Características e desfechos em curto prazo de pacientes com câncer esofágico em admissões não planejadas a unidades de terapia intensiva: um estudo de coorte retrospectiva / Characteristics and short-term outcomes of patients with esophageal cancer with unplanned intensive care unit admissions: a retrospective cohort study

RESUMO Objetivo: Mostrar o quadro clínico e os desfechos de uma coorte de pacientes críticos com câncer esofágico. Métodos: Conduzimos um estudo multicêntrico retrospectivo que incluiu pacientes com câncer esofágico admitidos a unidades de terapia intensiva em razão de doença aguda entre setembro de 2009 e dezembro de 2017. Colhemos os dados demográficos e as características clínicas de todos os pacientes incluídos, assim como as medidas de suporte a órgãos e os desfechos no hospital. Realizamos uma análise de regressão logística para identificar os fatores associados de forma independente com mortalidade hospitalar. Resultados: Dentre os 226 pacientes incluídos no estudo, 131 (58,0%) faleceram antes de receber alta hospitalar. O carcinoma espinocelular foi mais frequente do que o adenocarcinoma, e 124 (54,9%) pacientes tinham câncer metastático. As principais razões para admissão foram sepse/choque séptico e insuficiência respiratória aguda. Uso de ventilação mecânica (RC = 6,18; IC95% 2,86 - 13,35) e doença metastática (RC = 7,10; IC95% 3,35 - 15,05) tiveram associação independente com mortalidade hospitalar. Conclusão: Nesta coorte de pacientes com câncer esofágico admitidos à unidades de terapia intensiva em razão de doença aguda, a taxa de mortalidade hospitalar foi muito elevada. A necessidade de utilizar ventilação mecânica invasiva e a presença de doença metastática foram fatores independentes de prognóstico e devem ser levados em conta nas discussões a respeito dos desfechos destes pacientes em curto prazo.

ABSTRACT Objective: To depict the clinical presentation and outcomes of a cohort of critically ill patients with esophageal cancer. Methods: We carried out a multicenter retrospective study that included patients with esophageal cancer admitted to intensive care units with acute illness between September 2009 and December 2017. We collected the demographic and clinical characteristics of all included patients, as well as organ-support measures and hospital outcomes. We performed logistic regression analysis to identify independent factors associated with in-hospital mortality. Results: Of 226 patients included in the study, 131 (58.0%) patients died before hospital discharge. Squamous cell carcinoma was more frequent than adenocarcinoma, and 124 (54.9%) patients had metastatic cancer. The main reasons for admission were sepsis/septic shock and acute respiratory failure. Mechanical ventilation (OR = 6.18; 95%CI 2.86 - 13.35) and metastatic disease (OR = 7.10; 95%CI 3.35 - 15.05) were independently associated with in-hospital mortality. Conclusion: In this cohort of patients with esophageal cancer admitted to intensive care units with acute illness, the in-hospital mortality rate was very high. The requirement for invasive mechanical ventilation and metastatic disease were independent prognostic factors and should be considered in discussions about the short-term outcomes of these patients.

Fibrilação atrial em pacientes submetidos à hemodiálise contínua / Fibrilación auricular en pacientes sometidos a la hemodiálisis continua / Atrial fibrillation in patients receiving continuous hemodialysis

RESUMO Objetivo: descrever a prevalência de fibrilação atrial, o perfil epidemiológico e o tratamento utilizado em pacientes submetidos à hemodiálise contínua. Método: estudo quantitativo, transversal, realizado em 2017, com 110 pacientes internados num Centro de Terapia Intensiva de hospital privado de grande porte de Porto Alegre. Resultados: evidenciaram-se 36 (32,7%) ocorrências de fibrilação atrial durante a hemodiálise, com predominância da raça branca, sexo masculino em 25 (69,4%) e idade média de 75,2 ± 10,5. Verificou-se que 22 (61,1%) desencadearam o primeiro episódio de Fibrilação Atrial. A hipertensão arterial sistêmica e a obesidade foram as comorbidades de maior prevalência. Houve evidência maior de cardioversão química em 30 e elétrica em seis pacientes. Conclusão: evidenciou-se alta prevalência de fibrilação atrial em pacientes submetidos à hemodiálise contínua, o que denota a necessidade de competências específicas dos profissionais para a identificação, manejo das intercorrências cardiológicas e registros de qualidade acerca dos eventos.

RESUMEN Objetivo: describir la prevalencia de fibrilación auricular, el perfil epidemiológico y el tratamiento que se utiliza en pacientes sometidos a la hemodiálisis constante. Método: estudio cuantitativo, trasversal, que se realizó en 2017, con 110 pacientes ingresados en un Centro de Terapia Intensiva de un gran hospital particular en Porto Alegre. Resultados: se evidenciaron 36 (32,7%) ocurrencias de fibrilación auricular durante la hemodiálisis, con predominancia de la raza blanca, sexo masculino en 25 (69,4%) y promedio de edad de 75,2 ± 10,5. Se verificó que 22 (61,1%) presentaron el primero episodio de Fibrilación Auricular. La hipertensión arterial sistémica y la obesidad fueron las comorbilidades de más prevalencia. Hubo evidencia mayor de cardioversión farmacológica en 30 y eléctrica en seis pacientes. Conclusión: se evidenció alta prevalencia de fibrilación auricular en pacientes sometidos a la hemodiálisis constante, lo que apunta para la necesidad de competencias específicas de los profesionales para la identificación, la administración de las complicaciones cardiológicas y los registros de cualidad acerca de los eventos.

ABSTRACT Objective: to describe the prevalence of atrial fibrillation, the epidemiological profile and the treatment used in patients undergoing continuous hemodialysis. Method: Quantitative cross-sectional study conducted in 2017 with 110 patients admitted to an intensive care center of a large private hospital in Porto Alegre. Results: The study found 36 (32.7%) episodes of atrial fibrillation during hemodialysis. Most patients were white males: 25 (69.4%) with a mean age of 75.2 ± 10. Also, 22 (61.1%) experienced their first episode of atrial fibrillation. Systemic arterial hypertension and obesity were the most prevalent comorbidities. There was evidence of chemical cardioversion in 30 patients and electrical cardioversion in six patients. Conclusion: There was a high prevalence of atrial fibrillation in patients receiving continuous hemodialysis. Thus, health professionals must have specific skills for the identification and management of heart disorders and accurate and complete records about the events.