Variantes anatómicas del tendón de la porción larga del biceps en su segmento intra-articular. Presentación de 2 casos y revisión bibliográfica / Developmental anormalities of the tendon of the long head of the biceps

Las anomalías del desarrollo del tendón de la porción larga del bíceps son poco frecuentes. La detención de la migración evolutiva del tendón hacia intra-articular durante las primeras semanas de la vida embrionaria y fetal darán lugar a las múltiples variantes anatómicas del segmento intra-articular del tendón. Presentamos 2 casos de variantes anatómicas del tendón de la porción larga del bíceps en su segmento intra-articular diagnosticadas sólo luego de la exploración artroscópica gleno-humeral. El tratamiento de estas anomalías congénitas depende en gran media del examen físico preoperatorio y del grado de movilidad que presente el tendón durante la exploración artroscópica.

Developmental anomalies of the tendon of the long head of the biceps are rare. The arrest of evolutionary migration of the tendon towards intra-articular during the first weeks of embryonic and fetal life will result in multiple anatomic variants of the intra-articular tendon segment. We report 2 cases of anatomical variants of the tendon of the long head of the biceps in its intra-articular segment diagnosed only after gleno-humeral arthroscopic examination. Treatment of these congenital anomalies depend to a large extent on preoperative physical examination as well as on mobility achieved by the tendon during arthroscopic examination.

Lesión traumática de la porción proximal del ligamento lunopiramidal como causa de dolor sin inestabilidad articular. Presentación de 2 casos y revisión bibliográfica / Posttraumatic lunotriquetral partial ligament injury as the cause of wrist pain without instability. Two case reports and biblioigraphic review

El dolor postraumático de muñeca continúa siendo hoy un complejo desafío diagnóstico como así también un serio problema clínico en la población joven y laboralmente activa, presentando un alto porcentaje de estos pacientes lesiones ligamentarias inadvertidas de la muñeca. Presentamos 2 casos de lesión parcial del ligamento lunopiramidal postraumática como causa de dolor de muñeca sin inestabilidad, diagnosticados y tratados por vía artroscópica. La remoción artroscópica del colgajo suelto lesionado de la porción membranosa del ligamento lunopiramidal resultó en un alivio de los síntomas. El diagnóstico de esta lesión requiere de un alto índice de sospecha. La RMN sin contraste es de baja sensibilidad para el diagnóstico de las lesiones parciales de los ligamentos interóseos proximales de la muñeca.

Post-traumatic wrist pain remains today a complex diagnostic challenge as well as a serious clinical problem in the young working population, presenting a high percentage of these patients unnoticed wrist ligament injuries. We report 2 cases of posttraumatic lunotriquetral partial ligament injury as the cause of wrist pain without instability, diagnosed and treated arthroscopically. Arthroscopic removal of loose flap injured portion of lunotriquetral membranous ligament resulted in relief of symptoms. The diagnosis of this injury requires a high index of suspicion. MRI without contrast presents low sensitivity for the diagnosis of partial lesions of the proximal interosseous ligaments of the wrist.

Liberación artroscópica con bisturí para el tratamiento de la epicondilitis recalcitrante / Arthroscopic release for recalcitrant epicondylitis

La epicondilitis es una frecuente causa de dolor e incapacidad funcional del codo. Suele deberse a la repetición de determinados gestos tanto deportivos como laborales. La amplia mayoría de los casos resuelven a través de tratamientos no quirúrgicos. El tratamiento quirúrgico de la epicondilitis recalcitrante a demostrado resultados satisfactorios tanto por las vías abierta, artroscópica como percutánea, sin que exista aún consenso sobre la mejor terapéutica quirúrgica para la patología. La presente nota técnica describe el procedimiento artroscópico de tenotomía del segundo radial externo y capsulotomía lateral del codo, ambas con bisturí, en un paciente con epicondilitis recalcitrante. Nivel de evidencia: V...

Lateral epicondylitis is a common cause of pain and functional impairment of the elbow. Usually is due to the repetition not only of certain sporting gestures but also of repetitive working activities. The vast majority of cases resolve through nonsurgical treatments. The surgical treatment of recalcitrant lateral epicondylitis has shown satisfactory results through open, percutaneous and arthroscopic procedures, with no consensus on the best surgical therapy for the disease yet. This technical note describes the arthroscopic procedure of tenotomy of the extensor carpi radials brevis and lateral capsulotomy of the elbow both using scalpel blade in a patient with recalcitrant epicondylitis. Level of Evidence: V...

Luxación posterior inveterada de hombro. Reporte de un caso / Chronic posterior shoulder dislocation. Case report

La luxación posterior crónica del hombro es una patología inusual que en muchas oportunidades resulta de la omisión en el diagnóstico oportuno por parte del médico. Tanto el pronóstico como el tratamiento dependerán, en gran medida, del tamaño de la fractura anteromedial impactada de la cabeza humeral, lesión asociada conocida como Hill–Sachs invertido. El presente reporte de caso trata de un paciente de 54 años de edad con luxación posterior inveterada de hombro con un compromiso del 30% de la superficie articular de la cabeza humeral, y su tratamiento quirúrgico mediante reducción articular más relleno del defecto cefálico por transferencia del troquín fijada con tornillo y reforzada con arpones al tendón del subescapular. El paciente recuperó una función satisfactoria del hombro, sin nuevos episodios de luxación posterior

Chronic locked posterior shoulder dislocation is an unusual condition that many times is the result of the lack of a timely physician diagnosis. Both prognosis and treatment will depend to a large extent on the size of the anteromedial impacted fracture of the humeral head, a related injury known as Reverse Hill-Sachs lesion. The case report involves a 54-year-old patient with inveterate posterior shoulder dislocation and 30% involvement of the articular surface of the humeral head, surgically treated with joint reduction and filling of the cephalic defect by transfer of the lesser tubercle of the humerus fixed with a screw and reinforced with anchors to the subscapularis tendon. The patient recovered adequate shoulder function with no new posterior dislocation events

Osteosíntesis mínimamente invasiva con placa en fracturas diafisarias de húmero / Minimally invasive plate osteosynthesis (mipo) for humeral diaphyseal fractures

Objetivo: Mostrar y analizar los resultados del tratamiento de un grupo de fracturas diafisarias de húmero con técnica MIPO. Se hizo particular énfasis en el análisis del dolor durante el posoperatorio inmediato, la demora en la reincorporación a las actividades cotidianas básicas, los tiempos hasta alcanzar la consolidación radiológica y las complicaciones. Materiales y métodos: Se evaluaron, en forma retrospectiva, 15 fracturas diafisarias de húmero. La edad promedio era de 57 años (18-84). El seguimiento promedio fue de 26 meses (12-96). Ocho casos fueron tratados con técnica MIPO por vía anterior utilizando implantes rectos, y siete, con técnica MIPO e implantes helicoidales. Resultados: Todos los casos alcanzaron la consolidación. El tiempo promedio hasta la consolidación radiológica fue de 12 semanas (6-32). Salvo un caso con retraso de la consolidación, el tiempo promedio fue de 10 semanas (6-16). El puntaje promedio del dolor según la escala analógica visual durante las primeras 48 horas del posoperatorio fue 2,4 (1-4). El tiempo promedio hasta retomar las actividades cotidianas básicas fue de 9 días (4-17). Las complicaciones fueron retraso de la consolidación (1 caso), infección superficial (1 caso) y tenosinovitis de la porción larga del bíceps (1 caso). Conclusiones: La técnica MIPO mostró ser un método con alta tasa de consolidación en un tiempo igual o inferior al de otros métodos de osteosíntesis. Los pacientes sufrieron dolor leve durante el posoperatorio inmediato y la reincorporación a las actividades cotidianas básicas fue rápida. Las complicaciones fueron tratadas con éxito

To show and analyze the treatment of a group of humeral diaphyseal fractures with the minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) technique. Special emphasis was placed in analyzing immediate postoperative pain; delay to return to basic daily activities; time to radiological healing; and complications.Methods: Fifteen humeral diaphyseal fractures were assessed retrospectively. The average age was 57 years (18-84). The average follow-up was 26 months (12-96). Eight cases were treated with anterior MIPO technique using straight implants. Seven cases were treated with MIPO technique using helical implants.Results: Healing was reached in all cases. The average time to radiological healing was 12 weeks (6-32). Excluding one case with delayed union, the average time was 10 weeks (6-16). The average pain score according to the visual analogue scale for the first 48 hours after surgery was 2.4 (1-4). The average time needed to return to basic daily activities was 9 days (4-17). Complications included delayed union (1 case), superficial infection (1 case) and tenosynovitis of the long head of the biceps (1 case).Conclusions: The MIPO technique proved to be a method with a high healing rate requiring the same time or less compared to other osteosynthesis methods. It caused mild immediate postoperative pain and return to basic daily activities was quick. Complications were managed successfully.