El tratamiento de la depresión después de la respuesta inicial a la terapia electrocunvulsiva / Depresion treatment after electroconvulsive therapy

Aunque la terapia electroconvulsiva (TEC) es con frecuencia efectiva para el tratamiento agudo de la depresión mayor (DM), sus efectos benéficos suelen ser de corta duración. La recaída después de la respuesta exitosa a la TEC. continúa siendo un problema de consideración que complica el tratamiento a largo plazo del paciente deprimido. La presente revisión de la literatura publicada en inglés analiza los beneficios de la profilaxis post-TEC, tanto farmacológica como mediante el uso de TEC de mantenimiento (TEC-m) en la prevención de epìsodios depresivos subsecuentes. Durante el primer año posterior al tratamiento exitoso con tec, la recurrencia de depresión fue aproximadamente del 50 por ciento. El uso de farmacoterapia o TEC de mantenimiento reduce significativamante la tasa de recaída. Sin embargo, la evidencia encontrada no fue suficiente para recomendar un tratamiento profiláctico sobre otro. Son necesarios más estudios acerca de posibles predictores y medidas preventivas de la recurrencia de depresión después del tratamiento con TEC.

Aplicaciones neuropsiquiátricas de la terapia electroconvulsiva / Neuropsichiatric applications of electroconvulsive therapy

El presente trabajo revisa la utilidad de la terapia electroconvulsiva ( T EC) en los padecimientos neurológicos. En primer lugar, se presentan las evidencias actuales de la posible eficacia y la TEC en el manejo de las enfermedades neurológicas sin comorbilidad psiquiátrica (indicaciones poco convencionales), incluyendo algunos de los mecanismos neurobiológicos relacionados con las respuestas a esta a este tipo de tratamiento; y en segundo término, se resume la información más actualizada del uso de la TEC en trastornos psiquiátricos, como depresión, psicosis y catatonia; entre los pacientes con enfermedades neurológicas coexistentes o de base, que anteriormente se consideraban contraindicaciones para su utilización.

Predictive and prenatal diagnosis of Hunington's disease: attitudes of mexican neurologists, psychiatrists, and psychologists

Background. Huntington's disease (HD) is a hereditary disease of the central nervous system. Its molecular diagnosis has allowed predictive and prenatal diagnosis to be done, and it is now a model for the study of the ethical, legal, and social problems arising from the diagnosis of such diseases. Methods. This study explores the knowledge and attitudes of a groups of Mexican specialistis regarding the disease and its diagnosis. A self-administered, 30-item multiple-choice questionnaire was completed anonymously by neurologists, psychiatrists, and psychologists. Results. Fifty-five percent of the professionals had experience with HD patients, 59 percent claimed to know the hereditary risk, and 20 percent answered incorrectly concerning the risks. Neurologists had the most exposure to HD; 74 percent acknowledged the existence of predictive diagnosis, although only 10 percent knew the international guidelines for testing. Eighty-six percent of the participants recommended predictive diagnosis, the reasons being: 55 percent, if the patients considered having offspring; 41 percent, for the patients's professional reasons; 6 percent, if a treatment was available, and 12 percent did not answer. In cases in which the patient wanted to have offspring, 38 percents thought that this should be avoided. Thirty-six percent of the subto have offspring, 38 percent thought that this should be avoided. Thirty-six percent of the subjects considered prenatal diagnosis justified in a couple with a carrier, and 51 percent justified abortion affected fetuses. Conclusions. Genetic counseling and predictive diagnosis in Mexico must be the responsibility of genetic units and specialists who are of inheritance risks and of guidelines for HD programs. The number of patients requiring such attention is increasing rapidly

El papel del psiquiatra en el diagnóstico predicitivo en la enfermedad de huntington / The part of psychiatra in genetic prediction of Huntington's disease

Acualmente el diagnóstico predictivo de la enfermedad de Huntington (EH) se efectúa por medio de un equipo multidisciplinario. El psiquiatra es importante durante la evaluación de los candidatos que desean que se les realice el diagnóstico predictivo para la EH. Ya que pueden presentarse diversos problemas psiquiátricos por el hecho de saberse en riesgo, y posteriormente al recibir el resultado. La adaptación al resultado sea este positivo o negativo es difícil. Este artículo describe la experiencia psiquiátrica obtenida en nuestra investigación en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de México

Aportaciones de Guillaume Benjamín Amand Duchenne de Boulogne a la medicina / Contributions of Guillaume Benjamin Amand Duchenne of Boulogne to medicine

En este artículo, se comentan algunos hechos científicos y personales de Guillaume Benjamin Amand Duchenne de Boulogne que marcaron su destino y su trascendencia histórica; explican el por qué se le considera como uno de los grandes maestros de la medicina del siglo pasado. Hizo aportaciones al campo de la enseñanza, ya que sistematizo y estableció una metodología para explorar, analizar, diagnosticar y tratar los problemas clínicos. Asimismo, realizó un trabajo exhaustivo en el campo de la electroterapia, diseño un arpón histológico, uso el microscopio e hizo minuciosos estudios histopatológicos con lo que reclasificó las enfermedades neuromusculares; esclareció algunas ya existentes y describió nuevas entidades nosológicas. Se anexa una nota aclaratoria sobre el trabajo: "La atrofia muscular con transformación grasa". Fue un innovador en cuanto a la incorporación de la fotografía a sus últimos libros, considerados hoy en día, clásicos de la neurología

Inicios de la terapia electroconvulsiva en México / Electroconvulsive therapy in Mexico

Desde el siglo XVI el uso de la electricidad se utilizo como medio terapéutico para las enfermedades mentales; no obstante, hasta este siglo cobra importancia en la psiquiatría con los trabajos de Meduna, Cerletti, Bini y Alcornero. En México el pionero en ésta terapia fue el doctor Samuel Ramírez Moreno. Año más tarde en el Manicomio General de la Castañeda, constituía el tratamiento principal en gran número de enfermos; con el paso del tiempo este tratamiento se ha modificado. Actualmente se utiliza ésta terapia teniendo indicaciones precisas con un margen de seguridad y alta eficacia

Los primeros años del Manicomio General de la Castañeda (1910-1940) / The first thirty years of the la Castañeda General Hospital for the mentally ill: 1910-1940

En este artículo se plantean los antecedentes que llevaron a la creación del Manicomio General. Se describe su inauguración y las diferentes funciones de cada uno de sus edificios. También se hace referencia a las clasificaciones y diagnósticos de los pacientes, además de los principales cambios y la evolución de la psiquiatría en esta Institución durante esos treinta años

Los tratamientos psiquiátricos en México durante el siglo XIX / Psychiatric therapy in Mexico during the 19th century

El presente trabajo presenta un panorama general de los diferentes tratamientos usados principalmente en los dos Hospitales más importantes en México durante el siglo XIX; San Hipólito (hospital sólo para varones) y El Divino Salvador u Hospital de la Canoa(exclusivamente para mujeres dementes). Se describe la influencia del tratamiento moral en México, La minimización de la estigmatización de los enfermos, la creciente sensibilización por mejores condiciones de vida e higiene, el interés por que los enfermos realizarán actividades constantes y creativas así como los diferentes tratamientos que se tenían a disposición en esa época (por ejemplo: aislamiento, restricción física, alimentación forzada, hidroterapia, aplicación de corrientes ascendentes y descentes y la famacoterapia). Pese a las múltiples deficiencias que pueden constatarse es importante destacar que durante este período predominó el interés por mejorar en su conjunto, todas las situaciones de los enfermos mentales

Fisiopatología del trastorno de ansiedad / The physiopathologyof anxiety disorders

En los últimos años se ha estudiado el trastorno de ansiedad, desde muy diversos enfoques. En el siguiente artículo revisaremos las teorías fisiopatológicas propuestas por los diferentes grupos de investigación en esta área. Abordaremos tres enfoques teóricos: neurobiológico, psicoanalítico asi como del aprendizaje-conductual