brain, bones and lungs.During the evolution, she developed bacteremia due to Mycobacterium. The patient had good evolution with anti-tuberculosis treatment.

Cáncer de mama: frecuencia y forma de presentación en el Servicio de Ginecología Oncológica del Hospital Nacional Dos de Mayo Enero-Diciembre, 2013 / Breast cancer: frequency and form of presentation in the Oncologic Gynecology Service at the National Hospital Dos de Mayo January-December, 2013

Objetivo: Determinar el Cáncer de Mama: Frecuencia y forma de presentación en el Servicio de Ginecología Oncológica del Hospital Nacional Dos de Mayo. Enero-Diciembre 2013. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Se estudió a una muestra de 34 pacientes que cumplan los criterios de inclusión y exclusión. Para describir las variables se utilizó frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Entre las características generales de las pacientes se observó que el 52.9 por ciento tenía entre 35 a 55 años, el 32.4 por ciento era conviviente, el 67.6 por ciento nivel de instrucción secundaria, ama de casa en su mayoría (70.6 por ciento), un 64.7 por ciento procede del departamento de Lima, el 82.4 por ciento vive en zona urbana, sólo el 26.5 por ciento tienen un IMC normal. La frecuencia de Cáncer de Mama en el Periodo Enero-Diciembre 2013 fue de 34 pacientes. Entre las características clínicas epidemiológicas del cáncer, el 94.1 por ciento se realizó ecografía BIRADS, el 88.2 por ciento biopsia, el 52.9 por ciento mamografía BIRADS y un 29.4 por ciento se realizó la autoevaluación. Por otra parte, el 91.2 por ciento presentó tumor palpable, el 85.3 por ciento afectación ganglionar, el 82.4 por ciento bordes irregulares, en el 44.1 por ciento se presentó escaso desplazamiento, en 44.1 por ciento retracción cutánea, en 29.4 por ciento ulceración de la piel y en 17.6 por ciento edema de la piel y telorrea. La forma de presentación con mayor frecuencia fue el nódulo irregular en el 32.4 por ciento, las microcalcificaciones en un 29.4 por ciento, el nódulo espiculado se presentó en un 11.8 por ciento y la distorsión parenquimatosa se observó en un 2.9 por ciento. Con respecto a los estadíos clínicos gran parte (35.3 por ciento) tenía estadío IIB, seguido por un 29.4 por ciento de pacientes con estadío IIA, mientras que el 8.8 por ciento presentó un estadío terminal con metástasis a Distancia MX. Conclusiones: La frecuencia de...

Objective: To determine the frequency and characteristics of breast cancer at the Department of Gynecologic Oncology at the National Hospital Dos de Mayo. January-December 2013. Methodology: Observational, descriptive, retrospective and transversal study. The sample was 34 patients meeting the inclusion and exclusion criteria. To describe variables it was used absolute and relative frequencies. Results: Among the general characteristics of patients, 52.9 per cent were between 35 to 55 years, 32.4 per cent cohabiting marital status, 67.6 per cent secondary level education, housewife in the majority (70.6 per cent), 64.7 per cent from department of Lima, 82.4 per cent live in urban areas and only 26.5 per cent had a normal BMI. The frequency of Breast Cancer in the period January- December in the year 2013 was 34 patients. Among the clinical epidemiological characteristics of cancer, 94.1 per cent had BIRADS ultrasound, 88.2 per cent biopsy, 52.9 per cent BIRADS mammography and 29.4 per cent self-made. Moreover, 91.2 per cent had palpable tumor, 85.3 per cent lymph node involvement, 82.4 per cent irregular edges, 44.1 per cent poor displacement and 44.1 per cent skin retraction, 29.4 per cent skin ulceration and in 17.6 per cent edema of the ski n and nipple discharge. The presentation most frequently was the irregular nodule in 32.4 per cent, microcalcifications in 29.4 per cent, spiculated nodule in 11.8 per cent and parenchymal distortion was observed in 2.9 per cent. With respect to clinical staging, large part (35.3 per cent) had stage IIB, followed by 26.5 per cent of patients with stage IIA, while 8.8 per cent had a terminal stage with metastases Distance MX. Conclusions: The frequency of breast cancer at the Department of Gynecologic Oncology at the Dos de Mayo National Hospital was 34 cases in the period January to December in the year 2013. Among the main forms of presentation of breast cancer, it was observed palpable tumor and nodal involvement...

Tumor carcinoide apendicular / Appendiceal carcinoid tumor

El objetivo de este trabajo fue dar a conocer un interesante caso de tumor carcinoide que se presentó con cuadro clínico de apendicitis aguda. El paciente fue un varón de 8 años de edad, al cual se realizó apendicectomía a causa de una apendicitis aguda. El resultado anatomopatológico confirmó un tumor de células endocrinas (argentafinoma, tumor carcinoide) en el tercio distal del órgano, que infiltraba hasta la serosa, y apendicitis aguda supurada. El paciente fue enviado a un servicio de oncohematología para tratamiento oncoespecífico. Por lo inusual de estos tumores en edades tempranas y por lo que puede representar para el niño una conducta no consecuente, decidimos presentar este caso a la comunidad científica nacional e internacional. Es extremadamente importante el seguimiento de los pacientes con apendicitis aguda y de las conclusiones del examen histológico, por lo que puede representar para el niño una conducta inadecuada en una situación como esta(AU)

The objective of this paper was to make known an interesting case of carcinoid tumor that presented a clinical picture of acute appendicitis.The patient was an eight-year-old boy that underwent appendectomy due to an acute appendicitis. The anatomopathological report confirmed an endocrine cell tumor (argentaffinoma, carcinoid tumor) in the distal third of the organ that infiltrated up to the serosa, and acute suppurative appendicitis. The patient was referred to an oncohematology service for oncospecific treatment. As it is a rare tumor at early ages, and taking into account what a inconsequent behavior may represent for the child, it was decided to present this case to the national and international scientific community. The follow-up of the patients with acute appendicitis and of the conclusions of the histological examination is extremely important considering what an inadequate conduct may represent for the child in a situation like this(AU)

Viabilidad miocárdica: importancia clínica de su evaluación con estudios de medicina nuclear / Myocardial viability: clinical importante of the evaluation with nuclear medicine studies

El término miocardio viable hace referencia a que el músculo está vivo aunque exista una condición inicial que haga pensar que el mismo está necrótico. Esta condición es el déficit de motilidad ventricular global o regional, por lo tanto al hablar de viabilidad miocárdica aseveramos que exista disfunción ventricular reversible. El miocardio ventricular responde de forma diferente ante la reducción del flujo coronario, por ende se pueden encontrar distintos estados miocárdicos en un espectro que va desde el músculo con flujo normal y función conservada hasta encontrar en el otro extremo al músculo necrótico con ausencia total de flujo, déficit contráctil y daño irreversible en donde la restitución del flujo no mejora la función ventricular. El concepto de que la disfunción ventricular en reposo puede ser revertida luego de revascularización exitosa está actualmente bien establecido. La utilidad clínica de la evaluación de viabilidad está basada en que corrigiendo cada estado fisiopatológico se pueden obtener beneficios pronósticos y terapéuticos. De allí la relevancia de identificar prospectivamente pacientes con disfunción ventricular izquierda potencialmente reversible en quienes el pronóstico puede ser favorablemente alterado con revascularización miocárdica

Valor predictivo de los estudios normales de perfusión miocardica para eventos coronarios en pacientes con probabilidad pretest baja e intermedia de padecer enfermedad coronaria / Predictive value of the normal studies of perfusion miocardic for events cardiac

Determina la presencia de eventos coronarios en pacientes con baja e intermedia probabilidad de padecer enfermedad coronaria y con examenes normales de perfusión miocardica con radioisótopos y valora la importancia de los hallazgos en el seguimiento de los pacientes

Aislamiento de Rhodotorula sp. en un paciente críticamente enfermo Descripción de un caso y revisión de la literatura / Rhodotorula sp. Isolate in a critically ill patient. Case report and review

Los reportes de infecciones micóticas diseminadasdebido a los miembros del orden criptococalesse han limitado al Cryptococcus y Candida. La Rhodotorula es una levadura encontrada en la piel, esputo y excretas de los seres humanos. Morfológica y bioquímicamente se caracteriza por producir un llamativo pigmento rojizo, no asimilar el inositol y tener ocasionalmente rudimentarios pseudomicelios (1-4). Las infecciones causadas por este agente soninfrecuentes en la práctica clínica. Algunos centrosespecializados en cáncer reportan series decasos en las décadas anteriores a 1980 (2).

Purificacion de la Proteina de 24 KD natural (P24) del virus de inmunodeficiencia humana tipo-1 (VIH-1) utilizando inmunoafinidad / Purification of HIV-1 24 KD natural protein (p24)by immunoaffinity

En el seguimiento de las personas afectadas con el VIH-1 resulta de gran utilidad el empleo de sistemas para detectar la presencia de proteina de 24 KD y los niveles de anticuerpos a esta; para el desarrollo de estos sistemas es necesario contar con esta proteina purificada. El presente trabajo describe la purificacion de p24 a partir de lisado rival semipurificado sobre gradiente de sacarosa, empleando cromatografia de inmunoafinidad con anticuerpos monoclonales acoplados a Sefarosa 4B activada con bromuro de cianogeno. Para la caracterizacion del producto purificado se utilizo electroforesis en gel de poliacrilamida con tincion de plata e inmunoelectrotransferencia. Como resultado de este trabajo se obtuvo p24 util para ser empleada en el desarrollo de medios diagnosticos y anticuerpos monoclonales

Tetracyclines, macrolides, licosamides & chloramphenicol

Los macrólidos, lincosaminas, tetraciclinas y cloramfenicol son antibióticos no relacionamento estructuralmente que comparten como mecanismo de acción la inhibición de la síntesis de proteínas. A pesar de sus diferencias individuales, se pueden clasificar como agentes de amplio espectro con uso en el manejo de una gran variedad de infecciones. A consecuencia de la similitud entre estos compuestos en cuanto a mecanismos de acción, el uso concurrente o en secuencia de los mismos debe ejercer-se con cautela. Dicha práctica podría resultar en antagonismo entre los agentes o en la inducción de resistencia bacteriana. Es importante, por tanto, entender la función de estos antibióticos y la interacciones potenciales que existen entre ellos. Se discuten las indicaciones, interacciones, mecanismos de acción, efectos adversos y contraindicaciones