Efecto de la isquemia miocárdica aguda sobre el patrón del flujo venoso pulmonar: estudio experimental con ecocardiografía transesofágica / Effect of acute myocardial ischemia on the pattern of pulmonary venous flow

El análisis del flujo venoso pulmonar (FVP) con ecocardiografía Doppler se ha evaluado en diversas cardiopatías sin embargo, hasta el momento no se han publicado estudios enfocados a la isquemia miocárdica aguda. El propósito de este estudio es informar los cambios observados en el patrón normal del FVP por efecto de isquemia miocárdica en un modelo experimental. A 19 perros mestizos entre 18 y 25 Kg de peso, previa anéstesia con pentobarbital sódico intravenoso, se les practicó toracotomía y pericardiectomía con exposición del corazón. Con ecocardiografía transesofágica y Doppler pulsado se analizaron los flujos venoso pulmonar y mitral, con registros simultáneos de presiones intracavitarias de aurícula (AI) y ventrículo izquierdo (VI) antes y después de 30 minutos de oclusión parcial de la arteria coronaria descendente anterior en su tercio medio, después de la primera diagonal. Los parámetros estudiados incluyeron: velocidades máximas e integrales de los flujos anterógrados sistólicos (S) y diastólicos (D) del FVP, y del flujo de llenado rápido mitral (E), así como el tiempo de relajación isovolumétrica (TRIVI). Las presiones medidas en forma directa fueron: presión media de aurícula izquierda (PMAI), presión sistólica y distólica del VI. Con la isquemia miocárdica se observó una disminución en la velocidades pico e integral del FVP (S y D); velocidad S de 70.1ñ14.8 a 49.5ñ13.8 cm/seg (p<0.001) y D 41.1ñ16.5 a 29.5 ñ11.4 cm/seg (p=0.001). Asimismo hubo incremento en el TRIVI de 65.8ñ8.6 a 76ñ12.6 mseg (p<0.006) y de elevación de la presión media de AI (de 4.3ñ1 mmHg a 6.4ñ1.5 mmHg (p<0.001). Estos resultados sugieren que la isquemia miocárdica aguda altera el patrón normal del FVP, provocando una disminución significativa en las velocidades pico e integral de la fase sistólica y diastólica anterográda, así como un incremento en el TRIVI y de la PMAI. Tales hechos en conjunto pueden ser el reflejo de alteraciones de la función diastólica del VI

Ecocardiografía transtorácica y transesofágica en el estudio de adultos jóvenes con evento isquémico cerebral / Transesophageal ecocardiography in the study of young adults with cerebral ischemic events

El objetivo de este trabajo ha sido valorar la actividad de la ecocardiografía transesofágica (ETE) en la detección de fuentes cardiacas potencialmente embolígenas en adultos jóvenes con embolias cerebrales. Se estudiaron 24 pacientes mediante examen clínico cardiovascular, electrocardiograma de superficie, ecocardiograma transtorácico (ETT) y transesofágico. Por ecocardiografía transesofágica se detectó patología cardiaca en 9 sujetos y por ecocardiografía transtorácica solamente en 4. Concluimos que la ETE es más fidedigna que la ETT en la identificación de patología cardiaca capaz de producir fenómenos embólicos. El prolapso valvular mitral fue la anomalía más frecuentemente encontrada

Two dimensional and doppler echocardiographic diagnosis of bicuspid pulmonary valve / Diagnóstico ecodopplercardiográfico de valva pulmonar bicúspide

O diagnóstico de valva pulmonar bicúspide é habitualmente feito à necrópsia, ocorrendo em 7%dos pacientes com estenose pulmonar e associando-se em geral a tetralgia de Fallot ou a comunicaçäo interventricular. É relatado caso e menina de 14 anos com persistência do canal arterial, em que se detectou à ecocardiografia bidimensional valva pulmonar formada por dois folhetos espessados, abrindo-se em cúpula durante a sístole, e projetando-se abaixo do plano de anel valvar na diástole. Complementaçäo do exame com Doppler demonstoru gradiente transvalvar em 21 mmHg. Estes aspectos caractrísticos sugerem a ecocardiografia bidimensional, associada ao Doppler, como método de escolha para o diagnóstico de valva pulmonar bicúspide

The diagnosis of bicuspid pulmonary valve is usually established postmortem, occuring in 7% of patients with pulmonary stenosis and is usually associated to tetralogy of Fallot or ventricular septal defect. The authos report the case of a 14-year-old girl with patent ductus arteriosus in whom 2-D echocardiography disclosed a pulmonary valve formed of two slightly thickened leaflets that openned with the shape of a dome in systole, and moved under the valver ring plane during diastole. A Doppler examination showed a 21 mmHg transvalvar gradient. These characteristic features suggest that 2-D and Doppler echocardiography are the techniques of choice in the diagnosis of bicuspid pulmonary valve.