Acompanhamento terapêutico da paracoccidioidomicose por imagens com 67Ga / Therapeutic follow-up of paracoccidioidomycosis by 67Ga imagens

A paracoccidioidomicose, causada pelo P. brasiliensis, constitui micose de caráter sistêmico com evoluçäo crônica frequentemente. Este estudo objetivou avaliar a contribuiçäo que as imagens com 67Ga oferecem no curso de sua terapia específica. Foram estudados 15 pacientes, todos do sexo masculino, com idade entre 20 e 67 (média=40) anos, com tempo médio deevoluçäo da doença de 3,9 anos e divididos em três grupos : I - 4 pacientes com forma juvenil; II - 1 paciente da forma crônica unifocal; III - 10 pacientes da forma crônica multifocal. O diagnóstico foi estabelecido pelo estudo histológico; a reavaliaçäo foi efetuada pela evoluçäo clínica, estudos radiológicos, sonográfico (abdominal), sorológico e laboratorial, comparada com as imagens planares de corpo inteiro obtidas com 67Ga 48-72 horas após injeçäo endovenosa de 3-6mCi (111-222MBq). O tempo médio de acompanhamento terapêutico foi de 10 meses. Resultados - Grupo I (4 casos, forma juvenil) - o 67Ga mostrou persistência da doença em 4 sítios (gânglios 2, parótidas 1 e cavidade oral 1) enquanto o RX de tórax mostrou em 1. Grupo II (1 caso, forma crônica unifocal) - a reavaliaçäo pulmonar foi concordante.. Grupo III (10 casos, forma crônica multifocal) - o 67Ga mostrou doença, ainda ativa em 7 sítios (pulmoes 4, gânglios 1, parótida 1, pálpebra 1). Os estudos com 67Ga mostraram maior número de locais com persistência da doença na reavaliaçäo sob tratamento, principalmente nos pulmöes e gânglios. Isto se atribui a 2 fatos: 1. dispor das informaçöes de corpo inteiro; 2 por traduzir atividade ou näo da doença, comparado com os métodos habituais de investigaçöes

Secrecao endocrina na ginecomastia. / Endocrine secretion in gynecomastia

Nove casos de persistente ginecomastia foram estudados. Os pacientes tinham idades que variavam de 14-42 anos com media de 23,2 anos e ginecomastia estando presente de 1 a 12 anos, com media de 3,8 anos. Em seis pacientes as concentracoes de gonadotropinas foram normais, dois tinham niveis abaixo do normal e alto em um devido a sindrome de Klinefelter.Dois pacientes tinham niveis basais de prolactina aumentados, mas somente um nao respondeu ao TRH e L-dopa. Todos nove casos tinham avaliacoes normais dos hormonios tereoidianos.Em dois casos nos quais foram realizados estradiol e testosterona por RIE, a relacao estava alterada, um por testosterona baixa e outro por aumento do estradiol.Dos 6 pacientes em que foram realizadas dosagens de testosterona, somente 2 tinham niveis baixos, sendo um portador de sindrome de Klinefelter e outro com carcinoma ductal "in situ" de mama.Nos concluimos que a ginecomastia ja instalada nao esta associada com demonstraveis anormalidades nas gonadotropinas, prolactina e hormonios tireoidianos, mas possivelmente devido a uma reducao na relacao entre testosterona e estrogenio sanguineo